卷三

楚观军舰邹允坤君．年二十八岁．因夏间冒雨追取舢板．感受风湿．遂病腹胀腿肿．下及两脚．初在上海某医院医治．服泻药不效．九月该舰来镇江．延予延医．发热胸闷．舌苔黄腻．腹胀不舒．脉滑溲赤．盖湿势蕴伏．兼有痰滞．初用半夏泻心汤．小茈胡汤．小陷胸汤等方．热退胸宽．惟遍身关节作痛．因于清利湿热方中．加羌活、秦艽、桑枝、牛膝等药．以治其痛．讵知此药服后．次日忽大喘不止．速予往诊．视之果喘息不宁．精神疲惫．不能起坐．诊其脉．两手俱细弱无神．舌色亦转光而无苔．面色黄淡．盖病退而元气大虚欲脱矣．遂急书方．用潞党参三钱．西洋参三钱．熟地四钱．黄 、枸杞子、胡桃肉各三钱．干姜八分．五味子、甘草各五分．水煎服．明日其伴某君复来延诊．谓予曰．先生真神人也．昨药服后．喘息即止．而神气亦宁．安睡一夜．予遂偕往观之．果安静如平人．但起坐时．仍觉喘促．因嘱以原方再服一剂．此药服后．喘则定矣．而腹忽胀大．如怀孕之妇人．大小便不通．乃以资生丸去黄连．加橙皮、木香作煎剂．一服而胀松．接服五剂．胀全消．每餐能进饭一碗余．并能起立行走．但觉腿脚酸痛无力而已．其时江浙联军．方攻南京．该舰奉调．急欲赴宁．乃于前方去山楂、神曲．加炒熟地炭、牛膝、杜仲等药．以与之而行．大凡虚实复杂之病．其中必多转变．医家当随其机而应付之．曲折变化．一如其病．苟稍执滞．其不覆败者几希．虽然．此岂可与浅人道哉．

孟姓妇年逾四旬．素患白带．庚戌秋间卧病．服药不效．遂延予治．病者烦躁不安．彻夜不寐．稍进汤饮．则呕吐不已．脐左有动气．白带频流．自觉烧热异常．扪其身凉如平人．脉亦弦小不数．舌红赤光．毫无苔垢．问其家人．病者性情素躁．且已产育十二胎．盖血液亏竭．阳热偏胜．加以所服药饵．皆辛散苦寒之品．以致胃气益虚．胃液益竭．而神不守舍也．乃与黄连阿胶汤．加沙参、麦冬、熟地、枣仁、茯神、牡蛎、龙齿、珍珠母、朱砂块、磁石、蒌仁等药．芩、连只用数分．熟地、阿胶等则用三钱．以鸡子黄一枚．生搅冲服．一剂烦躁定．能安睡．二剂后眠食俱安．但精神疲惫．遂以前方去芩、连．加苁蓉、枸杞．填补精血．接服数日而痊．

王姓妇．发热头疼．呕恶不已．医用荆、防、苏叶等药不效．予诊其脉数口渴．舌苔薄腻．溲热胸闷．此暑湿痰滞蕴伏中焦．胃脏不能运化之病．乃与橘皮竹茹汤．加黄连、半夏、旋复花、佩兰、枇杷叶、茯苓、苡仁等药．服后得战汗而热退呕止．能进稀粥．复以原方减轻其剂．加沙参、麦冬．全愈．

王善余次子．年十六岁．陡患腹痛呕吐．恶寒发热．痛甚则出汗．舌苔薄腻．脉缓滑．与茈胡桂枝汤去人参．加蔻仁、木香．一剂痛呕俱止．寒热亦退．接服一剂全愈．

吴姓妇年二十余．夏间陡患呕吐心烦胸闷．头眩口干．自服痧药及十滴药水．均无效．予以黄连五分．吴萸二分．旋复花、半夏各一钱五分．香橼花五朵．橘皮八分．六一散二钱．代赭石三钱．一剂而愈．

