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 《类证治裁》 > 卷之六

齿舌症论治

(牙痈 骨槽风 牙疳 多骨疽附)

齿为肾之标,舌乃心之苗,故齿舌多心肾见症。条而析之,上齿则胃络所经,喜寒饮而恶热饮。下齿则大肠络所贯,嚼物能动,喜热饮而恶寒饮。其为病,或痛摇宣露,疏豁枯落,不外风火虫虚。其风热痛,齿龈肿,犀角升麻汤,荆芥煎汁含漱。风冷痛,龈不肿,日渐动摇,温风散,以开笑散含漱。肠胃积热痛,龈肿腐臭,凉膈散加石膏。客寒犯脑,齿连头俱痛,羌活附子汤、细辛散。温邪上冒,痛连巅顶,玉女煎。

少阳火郁,结核龈痛,羚羊角、山栀、丹皮、元参、金银花、连翘知母。痰火注络攻痛,二陈汤加细辛枳壳。瘀血攻龈,痛如针刺,加减甘露饮,以醋煎五灵脂含漱。齿龈有孔,虫蚀龋痛,一笑散,定痛散噙漱。

龈腮俱痛,连头面肿者,实火也。升麻石膏汤。齿龈肿痛,头面不肿者,虚火也。滋阴抑火汤。齿龈黑烂,由肾虚者,安肾丸。胃火上攻,齿缝出血者,清胃散。齿龈腐烂,血出不止者,犀角地黄汤,掺人中白散。

牙宣出血,丝瓜藤烧灰搽效。牙挺出一二分,常咋生地黄炒。牙日长出,妨食,名髓溢。白术煎汤效。牙痈由阳明毒热,先刺出血,后服清胃散。骨槽风名穿腮毒,生耳下及项,由小核渐大如胡桃,齿龈肿痛,牙关紧急,用鹅翎探吐风痰,内服黄连解毒汤、仙方活命饮加柴胡桔梗、元参、黄芩。忌刀针点药。若肾元虚,牙龈宣露动摇,宜大补。六味丸,还少丹。又小儿牙疳口疮,其色通白,及为风疳蚀透。僵蚕炒黄,去毛研末,蜜调服效。齿龈突出 肉,生地汁一杯,皂角数片,炙热淬汁内,再炙再淬,晒研服效,齿 乃睡中上下齿相摩有声,由胃热也。齿 由食酸也。嚼胡桃肉良。

又齿龈或上 生多骨疽,肿硬腐脱,属肾虚,肾主骨也。补中汤、肾气丸多服,其骨自出。骨脱后仍服补剂。

若生他处,根据法治之。此皆齿所生病也。舌病多属心,木舌由心经壅热,舌肿大塞口,不能转掉,不急治。

杀人。黄连汤,清热如圣散,琥珀犀角膏。外以针刺令血出则肿消,再敷药。龙脑破毒散,又硼砂末以生姜片蘸揩效。重舌,亦由心火太盛,舌根下生,形如小舌,口不能声,饮食不入,急泻心火,青黛散掺之,内服黄连汤。外以针刺出恶血。以竹沥调黄柏末涂搽。舌菌,生舌上,如菌状,色红紫,多因气郁所致。舌症主方,掺青黛散。舌垫,舌下肿起核,舌垫方。舌出不收,片脑末掺舌上,应手而缩。产妇舌出不收,朱砂敷舌上。

舌肿硬,血出如涌泉,蒲黄散。不硬但肿痛流血,凉血清脾饮、犀角地黄汤。舌肿满口,蒲黄散。舌猝肿满口,如猪脬,不治杀人。醋调釜底墨涂舌下,脱则更敷即消。舌卷囊缩,为肝绝,死。舌生苔,由邪气传里,津液结搏。邪在表,舌无苔。邪初传里,胸中之寒,与丹田热火相激,则苔生而滑,迨寒变为热,则舌苔不滑而涩,以热耗津液,滑者已干也。再热聚于胃,则苔黄;至热已极,则苔黑。黑为肾色,病传少阴。若舌淡黑,如淡墨,乃肾虚火炎,为无根之火。若生芒刺,皆由热结。用绢蘸薄荷汁揩之。舌心绛干,胃热心营受灼也;

舌尖绛干,心火上炎也。点,当生疳也。苔如碱,胃中宿滞也;白如粉而滑,边色紫绛,温疫病初入募原也。舌无苔,而有如烟煤隐隐者,不渴肢寒,阴病也。黑而短缩,肾气竭也。

黑而滑者,水来克火,为阴症。当温之。淡红无色,胃津伤也。炙甘草汤。

 

齿舌症脉候

尺脉洪大而虚,主齿动疏豁。右关洪数,主木舌、重舌。

 

