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 《外科证治全书》 > 卷一

眼部证治(计二十三证)

筋脉睛窠,(一名目胞,即两目外卫之胞也。)血之精,为目窠之总络。

瞳神,(俗名瞳人,)属肾,为骨之精。肾水亏损,英华不敛,则瞳神散大无光。

黑珠,(瞳人黑轮。)属肝,为筋之精,内连目系。(内廉深处目睛入脑之系。)肝火上冲,则两轮赤痛。

白珠,(黑轮外四围白处。)属肺,为气之精。肺火上腾,则白珠有红筋。

目纲,(即上下目胞之两睑,又名曰睫。)属脾,为肌肉之精,足太阳膀胱细筋散于目上网;足阳明胃细筋散于目下,为目下网。

两 ,(近鼻之眼角为内 ,亦名大 。近鬓之眼角为锐 ,亦称外 。)属心,为血之精。

足少阳胆脉起锐 ,筋亦结内 。

睫毛,脾胃主之。

泪,肝主之。肝风动则泪出,泪热肝实,泪冷肝虚。

 

治目大要

目有专科,诸书多略之。然有他证兼患目者,治目之道,安可不明。夫五脏六腑之精气,虽皆上注于目,大要则在三经∶肝开窍于目,故论目必首肝。然有心神散乱,卒见非常之怪,或精散视歧,观一物为两,则心又为目之大关,盖诸脉皆属目,心主脉者也;而脾又为诸阴之矣。细辨虚实,再辨虚实之在气、在血。暴发在表为实,久病在里为虚。虚者,昏暗黑花瞳散,在气则涩,视物不明;在血则酸、干枯少润,治宜养肝血安心神,尤必先理脾胃。实者,赤肿胀痛,翳膜眵泪,治宜除风散湿,凉血平肝,此治目大要也。点洗之方,只宜辛平,若用寒凉阻逆之,致邪热内攻,反成翳障,及妄将冷水冷药冷物 洗,致昏瞎者有之,不可不慎。

目为肝窍,目病宜归肝。凡红赤肿痛及少壮暂得之病,皆作肝实血热治。肝为相火,治当益阅坊书眼科多用苦寒辛散等药,非所宜。予因治复目汤一方,药虽平淡,而屡用屡效。盖目为一、有时火暴甚而赤痛异常者,用鸡子黄连膏点眼 ,勿令紧闭,等热泪涌出,数次即愈。

一、凡年及中衰,或酒色过度,目无肿痛,但羞明昏暗,瞪视无力,珠痛如抠等证,则皆属肝肾之不足也。治参内障条。

一、损目破睛,用牛口涎点之,如睛突出者,急揉进。日点二次,须避风,即黑睛破者,亦有可愈。

一、眼目被打伤青肿者,用生半夏为末,水调敷之。

复目汤

当归(二钱) 赤芍(二钱) 大熟地(五、七钱,或用生地) 黄芩(一钱五分,酒炒) 薄荷(二钱) 甘菊(二钱) 甘草(五分) 川芎(一钱)

上水煎,食后卧时稍热服。痒加蝉蜕、防风各一钱五分。肿加羌活、木通各一钱。痛加酒连目珠夜痛,加夏枯草、香附各二钱。目中赤脉,加密蒙花二钱。白眼上红不退,加桑白皮三钱。两瞳痛,去川芎加泽泻一钱五分、盐炒黄柏一钱。肝虚泪多,加鲜首乌五、七钱或一两。红肿而不羞明者,加山萸肉、杜仲各二钱。肿痛两眼如桃,合而为一,痛不可忍者,先用防风通圣散下之,然后服此方加连翘、蔓荆子各一钱五分。

丹砂散(此李时珍方也。) 点治诸眼皆妙。

海螵蛸(去壳皮) 炉甘石(上好者, 淬,童便浸七次飞用。) 硼砂(各一两) 辰砂(水飞五钱,用此则不枯。)