某妓十六岁．腹痛呕吐．先数日天癸来时．犯房事．旋即腹痛．呕吐下利．胸闷发热．痛作则呼号不已．舌苔腻．脉滑．此平日饮食不慎．胃病而兼子宫病也．因与桂枝汤．加浓朴、木香、砂仁、半夏、当归．服后腹痛较轻．惟吐利未止．身热口渴．溲热．溺时则小腹大痛．脉弦滑数．遂改用黄连汤加浓朴．于是腹痛大定．身热亦清．但呕吐粘痰甚多．乃以原方去桂枝、浓朴、半夏．加麦冬、竹茹、神曲、佩兰、生姜汁、莱菔汁等．服后得畅汗而痊．

查养和女佣十八岁．端午节啖糯米粽过多．遂病胸膈饱闷．恶寒发热．舌苔垢腻．脉息滑大．先与平胃散合枳桔汤．加神曲、栝蒌．不效．乃于方中加滚痰丸三钱．服后得大便两次．胸膈遂通．嗣以原方去滚痰丸．合小陷胸汤．接服两剂全愈．

黄焕文君病湿温．予已为之治愈矣．未几因饱啖鸡肉荤面莲子等物．复病胸次满闷不舒．发热口干．舌苔干腻．与枳桔汤合小陷胸汤．加神曲作煎剂．并令先服滚痰丸三钱．服后先得大便．随即得汗甚多．衣襟俱湿．盖前病之余气未盖．不仅食滞为患也．自是热退胸舒．知饥能食．复以六君子汤加麦冬、苡仁．接服两日而瘳．

郭某年六十余．腊月间患疝病．外肾根部．肿硬如鸡卵．疼痛非常．恶寒不热．口干．舌光无苔．而色不红．盖寒疝也．其坚硬如鸡卵者．寒邪搏结得温则消散也．乃以乌头桂枝汤．蜜炙乌头三钱．桂枝、白芍各二钱．甘草一钱．加党参二钱．干姜八分．小茴香、当归各三钱．木香一钱．作煎剂．服后至夜间痛始定．肿硬亦消．口干亦止．翌日．以原方用羊肉汤煎药．并令其煨食羊肉而痊．

龙耀南年逾五旬．素有疝病．时发时愈．辛亥冬月．病复作．然与从前发病时情形不同．自觉有气从脐下直冲于心．则心痛欲裂．于是手冷汗出．不能支持．吸鸦片烟暂止片刻．然于病无济．初犹间一二日始发．继则日发无已．精神疲倦．饮食大减．两脉弦小．舌中有白苔．盖奔豚病也．乃肾气素虚．复受客寒．身中阳气不能胜寒气之侵逼．则上冲而作痛．昔人所谓肾气凌心者是也．乃与桂枝加桂汤．再加熟地、鹿角胶、小茴香．服两剂后．痛大退．

越两日．天气愈寒．而病之复作．更兼呕吐．遂改用理中汤加肉桂、吴茱萸、半夏、鹿角胶、沉香．接服三剂全安．

李姓妇年约四旬．天癸两月未来．呕吐不能饮食．茶汤入口便吐．略有恶寒发热等症．予诊其脉．缓滑有神．乃告之曰．孕也．病家疑信参半．急欲止吐．屡服药而呕吐偏不能止．复延他医延医．议论纷纭．方药亦各不同．数日后呕吐如故．日渐瘦弱．一月后其家复来邀诊．入其室则病患方痉厥未苏．两手紧握．两膝亦蜷．面色黄瘦．问家已议备后事矣．予曰．人虽瘦弱．痉厥可畏．而脉则缓滑有生气．非病也．孕也．因嘱其不必服药．但以粥汤及鸡鸭汤与饮．盖以妇人恶阻．有过六十日或八十日始愈者．不可妄以药治也．又月余．其侄来诊病．问之．则已渐愈．稍能饮食矣．及至腊月．其婿送诊金来．复问之．则已饮食步履如平人矣．至今年三月果生一女．金匮论妇人恶阻．有绝之之戒．不图于今日见之也．

