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 《伤寒贯珠集》 > 卷三/阳明篇上

阳明正治法第一

 

阳明腑病证十二条

阳明之为病.胃家实也.

胃者.汇也.水谷之海.为阳明之腑也.胃家实者.邪热入胃.与糟粕相结而成.实非胃气自盛也.凡伤寒腹满便闭.潮热.转失气.手足 汗出等证.皆是阳明胃实之证也.

问曰、病有太阳阳明.有正阳阳明.有少阳阳明.何谓也.答曰、太阳阳明者.脾约是也.

正阳阳明者.胃家实是也.少阳阳明者.发汗.利小便已.胃中燥.烦实.大便难是也.

太阳阳明者.病在太阳.而兼阳明内实.以其人胃阳素盛.脾阴不布.屎小而硬.病成脾约.

于是太阳方受邪气.而阳明已成内实也.正阳阳明者.邪热入胃.糟粕内结.为阳明自病.活人所谓病患本谷盛.气实是也.少阳阳明者.病从少阳.而转属阳明得之.发汗.利小便.津液去.而胃燥实.如本论所谓伤寒十余日.热结在里.复往来寒热者.与大柴胡汤是也.此因阳明之病.有是三者之异.故设为问答以明之.而其为胃家实则一也.

问曰、阳明病.外证云何.答曰、身热.汗自出.不恶寒.反恶热也.

问曰、病有得之一日.不发热而恶寒者.何也.答曰、虽得之一日.恶寒将自罢.即自汗出而恶热也.

问曰、恶寒何故自罢.答曰、阳明居中.土也.万物所归.无所复传.始虽恶寒.二日自止.

此为阳明病也.

经邪未变.故恶寒入腑则变热而不寒.经邪不能聚.故传入腑.则聚而不传.曰万物所归者.

谓邪气离经入腑.聚而不行.如万物之归于土也.是以恶寒为伤寒在表之的证.恶热为阳明入腑之的证.始虽恶寒.不久即止.岂若太阳始终有寒者哉.此三条并论阳明受病之证也.

问曰、何缘得阳明病.答曰、太阳病发汗若下若利小便.此亡津液.胃中干燥.因转属阳明.

不更衣.内实.大便难者.此名阳明也.

胃者.津液之腑也.汗下利小便.津液外亡.胃中干燥.此时寒邪已变为热.热、犹火也.火必就燥.所以邪气转属阳明也.而太阳转属阳明.其端有二.太阳初得病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明者.为邪气未尽.而传其病在经.此太阳病若汗若下若利小便.亡津液.胃中干燥.

因转属阳明者.为邪气变热.而传其病在腑也.此阳明受病之因也.

伤寒四五日.脉沉而喘满.沉为在里.而反发其汗.津液越出.大便为难.表虚里实.久则谵语.

脉沉、病在里也.喘满、因满而为喘.病之实也.伤寒四五日.病在里而成实.法当攻里而反发其汗.津液外亡.肠胃内燥.大便为难.所必然矣.表虚里实.亦即表和里病之意.久则谵语者.热气乘虚.必归阳明而成胃实也.

脉阳微而汗出少者.为自和也.汗出多者.为太过.阳脉实.因发其汗出多者.亦为太过.太过为阳绝于里.亡津液.大便因硬也.

脉阳微者.诸阳脉微.即正之虚也.故汗出少者.邪适去而正不伤.为自和.汗出多者.邪虽却而正亦衰.为太过也.阳脉实者.邪之实也.然发其汗出多者.亦为太过.为其津亡于外.而阳绝于里也.夫阳为津液之源.津液为阳之根.汗出过多.津液竭矣.阳气虽存.根本则离.故曰阳绝.阳绝津亡.大便焉得不硬耶.

脉浮而芤.浮为阳.芤为阴.浮芤相搏.胃气生热.其阳则绝.