上研极细末如灰,瓷瓶收贮。临用少加冰片研点。

二百味草花膏

羯羊胆(一枚) 白蜜(五钱,要真白蜜,未用上白洋糖兑过者。)

上将胆汁同蜜和匀碗盛,蒸稠如膏,瓶收。每用少许点之,如日久药干,用人乳润之。

鸡子黄连

鸡子(一枚) 黄连(粗末一钱)

上将鸡子开一小窍,取鸡子清,以瓷碗将黄连末子掺于鸡子清上,用箸彻底速搅打数百,使成浮沫,约得半碗许,倾出清汁,用点眼 ,勿得紧闭眼胞挤出其药,待热泪涌出,数次即愈。内加冰片少许尤妙。(按此方治火眼,暴赤疼痛热在肤腠,浅而易解者,点数次可愈。如热由内发,火在阴分者,不宜用此寒凉,非惟不能去内热,而且闭其火邪也。)

内障与不病之眼相似,并无肿痛翳膜,惟睛昏黑无光,若有所障,然内实无障也。其珠色青内障等名,总由血少神劳,肝肾亏损,精竭视昏,神竭视黑。治当专补肾水,兼补其气,用加味明目地黄丸,或八珍汤加甘菊、淮山药牛膝、山萸肉、枸杞子、谷精草、五味子、夏枯草、天冬麦冬等药酌用之。

一、目珠痛,至夜更甚,连眉棱骨及头半边肿痛,以苦寒药点服反甚者,用夏枯草、香附(炒)各二两、甘草四钱共为末。每用三钱,清茶调服,四、五服可愈。

一、目中见禽虫飞走纷纷不已者,肝胆病也。用酸枣仁(炒)、羌活、青葙子、元明粉各一两为末,每水一盏药末二钱,煎,和渣服,日二次。

加味明目地黄

地黄(一斤,酒炒) 人参(四两) 五味子(三两) 牛膝(二两) 麦冬(六两,去心)归身(五两) 甘枸杞(五两) 甘菊(八两)

上研极细末,炼蜜为丸。

八珍汤(通用二十五。)

外障者,眼生翳膜,如圆翳、(色白或大或小。)冰翳、(如冰冻坚白。)滑翳、(如水银珠子。)浮翳、(白色环绕瞳人。)沉翳、(藏精深处。)偃月翳、(形如月牙。)枣花翳、(周遭如锯齿。)白翳黄心、(生小 头,四边白,中心一点黄。)黑花翳、(青色。)星月聚散翳,(黑珠上四、五点白心。)斑疮入眼, 肉攀睛。此皆有余之证,多由肾水亏乏,阴火内郁,不得升发,或误用寒凉点洗,致风热阻逆而成。初起邪气未定,翳膜浮浅者易治。日久邪气已定,翳膜深牢者难治。治宜宣发,不宜疏利,疏利则邪气内蓄,为翳益深。当用拨翳汤、药肝汤,早晚轮服,使邪动翳浮。佐以丹砂散点之,缓缓取效。戒暴躁恼怒,并忌煎炒,辛热等物。

一、 肉攀睛,大 赤肉堆起,用杏仁十四枚,去皮尖,嚼吐于手心,乘暖,以绵缠箸头点 肉上,日三次, 肉渐消。

一、赤脉贯瞳人,用元参为末,米泔煮猪肝,日食之。

拨翳汤

地黄(三钱) 归身(一钱五分) 柴胡 天花粉 牛蒡子 川芎 防风 薄荷 草决明分,酒炒) 甘菊(二钱) 上加生姜一片,水煎食远服。如大便秘涩者,加酒炒大黄一钱五分,大便通润仍除之。(按每日早服药肝汤,晚服此剂。)

药肝汤

黑羊肝七尖(四两,如无羊肝,即用公猪肝亦可。) 兔粪(八枚) 木贼(去节) 当归身(各入瓷罐内,漫火熬滚,令其性味俱出后,将羊肝七尖切薄片,入于汤内,一刻即熟。先饮汤,后食肝,每日清晨用之,晚服拨翳汤。两月之久,翳膜可消一半,百日可全愈。