孙姓子七岁．腊月间发热恶寒．咳嗽体倦．饮食减少．脉缓不数．初用葱豉汤加薄荷、桔梗、杏仁、甘草等．服后颈项及胸背等处．发现痧点．犹隐约在皮肤间．尚未大现于外也．仍用原方．第三日痧大现．胸背颈项手臂等处．均密布而色红艳．夜间热甚口渴．遂改用桑叶、金银花、杏仁、益母草、花粉、贝母、甘草等．第四日热仍不退．舌色红赤起刺．毫无苔垢．遂易方．用地骨皮．干生地各三钱．麦冬二钱．北沙参一钱．白茅根三钱．贝母一钱．枇杷叶一片．一服热退神安．舌色亦淡而无刺矣．接服一剂全愈．

杨某年近三旬．素有吐血病．遇劳则发．今年五月．因劳役愤怒．血症又作．吐血成碗．发热咳嗽．延医服药．始尚小效．继则大吐不止．服药不效．其戚王姓延予治．问其情形．每日上午四句钟时．即大吐血．咳嗽有痰．心烦口渴．欲饮冷水．自觉胸博烧热．心胸间喜以冷水浸手巾覆之．知饥能食．舌苔薄腻微黄．两手脉数不大．形容消瘦．予谓此暑热伏于肺胃．热迫血而妄行．欲止其血．当先降其热．热降则血安于其位．不治而自止矣．以玉女煎合清燥救肺汤为剂．生石膏四钱．桑叶一钱．干地黄四钱．阿胶三钱．贝母、麦冬、沙参各二钱．杏仁一钱．枇杷叶一片．服后觉凉爽异常．腹中雷鸣．心内空虚．身热亦稍平．上午四时未吐．至午后始吐．咳嗽痰多．仍以原方加竹叶三钱．栝蒌根二钱．枣仁、柏子仁各四钱．接服两剂．血几全止矣．惟精神疲惫．时出冷汗．脉息 大无力．舌上无苔．乃热退而元气虚也．况吐血多日．亡血已多．安有不虚之理．易方用生脉散加黄 、熟地、枸杞、枣仁、阿胶．接服两剂．汗渐少．能进粥两大碗．惟咳嗽痰中带血．嗽甚则亦或吐一二口．但迥非从前之汹涌耳．乃以百合固金汤合千金苇茎汤．出入调治．数日后能起床行走．饮食亦大进矣．遂以饮食滋补．兼服琼玉膏而瘳．

家君自少时即患肺病．咳嗽咯血．必服泻白散及贝母、山栀、麦冬等药数剂始愈．嗣后遇劳碌及恼怒时．病即复作．然亦有隔数年不发者．丁未夏月．偶因冒暑发热．而旧病亦复发．较前益剧．先是某日夜间．觉喉内有物上溢．以为痰耳．遂咯吐数口．及张灯视之．则皆血也．由是咯血不已．或纯血．或与痰质混和．精神疲惫．不能起于床．服阿胶、地黄、麦冬、贝母、枇杷叶等药小效．饮食亦稍能进．面色如常．身不发热．亦无盗汗口渴等症．脉息亦尚平静．遂仍以前方进．讵意次日晚间．血忽上涌．连吐数口．遂昏晕不能言．奄奄一息．急以潞党参五钱．西洋参五钱．煎汤进．及参汤服下数分钟．始能言语．谓心内慌慌．周身肉颤．语时声音极低．盖元气大虚欲脱也．遂仍以参汤和阿胶、熟地、枣仁、枸杞等药煎汤进．并以猪蹄煨汤服．如是调养至十数日．始渐入佳境．而胃纳亦甚佳．每日须六七餐．过时则饥．每餐皆猪蹄、海参、鸡子、粥、饭等物．且惟此等滋补品能受．若菜蔬、莱菔及豆腐浆等类．皆不堪食．偶或食之．则觉嘈烦易饥．盖亡血之后胃液耗竭．非藉动物之脂膏不能填补也．迨一月后．精神渐复．亦能为人诊病．但不能用心思索．每写药方．则手颤眼花．行路只能及半里．再远则不能行矣．此丁未年焯由苏州返里．侍疾笔记之大略也．其后三年病未大发．精力亦较前康健．辛亥七月．天气酷热．偶因诊事劳碌．病又复发．咳嗽咯血．发热口干．服清养药数剂．虽小愈．而精神则殊疲弱．至九月间．武昌革命正在进行之时．吾扬居民．纷纷迁避．几于十室九空．家君日闻此耗．惊忧交并．于是病又大作．接服至十日．血渐少．亦稍稍能睡矣．自是遂以两仪膏集灵膏二方合并．仍制成膏剂．接服月余．咯血全止．精神亦大恢复．但微有咳嗽而已．计前后凡服党参斤许．西洋参数两．枸杞子斤许．熟地二斤．干地黄、麦冬、阿胶亦各数两．距今已将三年．病未复发．且精神矍铄．日夕奔走．为人治病．呜呼．药之功顾不大欤．今编此书．特志崖略于此．以俟高明教正焉．

