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 《王旭高临证医案》 > 卷之四

杂病门

风邪入络。

小续命汤。

此症病后一日数次不能言语。只要自己捏肩背,即可渐渐而言也。

久虚不能统血,并不能转运其气,是以便血时作,而又腹微满也。吐出之痰结硬,此为老痰,乃湿热所结,法当兼理。

四物汤去川芎,加党参、冬术、怀山药陈皮、龟板、蛤壳、荸荠、海蜇。

渊按∶不统血,不转运其气,腹微满,皆脾虚也。

久病之躯,去冬常患火升。交春木旺,肝胆升,阳无制,倏忽寒热,头面红肿,延及四肢, 热痒痛,殆即所谓游火、游风之类欤!匝月以来,肿势大减。四五日前偶然裸体伤风,遂增咳嗽,音哑痰多,口干舌白,续发寒热,胃气从此不醒,元气愈觉难支。风火交煽,痰浊复甚;阴津消涸,阳不潜藏。清火养阴,计非不善,抑恐滋则碍脾;化痰扶正,势所必需,又恐燥则伤液。法取轻灵,立方但求无过。

北沙参 知母 鲜生地 蛤壳 蝉衣 海浮石 豆卷 青果 海蛰 地栗 百合

另珠粉,朝晨用燕窝汤下三分。

上方《金匮》百合知母地黄汤合《本事》神效雪羹,取其清火化痰,不伤脾胃;生津养液,不碍痰湿。

酌古参今,归于平正。

疡脓之后,气血必虚。奔走烈日之中,汗出招风,风与热毒舍于皮肤脉络之间。至秋凉气外束,热郁于皮中,遂觉遍体瘙痒,几及两月。近来面色带黑而浮,少腹略满。据云奇痒之时,唇舌俱麻,是外风引动内风也。经云∶面肿曰风。夫风行必燥,木胜克土,此症现为风癞,久防腹满,理势所必然也。

羚羊角 秦艽 地骨皮 陈皮 通草 北沙参 丹皮 苡仁 黄 防风

又洗方∶

紫背浮萍 杜牛膝 侧柏叶 巴豆

煎汤洗。

渊按∶面黑腹满,乃脾肾两虚见症。

又 古有风癞一症,周身瘙痒。拟用《千金》法。

生石膏 防风 麻黄 茯苓甘草 白术 鲜生地 百部

肾为欠,胃虚亦欠。欠之一症,属肾胃二经。大抵阳气欲升,阴气欲降。肾虚则阳欲升而迟,胃虚则阴欲降而缓。故《内经》曰∶阴阳相引,故数欠。此兼胸背多汗,足跟时胀。气血两亏,法当兼顾。

西党参 归身 黄 冬术 茯神 大熟地 枸杞子 麦冬 川石斛 蛤壳

脉软无力属气虚,便溏食少属脾虚,干咳无痰属肺虚,时觉口苦属心热移脾也。宜十补一清。

四君子汤加川连、防风、怀山药陈皮泽泻、六神曲、砂仁

年近六旬,天癸久去而反频来,是谓脱营。脱营者,元气极虚不能固摄,血从外脱也。又名下竭,故腰痛如折。下竭者必上厥,故面赤、火升、发热也。血属阴,阴虚则阳亢,故脉弦硬无情。其脉愈数,其阴愈虚。夏令一交,阳亢无制,恐致水涸龙飞,难为力矣。

阿胶(赤石脂拌炒) 牡蛎 海参 线鱼胶(米粉炒) 元精石 沙苑子 贡菜(洗淡) 猪腰子(酒洗) 茯神 龟板胶(余粮石拌炒) 生洋参(元米炒)

朝服震灵丹二钱,暮服威喜丸二钱。

渊按∶吴鞠通法也。妙以咸降有情之物补下焦精血。

乳房属胃,乳汁血之所化。无孩子而乳房膨胀,亦下乳汁,非血之有余,乃不循其道为月水,反随肝气上入乳房,变为乳汁,非细故矣。夫血,犹水也;气,犹风也。血随气行,如水得风而作波澜也。然则顺其气而使下行,如风回波转,不必参堵截之法,涩其源而止其流。噫!可与知者道,难为俗人言也。

元精石 赤石脂 紫石英 牡蛎 乌药 寒水石 郁李仁 大生地 白芍 茯神 归身 焦麦芽

茹素精枯液涸,更兼便血伤阴。去冬骨骱疼酸,今又心悬如坠,时或口不能言,心中恐怖,必大声惊叫而后醒。此风阳内扰,震动君主,火溢冲激也。病出于肝,关于心,乘于脾,故又腹胀也。拟养阴柔肝而熄风阳,佐安神和中。久病宜缓调,又宜常服膏滋方。

大生地(八两) 茯神(三两) 陈皮(一两五钱) 炙甘草(一两) 归身(二两,炒) 天冬(二两,去心) 柏子仁(三两,炒研) 沙苑子(三两) 龙齿(三两, )枣仁(三两,炒研) 洋参(三两) 枸杞子(三两) 石决明(六两, ) 焦六曲(三两)红枣(四两) 桂圆肉(四两) 五味子(一两五钱,炒,研) 牡蛎(三两, )

上药煎浓汁,用川贝末二两,莲心粉二两,白密四两,收膏。朝暮开水冲服一羹杓。

渊按∶精血两枯,肝燥火动,故见证如是。

《易》曰∶男女媾精,万物化生。《内经》曰∶两精相搏为之神,两神相搏合而成形是为精。是知男女媾精,必神气交而后生育也。若精神不足之体,或临事而兴已阑,或对垒而戈忽倒。虽有蓝田实难种玉。滋阴补阳各造其偏,揠苗助长日就枯耗。然则如何而后可?曰天地无心而成化,得春气者多生,得冬气者多寂。欲补其精,先养其神。欲养其神,先补其气。而必兼壮其胆,胆为甲木春生之气也。神为阳光,气为阳气。阴津者,犹甘露也。阳和气至,甘露滋之,草木欣欣向荣,生意源源不息。人身一小天地也,岂犹子嗣为然哉?若徒切切于子嗣,百忧感其心,万事劳其形。有动乎中,必摇其精,念谁为之戕贼,亦何恨乎药之不灵?

西党参 冬术 茯神 炙甘草 桔梗 酸枣仁 黄 远志 苦参 牡蛎 怀山药

猪胆汁为丸,每日开水送下三钱。

渊按,抵得一篇求子论。惟胆汁恐苦寒伤胃太甚。

 

 

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