脉浮为盛于外.脉芤为歉于内.浮为阳.谓阳独盛也.芤为阴.调阴不足也.浮芤相搏.阳有余而阴不足也.胃液枯竭.内虚生热.虽有阳气.无与为偶.亦如上条之意也.故曰其阳则绝.

以上三条.乃因阳明受病之因而申言之.其下三条.则申言阳明受病之证也.

伤寒发热无汗.呕不能食.而反汗出 然者.是转属阳明也.

伤寒转系阳明者.其人 然微汗出也.

发热无汗.为太阳病在表.呕不能食者.邪欲入里而正气拒之也.至汗出 .则太阳之邪.

阳明已受之矣.故曰转系阳明.太阳寒在皮毛.腠理闭塞.故无汗.阳明热在肌肉.腠开液泄.故然汗自出也.病患不大便五六日.绕脐痛.烦躁.发作有时者.此有燥屎.故使不大便也.

热结阳明.为不大便五六日.为绕脐痛.烦躁.发作有时.皆燥屎在胃之征.有时、谓阳明王时.为日晡也.阳明燥结.不得大便.意非大承气不为功矣.

 

调胃承气汤证四条

太阳病三日.发汗不解.蒸蒸发热者.属胃也.调胃承气汤主之.

发汗不解.邪不外散.而欲内传.为太阳而之阳明之候也.蒸蒸发热者.热聚于内.而气蒸于外.与太阳邪郁于外.而热盛于表者不同.故彼宜外解.此宜清里也.然无燥实等证.则所以治之者.宜缓而不宜急矣.调胃者.调其胃气.返于中和.不使热盛气实.而劫夺津气也.

调胃承气汤 方见太阳权变法.

伤寒十三日不解.过经谵语者.以有热也.当以汤下之.若小便利者.大盒饭硬.而反下利.

脉调和者.知医以丸药下之.非其治也.若自下利者.脉当微厥.今反和者.此为内实也.调胃承气汤主之.

此亦邪气去太阳而之阳明之证.过经者.邪气去此而之彼之谓.非必十三日不解.而后谓之过经也.观少阳篇第二十条云、太阳病.过经十余日.又本篇第六十一条云、此为风也.须下之.过经乃可下之.则是太阳病罢而入阳明.或传少阳者.即谓之过经.其未罢者.即谓之并病耳.谵语.胃有热也.则热当以汤下之.若小便利者.津液偏渗.其大便必硬.而反下利.脉调和者.医知宜下.而不达宜汤之旨.故以丸药下之.非其治也.脉微厥.脉乍不至也.言自下利者.里气不守.脉当微厥.今反和者.以其内实.虽下利而胃有燥屎.本属可下之候也.故当以调胃承气汤下其内热.此条太阳篇移入.

阳明病.不吐不下.心烦者.可与调胃承气汤.

病在阳明.既不上涌.又不下泄.而心烦者.邪气在中土.郁而成热也.经曰、土郁则夺之.

调胃承气盖以通土气.非以下燥屎也.

伤寒吐后.腹胀满者.与调胃承气汤.

吐后腹胀满者.邪气不从吐而外散.反因吐而内陷也.然胀形已具.自必攻之使去.而吐后气伤.又不可以大下.故亦宜大黄甘草芒硝调之.俾反于利而已.设遇庸工.见其胀满.必以枳、朴为急矣.

 

小承气汤证二条

太阳病.若吐若下若发汗.微烦.小便数.大便因硬者.与小承气汤和之愈.

若与或同.病在太阳.或吐或下或汗.邪仍不解.而兼微烦.邪气不之表而之里也.小便数.

大便因硬者.热气不之太阳之本而之阳明之腑.可与小承气.和胃除热为主.不取大下者.以津液先亡.不欲更伤其阴耳.

小承气汤方

大黄(四两) 浓朴(二两去皮炙) 枳实(三枚炙)

上三味.以水四升.煮取一升二合.去滓.分温二服.初服汤.当更衣.不尔者.尽饮之.若更衣者.勿服之.阳明病.其人多汗.以津液外出.胃中燥.大便必硬.硬则谵语.小承气汤主之.