曹韵笙先生如君．年三十余．素患肺病及头痛病．每劳怒啖粘腻肥甘等物即发．发则头痛目昏．咳嗽喉中如水鸡声．胸闷不饥．舌苔薄腻．寸关脉滑．盖产育已多．脑筋衰弱．而又吸阿片．喜肥甘粘食．痰滞阻塞为病也．每次均用桑叶、杭菊、薄荷、杏仁、贝母、桔梗、前胡、橘皮等药奏效．今已数年．皆赖此方之力．现悉粘腻肥甘之患．已改用他种食品．而病发亦轻．不复如前此之剧矣．

姚某子六岁．六月间患痢症．里急后重．日夜不休．发热口渴．舌苔黄腻．两脉滑数．用香连丸加黄芩、枳壳、槟榔、苡仁、六一散．作煎剂．黄连只用四分．余药亦只用一二钱．一剂痢减半．再剂全安．

张小芬君病痢．下利腹痛．里急后重．困苦不已．脉息滑数．与小承气汤合香连丸．加槟榔、木香．服后痛痢俱止．但转为发热胸闷．是里气得通而余病将从表解也．乃易方用小陷胸合小茈胡汤．去人参、甘草．加枳壳、桔梗、浓朴．得汗而解．惟腹中作胀．不思饮食．舌现白腻苔．复易方用平胃散．加黄芩、苏梗、蔻仁、佩兰、苡仁等两剂全瘳．

夏某子四岁．下痢红白．腹胀身不热．口不渴．舌色淡无苔．脉缓滑．与平胃散加白术、木香、砂仁、扁豆等．接服两剂而痊．盖过啖生冷等物．肠胃不能运化也．

殷某子四岁．下痢多日．手足冷．时出冷汗．脉息小弱．神气疲倦．口不渴．舌无苔．此非痢疾．乃阳虚欲脱也．不温则死．乃与理中汤．参、术各用三钱．干姜八分．甘草八分．加生姜、红枣煎服．一服汗收手暖．下利亦减．接服一剂而安．

李善门侄女．年二十余．患痢疾．医用大黄、槟榔．及三物备急丸数剂．下利益甚．里急亦迫．至于脱肛．每至解大便时．腹痛肛坠．困苦异常．乃与补中益气汤．一服而脱肛愈．两服而痢亦止矣．

滕云路君令堂．年七十余．病痢多日．至于脱肛．精神疲惫．头晕心悸．不能起坐．舌光无苔．脉息小弱．与补中益气汤加麦冬、白芍、木香．三剂而痊．

江某子十五岁．泻利年余．面黄体瘦．食少作恶．舌光无苔．口干头晕．心悸脉细．每日犹泻十数次．所泻皆稀粪水．盖泻利日久肠胃中之脂液消亡．昔人所谓下多亡阴是也．与大补丸煎．加黄 、赤石脂、麦冬、玉竹．接服两剂．而泻利已减去十之六七．头晕心悸亦平矣．再服数日全愈．夫参、 、熟地．为泻痢病最忌之药．盖补滞之品能闭塞肠胃中之病毒致人于危．而此独以补药奏功者．虚实异宜也．然亦惟纯虚无滞者．始可纯补．否则又当别论矣．