还瞳散(存验) 消翳膜遮睛。

密蒙花(一斤,蜜水拌蒸。) 木贼(四两,去节,微炒。) 川羌活(八两,蜜炒。)

白蒺下。

丹砂散(见前目赤肿痛。)

泪为肝液,风行水流,风动则泪出。又肝热多泪,如烧竹沥,火炙沥出,迎风出泪,风火合也。火发风冲,相搏致泪,疏风散火,虽是正治,亦当审肝经之虚实。实用复目汤加防风,蔓荆子、首乌,虚加人参。外用霜后桑叶煎水,频频洗之。

复目汤(见前目赤肿。)

凡目运眩多泪,痒不可忍者,风也。风动肝木,吹嘘鼓舞,故运眩不止,无火故不痛。治以疏风为主,四物汤加防风荆芥、苏叶、薄荷各二钱主之,或加蝉蜕、僵蚕

四物汤(通用二十三。)

平日目无他病,外不伤轮廓,内不损瞳人,倏然盲而不见,此气脱大虚之候,急煎人参膏或保元汤大剂熬膏服之。血脱者亦照此治。经云∶血脱益气是也。

一、有平素好饮热酒,胃气受伤,污浊之血,积其中而然者,必其形实脉涩,用四物汤加苏数剂愈。(谨按∶丹溪医案人参下有末字。)

一、有因受阴湿之气,胃阳受困,忽然视物不见,或有时略见而不明,其人必食减神倦,脉缓大无力,用白术为君,黄 、茯苓为臣,附子为使,服十余剂愈。

一、有每睡起,则视物不明或赤肿,良久却愈者,此血热也。用生地汁浸粳米半升,曝令透骨干,再浸再曝三次,用瓷瓶煎汤令沸,下地黄米四、五匙,煮成薄粥汤,待温,食半饱后,饮三盏即睡,数日愈。或用四物汤去川芎,倍生地,加丹皮、黄芩酒炒各一钱,水煎临卧服,数剂愈。

保元汤(通用二十八。)

四物汤(通用二十三。)

(俗又名雀盲,外科曰高风内障。)

两眼至晚不见,至晓复明,此元阳不足之病,用苍术散久服自愈。

苍术

茅山苍术(米泔水准浸一宿,切片焙干。)

上为细末,每用三钱,取羊肝(如无羊肝以猪肝代之。)二两,批开搀药入内,麻线缚定,用酒一合、水一碗,砂锅内煮熟,临卧服之。

赤眼有经年不愈者,皆因肝肾阴虚,邪热留滞故耳。用桑白皮、杜仲各二钱,浓朴、槟榔各一钱,共为粗末,取雄鸡肝一具,不经水,去红筋,同药入白酒酿六两,隔汤煮熟沥去药渣,以酒肝食之,隔两日再如法食。一法,接用六味地黄丸加首乌四两、密蒙花二两,同为丸服之,愈。

六味地黄(通用四十三。)

眼眶沿边赤烂垢腻,乃脾经湿热上蒸,用万金膏贴之;热盛者,服泻黄散。

一、湿热郁久必生虫,用覆盆子叶捣汁,以纱蒙患上,滴渍下,少顷虫从纱中出,其细如线。

万金膏

五倍子 黄连 防风 荆芥当归 川芎 苦参(各四钱) 铜绿(五分)

上生研极细末,以薄荷煎汁丸,弹子大。临用时以热水化开一丸,乘热洗眼,日三次,神效。

泻黄散

石膏(四两, ) 防风(二两,蜜水炒) 猪 草(三两,酒炒,晒干) 栀子仁(一两,生

脾胃气虚,目紧皮缩,眼睑上小睫毛倒入眼中,谓之拳毛倒睫。补中益气汤加石斛、蝉蜕、,去壳为末,绵裹,左眼塞右鼻,右眼塞左鼻,数夜自愈。

一、有伏热内攻,阴气外行所致者,去其伏热,眼皮便宽,则毛立出,宜用升阳散火汤,外治同上。

升阳散火汤

连翘 黄芩 蔓荆子 升麻 羌活 柴胡(各一钱五分) 归身(二钱) 生地(四钱) 甘草(一钱生用)