若一服谵语止.更莫复服.汗生于津液.津液资于谷气.故阳明多汗.则津液外出也.津液出于阳明.而阳明亦藉养于津液.故阳明多汗.则胃中无液而燥也.胃燥则大便硬.大便硬则谵语.是宜小承气汤.以和胃而去实.若一服谵语止.更莫复服者.以津液先亡.不欲多下.以竭其阴.亦如上条之意也.

 

大承气汤证九条

阳明病.谵语有潮热.反不能食者.胃中必有燥屎五六枚也.若能食者.但硬耳.宜大承气汤下之.伤寒胃热而虚者.能食.胃寒而实者.则不能食.而阳明病有燥屎者.可攻.无燥屎者.则不可攻.谵语潮热.胃之热也.是当能食.而反不能食者.中有燥屎.气窒而不行.法当大承气下之者也.若能食者.屎未成燥而但硬耳.设欲攻之.则必以小承气和之.如上二条所云而已.本文宜大承气汤下之七字.当在胃中有燥屎句下.

大承气汤方

大黄(四两酒洗) 浓朴(半斤炙去皮) 枳实(五枚炙) 芒硝(二合)

上四味.以水一斗.先煮二物.取五升.去滓.纳大黄.煮取二升.去滓.纳芒硝.更上微火一两沸.分温再服.得下.余勿服.

病患小便不利.大便乍难乍易.时有微热.喘冒不能卧者.有燥屎也.宜大承气汤.小便不利者.其大便必溏.而有燥屎者.水液虽还入胃.犹不足以润之.故大便乍有难时.而亦乍有易时也.若时有微热.喘冒不得卧.则热气外攻内扰.而复上逆.知其聚于中者.盛也.故曰有燥屎也.大便虽有易时.亦必以大承气为主矣.

大下后.六七日.不大便.烦不解.腹满痛者.此有燥屎也.所以然者.本有宿食故也.宜大承气汤.

大下之后.胃气复实.烦满复增者.以其人本有宿食未去.邪气复得而据之也.不然.下后胃虚.岂得更与大下哉.盖阳明病实则邪易聚而不传.虚则邪不得聚而传.是以虽发潮热而大便溏者.邪气转属少阳.为胸胁满不去.虽经大下而有宿食者.邪气复集胃中.为不大便烦满.腹痛有燥屎.而彼与小柴胡.此宜大承气.一和一下.天然不易之法也.小柴胡证见本篇四十一条.宜互参.伤寒若吐若下后.不解不大便五六日.上至十余日.日晡所发潮热.不恶寒.独语如见鬼状.若剧者.发则不识人.循衣摸床.惕而不安.微喘直视.脉弦者生.涩者死.微者但发热谵语者.大承气汤主之.若一服利.止后服.

吐下之后.邪气不从外解而仍内结.热入胃腑.聚而成实.致不大便五六日.或十余日也.阳明内实.则日晡所发潮热.盖申酉为阳明王时.而日晡为申酉时也.表和里病.则不恶寒.伤寒以恶热为里.而恶寒为表也.热气熏心.则独语如见鬼状.盖神藏于心.而阳明之络通于心也.若热甚而剧者.发则不识人.循衣摸床.惕而不安.微喘直视.是不特邪盛而正亦衰矣.若脉弦.则阴未绝而犹可治.脉涩.则阴已绝而不可治.所谓伤寒阳胜而阴绝者.死也.其热微而未至于剧者.

则但发热.谵语.不大便而已.是可以大承气下之而愈也.一服利.止后服者.以热未至剧.故不可过下.以伤其正耳.

二阳并病.太阳证罢.但发潮热.手足 汗出.大便难而谵语者.下之则愈.宜大承气汤.