路某病痢年余．日夜数次．手指清冷．脉息小弱．饮食起居如常．与理中汤加黄 、木香、浓朴、白芍．服两剂．痢即止．接服数剂全愈．

完某子三岁．病后泄泻汗多．口干不欲饮茶．体瘦神疲．咳嗽有痰．小便清．舌色淡．纯属虚象．用四君子汤合生脉散．加黄 、花粉．服后汗止泻减．但咳嗽多痰．原方以花粉易贝母．接服两剂而安．

王姓妇年五十余．夏间陡患泄泻．暴注下迫．一日夜二十余次．发热口渴．胸闷腹痛．舌苔黄腻．脉数溲热．盖暑湿蕴伏．肠胃中兼有宿滞．火性急速．故暴注下迫也．病者闻之叹曰．真名医也．今年家中因财政困难．故将楼下房屋．赁租与人．自居楼上．讵知亢热非常．自知受暑云云．遂用黄芩汤加连翘、苡仁、六一散、佩兰、枳壳．一剂热退利减．二剂全愈．

壬子四月．张兆魁君患温病．头痛发热胸闷．舌苔淡黄腻．与小茈胡合小陷胸汤．去人参．加浓朴．服后热退闷松．至夜间觉烦懑不适．鼻衄如注．次日清晨．速予往诊．血仍未止．诊其脉缓滑不数．扪其身凉如平人．问其苦则但觉心中烧热而已．遂易方用干生地五钱．阿胶五钱．麦冬、牛膝、贝母各三钱．茅根五钱．黄芩二钱．梨汁一小钟和服．覆杯而愈．此四月十三日事也．至五月初二日．张君又病．咳嗽呕吐．潮热胸闷，胁痛．舌苔薄腻．脉滑不数．盖天气骤热．湿秽逼人．而又兼有恼怒郁闷之事．遂酿成湿温而兼胃病也．初用小陷胸汤加茈胡、橙皮、佛手．接服两剂．不见功效．而呕吐益甚．遂改用旋复代赭汤去人参．加茈胡、黄芩、黄连、青蒿、六一散、苡仁．服后呕吐少平．遂仍用原方．明日午后复诊．则病患方战栗恶寒．浓被覆之．犹觉畏冷．旋即发热．予谓恐将作战汗．否则病将转疟而退也．因仍以原方减轻其剂．至晚间八时．其仆复来延诊．述现下出汗不止．两手俱冷．举家惶恐．诊之．脉息虚缓有根．惟神气疲惫．懒于言动．问其苦．则曰．心内慌慌不宁．盖战汗后元气大虚．能放而不能收也．当以药力助之．用潞党参四钱．生黄四钱．枸杞子四钱．炒枣仁四钱．朱拌茯神四钱．甘草一钱．红枣五枚．立遣其仆购药．急煎与服．并力戒其家．不可慌乱偾事．服后汗止神安．酣睡一夜．明日复往诊视．则病患方坐而食粥．言语几如平人．仍以原方减轻其剂．数日后．张君偕其弟小芬君来予寓诊病．则全愈矣．

张华亭子十五岁．癸丑夏间卧病．服药五剂弗效．延予诊之．病患常觉心内烦杂不安．数日未能眠．大便泄泻咳嗽．咳则右胁作痛．身热．舌边红．苔薄白．舌动则现裂痕．小便黄浊．精神疲倦．脉息 数．阅前服方．则槟榔、枳实、黄连、栝蒌、薤白、生地、薄荷、桑叶等．盖克削过甚．胃津耗竭．湿热未清．而脑力复受损也．拟方用北沙参二钱．百合四钱．枣仁、朱拌茯神各四钱．苡仁三钱．青蒿三钱．佩兰一钱五分．杏仁二钱．枇杷叶一片．朱染灯草二尺．作煎剂．服后安睡两小时．心烦定．自觉爽快多矣．大便亦不泄泻．食锅巴糕数片．身热亦轻．脉转缓滑．原方去佩兰、杏仁．加鲜石斛三钱．贝母一钱．枸杞子二钱．茅根三钱．接服两剂而痊．

