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 《家庭医学百科-医疗康复篇》 > 第十节 骨科疾病

颈肩、腰腿痛

颈肩部疾患 颈是承重头颅的部位,活动度较大。颈两侧悬挂上肢,上肢和头颈不断活动,使这些部位不断受到各种力的作用,因而容易产生慢性劳损,也容易因长期磨损而产生各种老年性病变,产生疼痛和功能障碍。下颈部的疼痛常引起肩部的放射痛。

多数颈肩部的疼痛在早上起床和气候潮湿的寒冷时加重,活动后或在温暖的环境中减轻,并可自然缓解,也可因劳累而复发。年龄较大的妇女多见。这是长期慢性劳损所致的颈部肌筋膜炎。可用针灸、拔火罐、理疗和封闭等,其目的是止痛。逐步进行活动锻炼,则可逐渐好转。有时在睡后起床时受凉或晚上睡时被风吹致颈肩部突然疼痛,头部向各方向活动均明显受限,稍动则引起疼痛,俗称“落枕”。用理疗、拔火罐、磁疗、针灸及头部牵引可迅速好转,通常1~2周内症状消失,不留后遗症。

颈椎病是颈部的另一种常见疾病。颈椎病主要是由于年龄增大,颈部椎间盘老化,弹性和强度丧失后引起的,椎间盘退化是自然规律,但并非椎间盘退化就一定会得颈椎病。只有当病变发展到一定程度使得脊髓、神经根、神经末梢、椎动脉等受到刺激或压迫时,病人产生头痛、头晕、颈痛、肢体麻木和活动障碍等一系列症状时才称颈椎病。

虽然椎间盘的老化无法抗拒,但颈椎病是可以预防和治疗的。首先应当纠正不良的睡眠习惯,枕头不可过高。睡眠时枕头放至颈部。不可长时间看电视或长时间低头作业。每工作一段时间,应抬起头并活动颈部。也可以自我用双手牵伸脖子,轻轻按摩颈部肌肉,可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛,平时可以轻轻转动颈部。但中老年人过度活动颈部或让人用大力作颈部推拿、转颈是不宜的,有时反会加重损害。症状轻者,可听从医生的指导做颈椎牵引,理疗或口服药物治疗。颈椎牵引可在家中实施。详细地向医生问明使用方法和牵引时间,可有效地减轻症状,防止病情进一步加重。带颈托也是保护头颈的有用方法之一。可根据颈部粗细和长短选用合适的颈托。

当颈椎病加重,会产生严重的双上肢放射痛或麻木,或上下肢无力,走路不稳时,应当去医院诊查,必要时手术。首先要去除畏惧心理,一有颈部不适或有头晕就怀疑呈颈椎病,惶惶不可终日;再则不能一味地寄希望于保守治疗,有明显的神经损害,仍不接受医生劝告,不愿手术,致使病情进一步发展,功能障碍无法去除。

腰臀部疾患 下腰部疼痛是很常见的,原因很多,是多种疾患构成的综合征。尽管如此,下腰痛还是可以预防的。首先应当纠正脊柱的不良体位。人生三分之一的时间在睡眠中度过,一般情况下,头颈保持自然仰伸位最为理想,腰背部平卧于平板床上,使双膝、髋略屈曲。这样可使全身的肌肉、关节及韧带获得最大限度的放松和休息。此外,中年以上者切忌高枕软卧,不宜无枕直腿,并应防止受凉。工作体位与下腰痛的发生和发展关系更密切。在工作中应注意避免在某一种体位持续过久,在向前弯腰一段时间后应恢复自然体位一定时间。若能改善工作条件,在不影响工作的情况下应注意减少有害体位。遇到无法避免的不良工作场所、条件与体位时,应注意随时调整、更换或缩短持续时间。坚持做工间操、课间操。日常生活中的一些不良体位亦应予以纠正,如高凳低桌看书写字,卧床看书,直腿弯腰取物等。

大多数下腰痛以非手术治疗为主。除纠正和改善睡眠及工作中的不良体位外,还可以在医生的指导下做腰椎牵引。牵引的装备简单安全,可自行操作,对早期的腰椎间盘脱出症有较好的疗效。家庭牵引多采用骨盆牵引带,牵引时床脚抬高,牵引重量为体重的1/10~1/8即可。每天牵引时间不应少于3小时,最好持续牵引每疗程以3~4周为宜,即使症状缓解或消失较快,也不应过早终止牵引,以减少复发率。

体育疗法是下腰痛的辅助疗法之一,尤其是术后病人。体疗包括体操、太极拳和器械操等,应在医生或护士的指导下进行。腰背肌锻炼可增强骶棘肌功能。方法有几种:

飞燕式 患者俯卧于木板床上,双手置于臀部,让患者同时挺胸、仰颈及双下肢呈伸直状后伸,以使全部身体及腹部与床面相接触。

反弓式 患者仰卧,双下肢呈屈曲状置于床上,双肘或双肩及头后部作为支点,通过挺胸及双侧骶棘肌等收缩而达到人体呈弓状。若患者力量足够大,双肘和双肩亦可离开床面,仅以双足和头部作支点。

简易腰围可限制腰部作过度活动,缓解和改善椎间隙的压力状态,增加腰部支撑作用。现市场上有各式腰围供不同体型者挑选。若无不适,应经常戴用,不必随时取下。需外出乘车者以戴上为宜。在使用腰围同时,腰部可按原来的正常活动情况继续活动,但手术后病人应适当节制。在使用过程中症状突然加重者,则表明可能有其他新情况,应到医院找经治医生作进一步检查,以除外诊断上的失误或病情变化。

 

 

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