此太阳并于阳明之证.然并病有并而未罢之证.虽入阳明.未离太阳.则可汗而不可下.如本篇第三十九条之证是也.此条为并而已罢之证.虽曰并病.实为阳明.故可下而不可汗.潮热.手足 汗出.大便难.谵语.皆胃实之征.故曰下之则愈.宜大承气汤.

阳明少阳合病.必下利.其脉不负者.顺也.负者.失也.互相克贼.名为负也.脉滑而数者.

有宿食也.当下之.宜大承气汤.

阳明少阳合病.视太阳阳明合病为尤深矣.故必下利.而阳明为土.少阳为木.于法又有互相克贼之机.故须审其脉.不负者为顺.其有负者为失也.负者.少阳王而阳明衰.谓木胜乘土也.若脉滑而数.则阳明王而少阳负.以有宿食在胃.故邪气得归阳明.而成可下之证.不然.胃虚风动.其下利宁有止期耶.

伤寒六七日.目中不了了.睛不和.无表里证.大便难.身微热者.此为实也.急下之.宜大承气汤.

目中不了了者.目光不精而视物不明也.睛不和者.目直视而不圆转也.六七日.热盛而阴伤.故其证如此.无表里证.无头痛恶寒.而又无腹满谵语等证也.然而大便难.身微热.则实证已具.合之目中不了了.睛不和.其为热极阴伤无疑.故虽无大满大实.亦必以大承气汤急下.见稍迟.

则阴竭不复而死耳.

阳明病.发热汗多者.急下之.宜大承气汤.

发热汗多者.热盛于内.而津迫于外也.不下则热不除.不除则汗不止.而阴乃亡矣.故宜急下.然必有实满之证.而后可下.不然.则是阳明白虎汤证.宜清而不宜下矣.学人辨诸.

发汗不解.腹满痛者.急下之.宜大承气汤.

发汗不解.腹满痛者.病去表之里而盛于里矣.夫正气与邪气相击则痛.治之者.如救斗然.迟则正被伤矣.故亦宜急下.

以上下法共十五条.然其间或曰和.或曰下.或曰急下.或一服利止后服.各随病之大小缓急而异其治.学人所当明辨也.

合论三承气汤方

承者.顺也.顺而承者.地之道也.故天居地上.而常卑而下行.地处天下.而常顺承乎天.

人之脾胃.犹地之上也.乃邪热入之.与糟粕结.于是燥而不润.刚而不柔.滞而不行.而失其地之道矣.岂复能承天之气哉.大黄芒硝、枳、朴之属.涤荡脾胃.使糟粕一行.则热邪毕出.

地道既平.天气乃降.清宁复旧矣.曰大.曰小.曰调胃.则各因其制而异其名耳.盖以硝黄之润下.而益以枳、朴之推逐.则其力颇猛.故曰大.其无芒硝.而但有枳、朴者.则下趋之势缓.故曰小.其去枳、朴之苦辛.而加甘草之甘缓.则其力尤缓.但取和调胃气.使归于平而已.故曰调胃.

 

白虎加人参汤证三条

伤寒病.若吐若下后.六七日不解.热结在里.表里俱热.时时恶风.大渴.舌上干燥而烦.欲饮水数升者.白虎加人参汤主之.

以下三条.王叔和本在太阳篇中.今移置此.

伤寒若下若吐后.至七八日不解.而燥渴转增者.邪气去太阳之经.而入阳明之腑也.阳明经为表.而腑为里.故曰热结在里.腑中之热.自内际外.为表里俱热.热盛于内.阴反居外.为时时恶风.而胃者.津液之原也.热盛而涸.则舌上干燥.故既以白虎除热.必加人参以生津.尚从善所谓邪热结而为实者.则无大渴.邪气散漫.熏蒸焦膈.故舌上干燥而烦.大渴欲饮水数升是也.是以白虎承气.并为阳明腑病之方.而承气苦寒.逐热荡实.为热而且实者设.白虎甘寒.逐热生津.为热而不实者设.乃阳明邪热入腑之两大法门也.故从太阳分出三条.并列于此云.

