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《金赛性学报告》 金赛研究所 第三章 男性生殖系统 男性生殖系统大部分在身体外部，可直接看到。因为他们的生殖器较明显、易触摸，因此，男性比女性在更早的年纪就藉由刺激生殖器来获得某种快感。因为男性是经由阴茎来排尿，他们必须自如的将阴茎拿到裤外，因此，以触摸生殖器来说，男性所受到的社会限制远比女性来得低（除非在某些场所，男性会被要求不可触摸生殖器，但他们不会在任何时候都被限制）。 此外，男性每天都会看到自己的阴茎，他可能较少注意到其他外生殖器，成和女性一样，对内生殖器的功能一无所知。我们所收到的来信中．男性问的问题多半是阴茎（penis）、睾丸的形状、勃起、射精和前列腺。 男性外生殖器 男性与女性生殖区域的一大差别是，男性有两个开口，一个是在阴茎顶端排出尿液与精液的口，另外一个是在阴囊后的肛门口；而女性有三个口：尿道口、阴道口和肛门口。 男性外生殖器中，最明显的是阴茎，包括阴茎轴（shaft of thepenis）及龟头。在阴茎轴内是尿道（尿液、精液经此排到体外），有三层圆柱状组织体。表皮覆盖在阴茎轴外，可移动使之勃起。 位于阴茎轴下的圆柱状组织作为阴茎海绵体，当阴茎勃起时，阴茎海绵体的鼓起看起来就像峪。尿道就是通过海绵柱状体的中心。另外两个圆柱状组织体是阴茎洞状体，位于阴茎轮的上面。 三层国枝状组织部充满了许多小血管及类似海绵的组织，当血液充满时就会肿胀，这样的肿胀会造成阴茎变大、变长，也就是勃起（erection）的现象。每个圆柱状组织都有薄膜围绕，当血液胀满时，阴茎就在勃起时变得坚硬。 阴茎的头亦称为龟头（gfans），也含有海绵组织，尿道口就位于充头内。在阴茎轴与龟头之间是冠状构。龟头、冠状构与系带都充满神经末梢。对刺激是很敏感的。 在阴茎轴下的表皮中线上有阴茎缝（ranhe），是在出生前就形成的，对于未割包皮的男性来说，表皮几乎将阴茎轴全部包围，但并不会勤于龟头上，而可回籍的表皮称为包皮。 虽然从外部看不到，汉阳茎的结构是与身体内部相连的，而尿道是经过前列腺的中心而至胰脏（bladde），且海绵体也延伸至骨盆区域，与血管、骨盆肌肉、骨相连。 男性的龟头、上阴茎轴与女性的阴蒂在胚胎时是相同的组织．因此，男女在受到性刺激时，皆会因充满血液而肿胀，而在高潮后就变成无法刺激的状态。 许多男性认为他们的阴茎比实际上应该有的尺寸小，因为这对男性来说是个重要的问题，他们希望科学家能对阴茎的大小做更多的研究；事实上，有关这方撤的研究并不多，而且结果的真确性仍有待斟酌，因为这些研究只是少数的个案，有些人所量得的阴茎大小是自己在家测量之后报告研究员，而非研究员实际测量的尺寸；有些人则是量勃起后的阴茎大小，而非平常尺寸。因此，对于以下的研究报告，我们也应该采取保留的态度。 平常阴茎（非勃起）的大小约是四英寸，而有些人可能更长或更短些。许多因素都可能影响平时阴茎的大小，包括身体脂肪过多、天气过冷、压力情境。根据马斯特与强森的研究报告，发现平时阴茎较短的男人在勃起时，阴茎变大的百分比高于平常阴茎较长的男人。因此，根据目前的资料显示，大多数男人在阴茎勃起时的大小约是五至七英寸长。当然，也有许多男人在勃起时，阴茎可能更长或更短些。 阴茎的后面是阴囊（scrotum），由松弛皮肤和表浅肌膜组成的一个袋子。当遇冷、运动或性刺激时，阴囊的肌肉就会收缩，以拉高明囊内的睾丸，以便靠近身体。这种使睾丸更靠近或更远离身体的移动，对睾丸来说是很重要的。因为睾丸必须维持在比体温稍低的温度中，遇冷或遇热都会造成精子减少。若长期暴露在过冷的环境中，可能就会因此造成不孕，也会增加得到睾丸癌的机率。隐睾症（undescended testicle）是指婴儿在出生时，睾丸没有降到阴囊内，仍留在骨盆腔，这种现象会造成不孕。 睾丸是成对的椭圆形腺体，长约—·五英寸，宽约一英寸，通常一个睾丸会比另一个睾丸低。