上水煎,食后温服。

补中益气汤(通用三十。)

生睫边,形如豆粒有尖。以线针刺破即瘥,故俗名偷针,乃太阳经结热也。如刺后风邪袭入疮口,面目浮肿,目赤涩痛者,用芎皮散二钱,菊花汤调下,覆头出汗即愈。

芎皮散

川芎(二两) 青皮(一两)

共为细末,每服二钱,菊花煎汤调服。

附方(存验。)

生南星末同生地黄捣膏,贴太阳穴,针眼自消。即刺后冒风亦可愈。

风热搏于眼胞,则患眼丹,红肿胀痛。风盛者肿软下垂,不能视物,用荆防败毒散散之。热欲溃者,按阳痈则例治之。然须速愈,若溃久溃深,亦能成漏。

荆防败毒散(通用四。)

仙方活命饮(通用一。)

眼皮上突出一红疤,悬如鱼胆,用过江蜘蛛丝(蜘蛛牵丝搭过屋者为过江。)缠之即脱。

又方用樱桃核磨水搽,渐渐自消。

生上下眼睫边,头大蒂小,黄壳水泡如蕈形,或头小蒂大,渐长垂出,坚凝不痛,缠绵经年皮蕈毒处,少顷,用左手大指甲垫于患根,右手持披针,尖头齐根切下,血出不妨,用翠云锭子磨浓涂之,其血即止。内服凉膈清脾饮。忌海味、鱼腥、煎炒。

清凉丸

当归尾 石菖蒲 赤芍(各二钱) 川连(生) 地肤子 杏仁(各一钱,生) 羌活(五分)胆矾(二分)

上共研粗末,以大红绸包之如樱桃大,滚水浸泡,乘热熏洗,忌入尘土。

翠云锭子

杭粉(五两) 铜绿 黄连(各一两) 轻粉(一钱)

上共研细末,用糯米百粒,水一盏煎半盏,汁浓去米,再煎至三分,和药作锭阴干。用时水磨令浓,以鸡翎蘸涂患处。

凉膈清脾饮

生地 连翘(去心) 栀子(生研) 薄荷 荆芥 防风 石膏 黄芩 赤芍(各一钱) 甘草(五分)

上水二钟,灯心二十根,煎八分,食远服。

眼皮外翻。如以舌舐唇之状,小儿多有之。痘风眼烂,胞肿弦紧,则眼皮亦翻。治法皆宜泻脾胃之积热,泻黄散主之。

泻黄散(见前烂眼。)

生上下眼胞皮里肉外,大者如枣,小者如豆,推之移动,不红不疼。用生南星磨粉,姜汁或米醋调浓频敷,日浅者即消,日深者兼服二陈汤、阳和汤即效。

二证生于眼胞之里,有如沙擦,开张不便,多泪而痛,其累累坚赤者如椒粒,名椒疮。其细颗者,乃血热有瘀也。法以灯草刮丝处,令血出即愈。

一、睛上生疮,用桑皮一两,以清水于白碗内浸半日,视水碧色为度,箸头缠绵,蘸点满眼,微痛勿畏,良久沥去热汁,日点十次,不过二、三日可愈。

清脾凉血汤

荆芥 防风 赤芍 元参 陈皮 蝉蜕 苍术(炒) 白藓皮 连翘(去心) 大黄(各一钱五分,酒洗) 浓朴(五分) 生甘草(五分)