白虎加人参汤 方见太阳斡旋法.

伤寒无大热.口燥渴.心烦.背微恶寒者.白虎加人参汤主之.

无大热.表无大热也.口燥渴心烦.里热极盛也.背微恶寒.与时时恶风同意.盖亦太阳经邪传入阳明胃腑.熏蒸焦膈之证.故宜白虎加人参.以彻热而生津也.

伤寒脉浮.发热无汗.其表不解者.不可与白虎汤.渴欲饮水.无表证者.白虎加人参汤主之.

前二条既着白虎之用.此条复示白虎之戒.谓邪气虽入阳明之腑.而脉证犹带太阳之经者.则不可便与白虎汤.与之则适以留表邪.而伤胃气也.而又申之曰、渴欲饮水.无表证者.白虎加人参汤主之.其丁宁反复之意.可谓至矣.

 

阳明经病脉因证治十一条

伤寒三日.阳明脉大.

邪气并于太阳则浮.并于阳明则大.云三日者.举传经次第之大凡也.又阳明之脉.人迎趺阳皆是.伤寒三日.邪入阳明.则是二脉当大.不得独诊于右手之附上也.

本太阳病.初得时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明也.

彻、达也.汗虽欲出.而不达于皮肤.则邪不外出.而反内入.此太阳之邪传阳明之经.与汗下后入腑者不同也.

阳明病.脉浮而紧者.必潮热.发作有时.但浮者,必盗汗出.

太阳脉紧.为寒在表.阳明脉紧.为实在里.里实则潮热.发作有时也.若脉但浮而不紧者.

为里未实而经有热.经热则盗汗出.盖杂病盗汗.为热在脏.外感盗汗.为邪在经.易简方用防风治盗汗不止.此之谓也.

阳明病.反无汗而小便利.二三日.呕而咳.手足厥者.必苦头痛.苦不咳不呕.手足不厥者.头不痛.

无汗而小便利.邪不外散.而气但下趋也.二三日.呕而咳者.邪复从上行也.手足厥者.气仍不外达也.

故必苦头痛.所以然者.下趋而极.势必上行.外达无由.上攻必猛也.若不咳不呕.则气且下行.手足不厥.则气得四达.何至上逆而头痛哉.读此可以知阳明邪气上下进退之机.

阳明病.口燥.但欲漱水不欲咽者.此必衄.

阳明口燥.欲饮水者.热在气而属腑.口燥但欲漱水不欲咽者.热在血而属经.经中热甚.血被热迫.必妄行为衄也.

脉浮发热.口干鼻燥.能食者则衄.

脉浮发热.口干鼻燥.亦热邪壅盛于经之证.能食者.风多热迫.安得不胜阴血被衄耶.

阳明病.脉迟.汗出多.微恶寒者.表未解也.可发汗.宜桂枝汤.

阳明病.脉浮无汗而喘者.发汗则愈.宜麻黄汤.

此二条乃风寒国中阳明之证.其见证与太阳中风伤寒相类.而阳明比太阳稍深.故中风之脉.

不浮而迟.伤寒之脉.不紧而浮.以风寒之气.入肌肉之分.则闭固之力少.而壅遏之力多也.而其治法.则必与太阳少异.见有汗而恶寒者.必桂枝可解.无汗而喘者.非麻黄不发矣.

二阳并病.太阳初得病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明.续自微汗出.不恶寒.若太阳病证不罢者.不可下.下之为逆.如此可小发汗.设面色缘缘正赤者.阳气怫郁在表.当解之熏之.若发汗不彻.不足言.阳气怫郁不得越.当汗不汗.其人躁烦.不知痛处.乍在腹中.乍在四肢.

按之不可得.其人短气.但坐以汗出不彻故也.更发汗则愈.何以知汗出不彻.以脉涩.故知也.此篇从太阳篇移入.

