二十、肥瘦婴壮逆顺之刺

（《灵枢·逆顺肥瘦篇》全）

黄帝问于岐伯曰∶余闻针道于夫子众多毕悉矣，夫子之道，应若失而据未有坚然者也，夫子之问学熟乎？将审察于物而心生之乎？（应若失而据未有坚然者，言随应而解，若无坚据之难破者也。）岐伯曰∶圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数法式检押，乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起平水也；工人不能置规而为圆，去矩而为方。知用此者，固自然之物，易用之 ，逆顺之常也。（检押，规则也。有法有则以防其错乱，乃可传于后世焉。物之平者，莫过于水，故曰平水。此言圣人之道，合于三才，工匠之巧，成于规矩，固皆出于自然之理。知自然之妙者，是谓易用之 ，逆顺之常也。）黄帝曰∶愿闻自然奈何？岐伯曰∶临深决水，不用功力而水可竭也，循掘决冲而经可通也，此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺也。（水有通塞，气有滑涩，血有清浊，行有逆顺。决水通经，皆因其势而利导之耳。宜通宜塞，必顺其宜，是得自然之道也。）黄帝曰∶愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎？

（人之形质不同，刺法亦有异也。）岐伯曰∶年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者深而留之，此肥人也。（年大者气血正盛，故与肥壮之人同其法。）广肩腋项，肉薄浓皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与，刺此者深而留之，多益其数也。（临临，下垂貌，唇浓质浊之谓。多益其数，即久留也。）黄帝曰∶刺瘦人奈何？岐伯曰∶瘦人者皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者浅而疾之。（廉，薄也。薄唇轻言，肉瘦气少也。若此者，刺不宜过，恐其脱损气血，故必浅入其针而速去之也。）黄帝曰∶刺常人奈何？

岐伯曰∶视其白黑，各为调之。其端正敦浓者，其血气和调，刺此者无失常数也。（常人者，不瘦不肥之人也。视其白黑者，白色多清，宜同瘦人，黑色多浊，宜同肥人，而调其数也。其端正敦浓者，是即常人之度，当调以常数。《经水篇》曰∶足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼。其少长大小肥瘦，以心撩之。此即常数之谓，而用当酌其宜也。）黄帝曰∶刺壮士真骨者奈何？岐伯曰∶刺壮士真骨，坚肉缓节监监然。此人重则气涩血浊，刺此者深而留之，多益其数；劲则气滑血清，刺此者浅而疾之。（壮士之骨多坚刚，故曰真骨。监监，坚固貌。壮士之辨有二∶若坚肉缓节、不好动而安重者，必气涩血浊，此宜深刺久留，同肥人之数也；若劲急易发者，必气滑血清，此宜浅刺疾去之，同瘦人之数也。）黄帝曰∶刺婴儿奈何？岐伯曰∶婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。（婴儿血少气弱，故但宜毫针。以浅而速，若邪有未尽，宁日加再刺，不可深而久也。）黄帝曰∶临深决水奈何？岐伯曰∶血清气浊，疾泻之则气竭焉。（浊当作滑。血清气滑者，犹临深决水，泄之最易，宜从缓治可也。若疾泻之，必致真气皆竭矣。）黄帝曰∶循掘决冲奈何？岐伯曰∶血浊气涩，疾泻之则经可通也。（血浊气涩者，犹循掘决冲，必借人力，但疾泻之，其经可通也。）黄帝曰∶脉行之逆顺奈何？岐伯曰∶手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。（手之三阴从脏走手者，太阴肺经，从脏出中腑，而走大指之少商；少阴心经，从脏出极泉，而走小指之少冲；厥阴心主经，从脏出天池，而走中指之中冲也。手之三阳从手走头者，阳明大肠经，从次指商阳而走头之迎香；太阳小肠经，从小指少泽而走头之听宫；少阳三焦经，从名指关冲而走头之丝竹空也。足之三阳从头走足者，太阳膀胱经，从头之睛明而走足小趾之至阴；阳明胃经，从头之承泣而走足次趾之厉兑；少阳胆经，从头之瞳子 而走足四趾之窍阴也。足之三阴从足走腹者，太阴脾经，从大趾隐白走腹而上于大包；少阴肾经，从足心涌泉走腹而上于俞府；厥阴肝经，从足大趾大敦而走腹之期门也。凡手之三阴，自脏走手为顺，自手而脏则逆；手之三阳，自手走头为顺，自头而手则逆。足之三阴，自足走腹为顺，自腹而足则逆；足之三阳，自头走足为顺，自足而头则逆。此经之所以有逆顺，而刺之所以有迎随也。）黄帝曰∶少阴之脉独下行何也？（足之三阴，从足走腹，皆自下而上；独少阴之脉若有下行者，乃冲脉也。详如下文。）岐伯曰∶不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精。（冲脉起于胞中，为十二经精血之海，故五脏六腑皆禀焉。其上行者，输在于大抒，足太阳经也，故出于颃颡，主渗灌诸阳之精。）其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入 中，伏行 骨内，下至内踝之后属而别，其下者并于少阴之经渗三阴；（其下行者，并少阴之大络，出阳明之气街，由股入足，至内踝之后属。其别而下者，自少阴以渗及肝脾二经，是为三阴，此其所以下行也。 音干，胫骨也。）

其前者伏行出跗属下，循跗入大趾间，渗诸络而温肌肉。（跗属，足掌属也。渗诸络而温肌肉，动输篇作注诸络以温足胫。上三节与动输篇大同，详经络类十三。）故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。（冲脉为十二经之海，故能温肌肉，温足胫，皆冲脉之气也。若冲脉之络因邪而结，则跗上之经不动而为厥为寒者，亦冲脉之所致也。）黄帝曰∶何以明之？

岐伯曰∶以言导之，切而验之，其非必动，然后乃可明逆顺之行也。（何以明者，恐人因厥而疑畏也。故必先导以言，次切其脉，其有素所必动而今则非者，如冲阳太溪太冲等脉，当动不动，乃可知其不动者为逆，动者为顺，而其厥逆微甚可以明矣。）黄帝曰∶窘乎哉圣人之为道也！明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也？