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 《望诊遵经》 > 卷下

诊血望法提纲

尝思血之为物也.和调于五脏.洒成于六腑.其色属火.其形类水.内主于心.外行于营.循环上下.灌溉周流.以应度数.以奉生身.故经曰.血气者.人之神.不可不谨养.若乃将息失宜.嗜欲过度.外感六淫之邪.内动五脏之志.营卫不调.脏腑相胜.有过不及.病斯见焉.彼谓诸见血皆热证者.是知其属火.而不知其类水.知其太过.而不知其不及也.析而论之.则出于九窍.曰九窍出血.出于小便曰尿血.曰血淋.出于大便.曰肠风.曰血痔.从鼻出曰鼻衄.从舌出曰舌衄.从齿龈出曰齿衄.从汗孔出曰肌衄.因呕而出曰呕血.因吐而出曰吐血.因咯而出曰咯血.因唾而出曰唾血.因咳而出曰咳血.因嗽而出曰嗽血.凡诸血证.所出不同.所因亦异.而况有殴伤出血.跌仆出血者乎.况有月事逆行.伤寒误汗者乎.他如外科之疮疡出血.女科之崩漏夺血.以及胎前产后.半产下痢.亦指不胜屈矣.故内经谓诸血皆属于心则可.丹溪谓诸见血皆热证.则断断不可.且就血而论其形色.亦有可辨.如诸书谓精壮者.血轮多.故色浓而赤.虚弱者.血轮少.故色淡而稀.阳证溢出鲜血.阴证下如豚肝.新血鲜红.旧血瘀黑.色之鲜紫浓浓者.为气盛.色之晦暗无光者.为气衰.风证色青.寒证色暗.暑证色赤.湿证色如烟煤屋漏.便血浅褐色者已重.深褐色者尤重.褐色变黑者极重.吐血带痰沫及粉红色者属于肺.正赤如朱漆光泽者.属于心包络.鲜紫浓浓者属于脾.青紫稠浓.或带血缕.或有结块者属于肝.咯吐稀痰.中杂如珠.血无几.色不鲜者属于肾.成盘成盏.多兼水谷痰涎者属于胃.若从大便出者.多属大小肠.从小便出者.多属膀胱肾.此皆因形色而分也.其出于五官四体.又当因经络而分焉.故经曰.阳络伤.则血外溢.血外溢.则衄血.阴络伤.则血内溢.血内溢.则后血.凡血证.阳证则身热多渴.阴证则身冷不渴.有潮热者重.无潮热者轻.上行多逆.下行多顺.若吐出便凝.摸之不粘指者.为守脏之血.口鼻俱出如涌泉者.为心肺脉破.则皆不可治也.然予犹有说焉.如吐血先鲜红而后凝紫.先多而后少.先疾而后徐者.其势渐减.先凝紫而后鲜红.先少而后多.先徐而后疾者.其势渐增.亦皆可以相参也.若夫因气色而病异.因脉证而病异.又当合四诊而观之.此特粗举隅焉.以明诸见血.非皆热证也.丹溪谓知其要者.可一言而终.言不可以若是其几也.何也.不知其要.斯害也已.

 

 

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