附方

〔通治〕齿症主方 元参 丹皮知母 白芍 甘草 地骨皮山栀 黄柏 车前子 热甚加 石膏为君,炒黑升麻为佐。有风加荆芥,虚加杞子、熟地,去山栀。穿腮毒用消肿解毒之品,加紫花地丁、甘菊,小便不利,煎剂内加六一散,甚效。

〔风热〕犀角升麻 犀角(三钱) 升麻(钱半) 羌 防(各二钱二分) 白芷 黄芩 白附子(各六分)

炙草(四分)

〔风冷〕温风散 归 芎 辛 芷 荜茇 本 蜂房(各一钱) 煎服。

〔含漱〕开笑散 白芷 细辛 良姜 荜茇 川椒 香附蜂房 等分为末,水煎含漱,或擦之。

〔积热〕凉膈散 见一卷中风。

〔寒痛〕羌活附子汤 羌 防 升 芷 草 麻黄 苍术 生附子 僵蚕 黄柏 有嗽加佛耳草。

〔寒痛〕细辛 荆芥 细辛 白芷 川椒 荜茇 草乌 皂角 为末擦之。

〔温邪〕玉女煎 见一卷温。

〔痰火〕二陈汤 见一卷中风。

〔瘀血〕加减甘露饮 见本卷口鼻。

〔虫痛〕一笑散 川椒末 巴豆(一粒) 研成膏,饭丸,棉裹安蛀孔。

〔虫痛〕定痛散 辛 芷 椒 姜 归 地 翘 连 桔 草 乌梅 苦参 漱口后咽下。

〔实火〕升麻石膏汤 荆 防 归 芍 翘 桔 芩 草 升麻 石膏 薄荷 灯心 热甚加大黄

〔虚火〕滋阴抑火汤 归 地 荆 防 丹 草 知 柏 蒺藜 灯心

〔肾虚〕安肾丸 见五卷痹。

〔胃火〕清胃散 或作汤,见本卷口鼻。

〔腐烂〕犀角地黄 见一卷温。

〔吹掺〕人中白散 人中白 儿茶 黄柏 薄荷 青黛 冰片 吹走马疳,出涎口外。

〔骨槽〕黄连解毒汤 见一卷温。

〔风痛〕仙方活命饮 见五卷鹤膝风。

〔肾虚〕六味丸 见一卷中风。

〔肾虚〕还少丹 见一卷中风。

〔补中〕补中汤 见一卷中风。

〔多骨〕肾气丸 见二卷虚损。

〔心热〕黄连 连 栀 归 芍 地 麦 草 犀角 薄荷 水煎。

〔木舌〕清热如圣散 翘 连 蒡 栀 柴 荆 桔 草 花粉 薄荷 灯心

〔热壅〕琥珀犀角膏 人参 枣仁 茯神(各二钱) 犀角 琥珀 辰砂(各一钱) 冰片(一分)

蜜丸,麦冬汤下。

〔木舌〕龙脑破毒散 盆硝(四钱) 蒲黄(五钱) 马勃(三钱) 僵蚕 甘草 青黛(各八钱)

麝香 龙脑(各一钱)

〔重舌〕青黛 连 柏 牙硝 朱砂 雄黄 牛黄 硼砂 冰片 研掺。

〔舌菌〕舌症主方 连 栀 地 芍 丹 麦冬 翘 草 犀角 木通 灯心 兼口唇加石膏,郁痰加贝母,便秘加元明粉。

〔舌垫〕舌垫方 荆 防 辛 芷 羌 独 陈 香附 灯心

〔出血〕蒲黄散 螵蛸 炒蒲黄 研掺。

〔流血〕凉血清脾饮 归 地 芩 芍 防 翘 草 薄荷 石菖蒲

〔津伤〕甘草 见一卷中风。

 

齿舌脉案

王氏 风热牙痛,用辛凉解散。荆芥薄荷桔梗、山栀、防风赤芍甘草,二服愈。

房兄 胃火牙痛。用石膏( 研),开水冲服,随手而效。

堂妹 牙痈。由情志抑郁,致患左下牙龈肿痒,日久撑出多骨,外科用推车散不效,腐孔血水淋漓。近又寒热,食减神疲,宜扶正为要。用潞参、茯苓白术当归、熟地、山栀、白芍(俱炒),六七服效。

刘 舌根肿。自用黄连泻心,两旬后寸脉犹浮大,舌边紫泡,咽肿妨食,耳痛,乃上焦火风阻络,宜辛凉轻剂。薄荷连翘桔梗、山栀、钩藤、灯心、苦丁茶叶、菊叶、竹叶心,服愈。

 

 

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