二阳并病者.太阳病未罢.而并于阳明也.太阳得病时.发汗不彻.则邪气不得外.出而反内走阳明.此并之由也.续自微汗出.不恶寒.此阳明证续见.乃并之证也.若太阳证不罢者.不可下.下之为逆.所谓本当发汗而反下之.此为逆是也.如是者.可小发汗.以病兼阳明.故不可大汗而可小发.此并病之治也.若发其小汗已.面色缘缘正赤者.阳气怫郁在表而不得越散.当解之熏之.以助其散.又并病之治也.发汗不彻下.疑脱一彻字.谓发汗不彻.虽彻而不足云彻.犹腹满不减.减不足言之文.汗出不彻.则阳气怫郁不得越.阳不得越.则当汗而不得汗.于是邪无从出.攻走无常.其人躁烦.不知痛处.乍在腹中.乍在四肢.按之而不可得也.短气者.表不得泄.肺气不宣也.坐、犹缘也.言躁烦短气等证.但缘汗出不彻所致.故当更发其汗.则邪气外达而愈.非特熏解所能已其疾矣.以面色缘缘正赤者.邪气怫郁躯壳之表.躁烦短气者.邪气怫郁躯壳之里也.按内经云、脉滑者多汗.又曰、脉涩者.阴气少阳气多也.夫汗出于阳而生于阴.因诊其脉涩.而知其汗出不彻也.此又并病之治也.

阳明病.发潮热.大便溏.小便自可.胸胁满不去者.小柴胡汤主之.

潮热者.胃实也.胃实则大便硬.乃大便溏.小便自可.胸胁满不去.知其邪不在于阳明之腑.

而入于少阳之经.由胃实而肠虚.是以邪不得聚而复传也.是宜小柴胡以解少阳邪气.

阳明病.胁下硬满.不大便而呕.舌上白苔者.可与小柴胡汤.上焦得通.津液得下.胃气因和.身 然而汗出解也.

此亦阳明传入少阳之证.胁下硬满而呕.舌上苔白.皆少阳经病见证.虽不大便.不可攻之.

亦宜小柴胡和解少阳邪气而已.夫胁下满痛而呕.则邪方上壅.而津液不得下行.与小柴胡和散其邪.则上焦得通.而胁不满硬矣.津液得下.而呕不作矣.气通津下.胃气因和.便从里出.汗从表出.而邪自涣然冰释矣.是以胃中硬满.不大便.而无少阳证者可攻.其有少阳证者.虽不大便.亦不可攻而可和也.

 

阳明病风寒不同证治八条

阳明病.若能食.名中风.不能食.名中寒.

阳明腑病.有传经自受之异.传经者.风寒已变.其病多热.自受者.风寒初入.其病多冷.

而风之与寒.则又有辨.此条盖阳明胃腑自中风寒之辨也.太阳主肌表.故有有汗无汗之分.阳明为胃府.故有能食不能食之辨.风为阳而寒为阴.阳能消谷而阴不能消谷之意也.夫风寒中人.无有常经.是以伤寒不必定自太阳.中寒不必定自三阴.论中凡言阳明中风.阳明病.若中寒.及少阳中风.太阴少阴厥阴中风等语.皆是本经自受风寒之证.非从太阳传来者也.学人辨诸.

阳明病.若中寒.不能食.小便不利.手足 然汗出.此欲作固瘕.必大便初硬后溏.所以然者.以胃中冷.水谷不别故也.

手足 然汗出.于法为胃家实.而寒邪适中.小便复不利.则是胃有坚积.而水寒胜之.所以知其欲作固瘕.固瘕者.胃寒成聚.久泄不已也.以下四条.并阳明胃府自中寒邪之证.

脉浮而迟.表热里寒.下利清谷者.四逆汤主之.若胃中虚冷.不能食.与水则哕.