在睾丸内有来狄氏细胞（Leydiscells），这些细胞会分泌睾固酮（testosterone），它对于男性发育、性功能、第二性征等都是必需的。此外，在睾丸内有精小管（semi－niferous tubules），精小管内的赛托利氏细胞（Sertoli cells）从男性青春期起至死亡都可持续的产生精子。 睾丸以精索连接身体，精索内有血管，使睾固酮进入血流，也有输精管（vas deferens），使精子由睾丸进入尿道。 肛门位于阴囊后。 问：为什么生殖器周围的毛发被称为“公开”，而事实上它应是相当隐私的？ 答：问题中所提的毛发应称为“耻骨毛”，而不是“公开（public）”。依字典对“耻骨毛”一词的解释是由于阴毛位于耻骨（pubic bone）上，且阴毛开始出现是在青春期时。 问：我十九岁，我的问题是：当勃起时，阴茎就会稍微弯曲，这使我在性行为时感到尴尬。我想，我是否该去看医生，或采取某些方法解决这个问题。 答：阴茎勃起时有稍微弯曲的现象，并不是很罕见。有项研究显示，20％的男性在动起时，阴茎与身体垂直，而5％的男性则表示阴茎是往下的，其余的男性都表示是往上的。其他研究则显示男性年纪愈大，动起时阴茎的角度则愈往下。而超过半数的男性表示，阴茎勃起时是在正中间，而30％的男性则表示阴茎会偏左，约6％的男性表示是偶有。无论如何，若阴茎弯曲的角度严重到导致性交困难或勃起会疼痛，都应该询问泌尿科医师。 有少数的男性确实有阴茎勃起弯曲的问题，有些人是因为先天构造的问题，例如尿道过短，造成阴茎严重弯曲；若是在往后才突然有此现象，则可能是皮诺尼氏病。 问：我是一位非常年轻的男性，我的“G”带撕裂了，而我不知道我撕裂的部位到底是什么？薄膜？素带？它可使包皮往上拉起。你能否告诉我它在解剖上名称？ 答：由你的描述看来，你要找的名称是阴茎包皮系带（frenu－lum），是通过阴茎腺体下至阴茎轴的包皮皱壁。 人体有许多这样的皱壁（例如位于舌头下与嘴部底处的舌下系带，或上唇下与齿龈连接处的系带），而阴茎包皮系带的撕裂并不常见。 此种撕裂往往会造成大量出血，但通常可自动复愈，除非撕裂伤的疤痕造成阴茎的活动受阻或不舒适，才需要手术，大部分的男人出现阴茎包皮系带对阴茎的爱抚特别敏感。 问：我是个未做包皮环割术（割掉包皮）的男性，我发现我的阴茎在进入女性阴道时会感疼痛；此外，也没办法将我的包皮往后拉。我确定这两件事是有关连的。是否割包皮这个问题就能解决？ 答：包皮环割术（circumcision）不见得是必要的。不妨与你的医师讨论（最好是泌尿科医师），看看你的包皮为什么无法活动自如，是否与性交的疼痛有关。若是因为感染，使用抗生素就可解决问题。或是经由手术的方式，使包皮开口变大、易回缩。 问：我有个巨困扰我许多年的问题：男人的事么实际大小为何？是否有任何方式可使它变大？ 答：成年男性的睾丸约—·五英寸长、一英寸宽（其中一个睾丸可能比另外一个大）。若你的塞丸量起来与正常大小不同，则应该去看泌尿科医科。睾丸过小可能是脑下腺长瘤的现象；而睾丸过大亦可能是健康有问题。若你的睾丸测量起来的大小接近正常范围，可能是因为大小不如你的理想而感到困扰，你应该去看心理医师。许多男人都有一列的错误认知：睾丸愈大愈有男性味道。这是不正确的。 我不知道有何方法能增大睾丸，除非是医学上的问题，可以藉治疗方式来改变，主要是针对青春期的男孩。 问：阴羹内的睾丸，一个比另一个位置低，是否正常？对男人来说，左边的裹九较低算是正常吗？ 答：是的，这样可避免男性在两腿并拢时，挤压睾丸。对多数的男性来说，左边的睾丸通常比右边低；而对于惯用左手的男性而言，通常右边会较低。 问：若男性被去势了，是否能再有性活动？身体会有什么变化？ 答：研究显示有些男性去势（orchiectomy surgical removalo1testichis），以手术方式切除睾丸后，仍能勃起而有性关系。但他不能使女性怀孕，因为精子只能由睾丸制造。