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 《孙文垣医案》 > 卷四\新都治验

查少川喘后肿胀(有发明)

查少川公,年四十三,夙有哮喘疾,每发则遍身如燎,气贲贲上腾,息息短促,候中痰声响若汤沸。经七昼夜,汗而渐平。居常嗜饮,通宵不辍,醉后纵欲,不避风寒。族中有教以石膏、麻黄、杏仁、枳壳、细茶各一两,作大剂饮之,名曰五虎汤,喘至即以此御之,随饮而止,屡发屡进,应若桴鼓。公喜甚,持为保命丹。寓大通一月,邑中麻黄、石膏为之缺市。

讵知情欲无穷,胃中冲和有限,三年之间,饮五虎者殆不可以数计,而胃中之冲和者,亦不知损之何若也。因而腹大若复箕,两腿光肿如柱,内外 、疥疮中清水涓涓流之不竭,昼夜腥气逼人,不能伏枕而卧者五越月。自仪(征)杨(州)医起,问京口(镇江)之医如何如何,张者最良,遍延治之弥月,卒无一验。又舍京口抵姑苏,历嘉杭,凡有名者,悉迎疗之,而势益剧,舁回至岩镇,镇医擅名者吴与方也。先诣吴,吴骇辞不治;就方,方诊视久之曰∶公疾非常,必得非常人乃可已。公曰∶先生世家大方,昔在两淮且人人引领,愿得先生一诊为快,何我弃而使需非常人也?今世非常人舍先生其谁?方曰∶嘻,公贵邑孙生生者,名动三吴,今归不出,亟迎治之,或可无恙。公扣孙生生居何里,状何若,方书予姓氏里居与之。归即恳程公山氏绍介迓予,时长至后一日也。至则见公坐高椅之上,气高而喘,身热而烦,复以绵被,足纳火箱,前后左右,环火五盆,首戴绒帽,帽外笼以貂套,套外仍束一帕,鼻用绒套笼之。门设重幔,犹凛凛怯寒。诊其脉浮大无力,睇其色,白中隐青。徐问公曰∶恶寒身热从何时起?公曰∶十日。予曰∶据色据脉,予已得其概矣,公历数府名家,认为何症,拟何汤剂,请详述之。公曰∶众论落落不一,先生学博见真,愿惟命。予曰∶公疾乃气虚中满,法当温补下元。人徒知利小水,不知小水不利者由下焦之气不充,不能渗从膀胱故道而行,若利之急,则汛滥而横流肌肤,下于阴囊,甚则胀裂,崩塌而出,若使下焦壮盛,则小水自通。譬之甑炊釜底,水火交旺,甑中之气自然蒸腾,若雾若露。《内经》曰∶上焦开发,宣五谷味,熏身充肤、泽毛,若雾露之灌溉,是谓气。故曰上焦如雾也。清阳升则浊阴降,降下则为小水,故曰下焦如渎也。渎者,水也。言下焦为决水之官,水道出焉者是也。人之汗即此雾露之气,小水即降下之气。盖气者水之母,由气化而为水,故又曰气化则能出矣。融众理而观之,总由下焦元气壮盛,斯能升降变化,清阳升,浊阴降,即地天交之泰。阳不升,阴不降,即天地不交之否。痞者,塞也。此胀满之所由生也。公之疾起于五虎汤,致脏寒生满病也。公曰∶善。吾乃今始知致病之源。第近来身热、手热、膈内焦辣,而外恶寒竟不解,孰为热、孰为寒也?予曰∶仲景云伤寒必恶寒,由寒邪在表而然,合先散之。胸膈焦辣者,乃阴盛格阳,虚阳之火被寒气驱逼上行,非真热也。经云水流湿、火就燥,但得下元一温,热自下行。公曰∶然,惟先生命剂。予以紫苏、马蹄莘、炙甘草防风、白豆仁、苍术陈皮人参、羌活、生姜,一帖而得微汗。悉彻去环列之火,仅存足底一盆,首上所覆之帕也去。独鼻寒如初,乃用防风、黄 二两煎汤置器中,令熏其鼻,饮顷而止,一日凡三熏,次日鼻套也除。呕恶不止,用人参温胆汤加丁香进之,一帖而止。又谓鲤鱼能利水,一日尽二斤半。夜胀极,乃告急于予。予曰∶病势如是,固乃纵恣若此,等闭之剂曷能消释?沉思久之,以平胃散一两,入橄榄肉一两,水煎饮之,两剂而定。独腹胀,小水不利,不能伏枕为苦。乃以附子理中汤加砂仁、补骨脂、赤小豆、桂心,连进四帖,小水略长。继以尊重丸日三服之,每服五丸,五日后小水通利,可贴席而睡。守此调理,腹胀渐消,两月大平,三月而公出市。市中人信予实从公始。

 

 

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