上加竹叶三十片,水煎,食远服。

清凉丸 见前眼痔。

生大眼角,太阳膀胱经睛明穴。其穴系藏泪之所,初起如豆如枣,红肿疼痛,疮势虽小,根十寸,水煎服之。如溃后有脓,从大 内出者成漏难治,可用柿饼捣烂涂之,或黄丹(水飞炒极细。)鲤鱼胆汁和成膏,日点三、五次,若溃断眼边弦者,不治。

复目汤(见前目赤肿痛。)

眼前垂下至鼻,大便血出,此名肝胀。羌活一味,水煎,数服愈。一方用独活

眼内白珠忽黑,见物如旧,毛发劲直,不语如醉,此名血 。用五灵脂二钱,酒调服愈。

一、有目赤鼻张大喘,浑身发斑,发如铜铁丝硬,乃热毒结于下焦,用白明矾,滑石各一两,水三碗煎一碗半,不住口饮尽即愈。

眼中赤血如射,此阴虚相火旺之病,宜用生地、熟地各五钱,当归白芍各二钱,知母黄柏、木通、侧柏叶、柴胡黄芩各一钱,桃仁红花各五分,水煎温服。

孩儿患目赤痛,不能服药者,用胡黄连细末一钱,人乳调,按男左女右,涂脚心涌泉穴即愈。如眼生白翳,取桑汁以灯心点之即退。

一、痘后毒火攻目,皆因长浆时,不知用药攻浆,浆不充满,故至回水收靥之际,无形之患。如迟至毒火亢极,翳膜遮蔽瞳人,痛苦异常,日夜叫啼,以致两目丧明,则成废人矣。

斯时治之,亦当用清毒保目汤解之于前,看有翳膜遮盖黑白珠侵入瞳人者,徐徐用拨翳汤治之于后。或隔一日一剂,虽三、四月之久,尚保无虞。不可过用寒凉,责效于数剂之间,又不可听庸俗眼科用药磨点,登时损废。

一、痘后初开眼,内有星翳者,取燕脂泡水铺纸上,以新笔在纸上蘸水拂翳,日三次,三日愈。迟治贻害。

一、痘后受风,成迎风落泪者,用蕤仁一粒去皮,草纸砑 净油,以色白为度,研粉人乳和点,日三次,次日另换蕤仁再点。药隔宿者不用。

一、疳眼肿痛难开,隐涩多泪,渐生白膜,云翳遮睛。外则 毛咬甲揉鼻,喜合面而坐。宜酿浸一宿,次日置饭锅上蒸温服,立效。忌煎炒、鸡、鱼、猪首、生冷、发物。

清毒保目汤

柴胡(一钱) 蝉蜕(十二个,去头足) 当归 桔梗(各八分) 连翘 防风 荆芥赤芍

上加灯心五十寸,水煎,温服。

拨翳汤(见前外障。)

其证泪多,隐涩难开,睛珠碍痛。初得时宜翻转眼皮,用棉裹钗脚,拔出眯物来。日久多生云翳,不可忽误。

一、天丝风扬入目,宜急治之。用京墨磨浓,以新笔蘸涂目内,闭目少时,以手张开,其丝自成一块,用绵轻轻惹下则愈。如未出再涂。

又方,石菖蒲捶碎,右目寒左鼻,左目塞右鼻,即出,屡效。

一、烟渣入目,切勿用汤洗,愈洗愈痛,甚至瞎眼,宜用乱头发或综缨,缓缓揉之即愈。

一、尘屑入目,急吐口津于石瓶上,以人指甲磨浓,骨簪点眼内,少顷,一抹即出。

一、麦芒入目,用石菖蒲捶碎塞鼻,百发百中。

一、沙眯目,用鸡胆汁点之。

附辟瞽仙方

人龙(即男孩子口内吐出食虫,将银簪破开,河水洗刮令净,阴干末) 海螵蛸(水煎七次为末)

上二味等分,研极细末点,盲者复明,古今第一方也。

(是书照原来初稿发刊,工既竣,校阅目录体裁,各卷参差,未能画一,因急欲行世,以广伦声济人之素心,其改定翻刻,请俟异月。)

笠雪主人识

 

 

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