脉迟为寒.而病系阳明.则脉不沉而浮也.寒中于里.故下利清谷.而阳为阴迫.则其表反热也.四逆汤为复阳散寒之剂.故得主之.而阳明土也.土恶水而喜温.若胃虚且冷.不能纳谷者.

土气无权.必不能胜水而禁冷.设与之水.水与寒搏.必发为哕.哕、呃逆也.

食谷欲呕者.属阳明也.吴茱萸汤主之.得汤反剧者.属上焦也.

食谷欲呕.有中焦与上焦之别.盖中焦多虚寒.而上焦多火逆也.阳明中虚.客寒乘之.食谷则呕.故宜吴茱萸汤.以益虚而温胃.若得汤反剧.则仍是上焦火逆之病.宜清降而不宜温养者矣.仲景于疑似之间.细心推测如此.

吴茱萸汤方

吴茱萸(一斤洗) 人参(三两) 生姜(六两切) 大枣(十二枚擘)

上四味.以水七升.煮取二升.去滓.温服七合.日三服.

阳明中风.口苦咽干.腹满微喘.发热恶寒.脉浮而紧.若下之.则腹满小便难也.

口苦咽干.阳邪内侵也.腹满微喘.里气不行也.发热恶寒.表邪方盛也.夫邪在里者已实.

而在表者犹盛.于法则不可下.下之则邪气尽陷.脾乃不化.腹加满而小便难矣.此阳明自中风邪.而表里俱受之证.是以脉浮而紧.盖太阳脉紧.为表有寒.阳明脉紧.为里有实.前第三十三条云、阳明病.脉浮而紧者.必潮热.发作有时.意可参考.

阳明中风.脉弦浮大而短气.腹都满.胁下及心痛.久按之气不通.鼻干不得汗.嗜卧.一身及面目悉黄.小便难.有潮热.时时哕.耳前后肿.刺之小瘥.外不解.病过十日.脉续浮者.与小柴胡汤.脉但浮.无余证者.与麻黄汤.若不尿.腹满加哕者.不治.

此条虽系阳明.而已兼少阳.虽名中风.而实为表实.乃阳明少阳邪气闭郁于经之证也.阳明闭郁.故短气腹满.鼻干不得汗.嗜卧.一身及面目悉黄.小便难.有潮热.少阳闭郁.故胁下及心痛.久按之气不通.时时哕.耳前后肿.刺之小瘥.外不解者.脉证少平.而大邪不去也.病过十日.而脉续浮.知其邪犹在经.故与小柴胡和解邪气.若脉但浮.而无少阳证兼见者.则但与麻黄汤发散邪气而已.盖以其病兼少阳.故不与葛根而与柴胡.以其气实无汗.故虽中风而亦用麻黄.

若不得尿.故腹加满.哕加甚者.正气不化.而邪气独盛.虽欲攻之.神不为使.亦无益矣.故曰不治.

阳明病.但头眩不恶寒.故能食而咳.其人必咽痛.若不咳者.咽不痛.

但头眩不恶寒.能食而咳者.阳明风邪变热.聚于胃而逆于肺也.咽居肺上.故必咽痛.若不咳者.肺不受热.则咽必不痛.不恶寒而头眩者.气方外淫而不内炽.亦何至能食而咳哉.

阳明病.能食.小便反不利.大便自调.其人骨节疼.翕然如有热状.奄然发狂. 然汗出而解者.此水不胜谷气.与汗共并.脉紧则愈.

此阳明风湿为痹之证.金匮云、湿痹之候.小便不利.大便反快.又湿病关节疼痛而烦是也.

奄然发狂者.胃中阳胜.所谓怒狂生于阳也. 然汗出者.谷气内盛.所为汗出于谷也.谷气盛而水湿不能胜之.则随汗外出.故曰与汗共并.汗出邪解.脉气自和.故曰脉紧则愈.前第四十三条中寒不能食.所以虽有坚积.而病成固瘕.此条胃强饮食.所以虽有水湿而忽从汗散.合而观之.

可以知阴阳进退之机.

 

 

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