戴姓子甫周岁．壬子夏间．泄泻发热．延幼科治之．服药三四日．病益剧．延予诊之．则已喘促不安．目上视．手足抽搐．作舞蹈状．舌光红无苔．面色惨淡．头微热．手足微冷．身不热．胸博觉饱满．倏喘倏搐．搐则目上视．无片刻安宁．口渴．与以茶则少安．顷刻又喘又搐上视矣．病甚危险．予见其母衣孝服而哭甚哀．盖其父殁才一月也．为之恻然．遂勉力治之．用四君子汤．党参二钱．白术一钱五分．茯苓一钱．甘草五分．加干地黄三钱．朱拌茯神三钱．扁豆三钱．木香八分．作煎剂．盖以泄泻多日．胃气已虚．而舌光无苔．气喘手冷．又为阴阳两虚之证．其手足抽搐而目上视者．则筋无液养．而现脑筋症状．昔人所谓痉病是也．姑以此方救其元气．养其阴液．非能必其活也．讵次日清晨．病家遣人来告．谓此药服后．即能安眠．喘痉俱止．至夜间两句钟时．解大便一次．胸满遂平．惟神气疲弱．仍以原方加枸杞子二钱．麦冬一钱．山药三钱．并令以乳与饮．及以米粥与食．如此调养数日后始痊．

潘锦文子两岁．泻利数日．经幼科医治之无效．遂延予治．手冷汗多．精神疲惫．时作嗳气．舌苔薄腻．脉息 滑．此暑湿痰滞之病．治不得法．而胃气受伤也．宜先固正气．用理中汤．党参、白术各二钱．干姜五分．加黄 八分．木香五分．服后汗渐少．手转温．接服一剂．汗全止．但泄泻发热．口渴欲饮．入暮热甚．舌苔转为黄腻．遂易方用青蒿二钱．黄芩、佩兰、桔梗各一钱．枳壳一钱五分．苡仁三钱．滑石二钱．花粉一钱．接服两剂．渴稍平．泄泻止．惟夜仍发热．舌苔浓腻而黄．舌尖红．目睛黄．小便清．盖湿热痰滞蕴结上焦．病在上而不在下也．仍宜清轻开化．遂易方用旋复花五分．石菖蒲三分．苡仁三钱．桔梗八分．枳壳一钱五分．茵陈一钱五分．连翘二钱．茯苓、六一散各二钱．茅根四钱．服后热较轻．舌苔亦退．二便通利．乃于方中去菖蒲、旋复、茯苓、六一散．加山栀、贝母、青蒿露、丝瓜络、沙参、枇杷叶．接服两剂．热全退．遂改用沙参、麦冬、百合、花粉、茅根、扁豆、苡仁、茵陈、石斛等药．三日而安．凡小儿之病．易虚易实．此病本由暑湿乳滞蕴结上中二焦．致泄泻发热．徒以幼科医家．不知此理．犯叶天士之戒．妄以山楂、神曲、黄芩、防风、葛根、枳实等消导升散之剂．致胃气受伤．故现汗多手冷．得理中汤而胃气回冷汗止．然病究未去．故复转热渴而舌上现黄浓苔．得清轻开化之药．则病去而热退．步骤井然．不可稍差铢黍．其舌苔转黄浓．与热渴大作者．实理中汤有以促成之．然非舌苔黄浓．既热且渴．则清化之品亦胡可浪投．相违适相成也．又小儿之病．幼科多严禁乳食．不知乳食过饱固足增病．而过饥亦能伤胃．此病当热渴苔浓之时．则暂禁乳食．热轻苔退．及出冷汗之时．则渐与乳饮．但勿使其过饱耳．饮食起居为看护病患之紧要关键．小儿为尤要焉．盖襁褓之儿．饥饱皆不能自言．医家病家．尤宜体贴周至也．