且因为男性荷尔蒙亦由睾丸制造，因此在缺乏这种激素的情况下．他就无法产生某些反应（例如无法长胡子），除非服用人造荷尔蒙。 男性生殖系统与内生殖器 男性由青春期至死亡，都可由精小管持续制造新的精子。精子离开睾丸后就进入副睾（epiddymis，副睾位于睾丸的后缘，长约—·五英寸）。每个副睾内有一长串高度扭曲的管子（约二十明长），当精子通过时，就会经历成熟的过程，使精子更有能力往前游。 然后，精子会进入输精管，每个输精管约二十英寸长，沿着睾丸后绿往上升，穿过腹股沟管进入骨盆腔，它们在此绕过膀胱两侧，停止在膀胱后面，连接射精管至尿道。精子汇集在输精管内，等待射精时，将精子推向尿道。 膀胱后面有一对射精管，它是由贮精囊的管和输精管会合形成的。贮精囊（seminal vesicles）能分泌精液中的碱性劾调液，里面富含果糖。 位于膀胱正下方，包围着尿道上部的是前列腺，外形像甜圈饼。前列腺也能分泌一种碱性液体，由靠近射精管旁的管子流至尿道。 位于前列腺下方，尿道的两侧有成对的尿球腺（亦称考伯氏腺），约豌豆般大，它能分泌粘液。 精子由睾丸移动全靠近尿道的管子是藉由纤毛及管子的收缩，精子在射精前不会自己游泳。精子在睾丸中孕育、到副睾中成熟、通过输精管，整个过程约需七十天。 当男性有性欲时，尿球腺就会分泌粘液润滑尿道，同时也可能会射精。因此，精子有可能出现在射精前的液体中。 在射精时，膀胱与尿道的开口就会关闭。此时，精子与贮精囊释放出的液体混合前列腺释放出来的液体，就称为精液，而在高潮、阴茎肌肉痉挛时，从尿道排出。 精液的量约一茶匙多，含有一亿两千万至六亿个精子。但即使是这么多的精子，它的体积也比一滴精液小。约三分之一的精液来自前列腺，约三分之二来自贮精囊，以及内分泌腺体的分泌物（这就是为什么输精管结扎，而精液仍然没有减少的原因，但是里面没有精子）。 精液的颜色因人而异，通常是混合白、黄或灰色的乳状物，稍粘稠。一旦射精后，呈液态的精液在接触空气的情况下，会很快就干掉。 无论何时，你看觉得排尿或射精有困难或精液有所改变，都应该去看泌尿科医师。 问：我想了解精液的成分。 答：精液的成分会因个人的饮食、健康、射精次数而不同。但一般说来，精液含有多数的蛋白质、柠檬酸、果糖、钠、氯。 精液中也有少数的氨、抗坏血酸、磷酸酶、钙、二氧化碳、胆固醇、前列腺素、肌氨酸、矿物质及其他物质。 问：我很困惑为什么男性说自己不孕，但仍然有性活动。这是怎么回事？ 答；男性可以是不孕，但仍能有很活跃的性生活，彼此之间是互不影响的，亦即：是否有精子与男性的勃起、高潮、射精没有关连。 许多男性都已做过输精管结扎（以手术方式切断输精管）以避免有小孩，这样可称为不孕。试想如果输精管结扎会影响日后的性活动，哪还会有这么多人愿意做？ 问：我是个七十岁的男人，我听到很多有关前列腺癌的说法。前列腺在哪里？有什么功能？ 答：前列腺的形状像个小甜圈饼，接近膀胱，包围尿道上段，在青春期时，男性荷尔蒙会刺激前列腺，使其成长至成人一样的大小，直径约—·五英寸。 前列腺也能分泌液体与精子及其他生殖器所分泌的混合液体——这就是精液，在射精时由尿道排出。前列腺所分泌的液体约占精液的三分之一。研究人员发现前列腺所分泌的是碱性液体，能降低阴道分泌物的高酸度，因精子在酸性或中性的环境中，较不易往前游动。 虽然科学家并不认为前列腺在内分泌系统中扮演着很重要的角色，但事实上，它也受到其他器官与荷尔蒙的影响。例如．在男性荷尔蒙下降或女性荷尔蒙七升时，前列腺就会变小。 前列腺位于膀胱的开口处，这个管子可让精子、其他混合液体，经尿道射精。从前列腺可感受到直肠壁，尤其是在肥大时。无论何种原因，肥大的前列腺会挤压尿道，而造成排尿困难或尿液回流。 因此，男性在四十岁以后的每年健康检查中，应检查前列腺，以早期发现有无任何改变。 |
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