《万氏秘传片玉心书》 > 卷五

大、小便门

凡小儿有病，或热腹痛，或惊，大小便不通者，此症极危，看虚实，急通利之。

如小儿形实热甚，内服三黄丸，外用贴脐法，即通。

如小儿形怯，不可下者，用熨脐法、胆导法，即通。

如用上法不通，又加腹胀气喘，多哭，闷乱，目上视，手足冷者。不可治也。

凡小便不通者，有阴阳二症。阴闭者，冷湿乘虚入里，因而不通，五苓散加南木香为末，空心盐汤调服。外用炒盐熨脐即通。阳闭者，因暴热所逼，涩而不通。轻者，五苓散加前子。

灯心治之。重者，以木通散，外用熨脐法即通。

小便淋涩者，盖小肠为受盛之腑，气通于膀胱，膀胱者，为津液之府。气通于肾，小肠受气，客于膀胱，销烁肾水，水道涩而不利，故小便涩痛也。先以八正散泄去其热，次以香芎丸调之。

不论五淋，治法皆同。

小便出血者，热之极也。盖心生血，于小肠相合，热甚则失其常道，故不流渗入于胞，故小便血出也。以导赤散。加蒲黄未，空心时，灯心汤送下。

小便出白者。初出微赤，良久澄白，如米泔状。此由乳哺失节，有伤于脾，致令清浊不分而色白也。久则成疳，以分清饮主之。

祖传治小便：白色如米泔者，以胃苓丸温盐汤下。

小便不禁，此肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能制其尿出而不禁，谓之遗尿。睡里自出者，谓之尿床。俱以鸡肠散治，更以地黄丸调之。

凡大小便不通者，有虚有热。虚者，津液不足，大肠干涩而秘结，内服通幽汤，甚者，用导法。

热着，脏腑积热，内有燥粪。其腹必痛，或作渴，内服三黄丸，外用导法。

大便下血者，是大肠中有积热也。因恣食酒面，炙博热物，流入心肺二经(32)，血热妄行，渗入肠中，故大便下血。久则脏毒，无时下血。黄连丸主之。

凡小儿初生七日之内，大小便有血者，此胎毒也。不可用他药，只以生地黄取自然汁，入蜜少许和匀，温服之，自愈。

凡小儿非月内大小便有血者，此积热在心肺二经。热积于心，故小便出血，热积于肺 ，故大肠出血。三黄解毒汤主之。

若小儿出痘疹之时，大小便出血者，此热毒内攻，脏腑俱坏，乃危症也。难救。

凡小儿常时粪后出血不止者，此名野鸡痢，地榆丸主之。

(32) 心肺二经：山东泰安州李雨沾方悦父发梓版为"心肺"。

 

木通散

木通、萹蓄、大黄、瞿麦、滑石、赤茯苓、栀仁、条苓。车前子。甘草梢。灯心引。

 

八正散

滑石、瞿麦、大黄、木通、萹蓄、车前子、山栀仁。甘草梢，加黄柏，灯心引。

 

香穹丸

番附、川芎。赤茯苓各五钱，海金砂、滑石各一钱，积壳、译泻、石苇、槟榔各三钱。共为末，糯米粥糊丸，麦冬汤送下。

如小便涩痛者，取长流急处顺水，用火微温，入盐少许调匀，空心服。

 

分清饮

益智仁、白萆薢、石菖蒲、鸟药，加茯苓各等分，共为末，灯心引，水煎服。

 

鸡肠散

鸡肠（烧存性，男用雄，女用雌）、牡蛎（锻）、白茯苓、桑螵蛸（微炒）各五钱，内桂、龙骨各二钱半，共为粗末，姜枣汤服。

 

地黄丸

熟地（酒浸焙）八钱，山茱萸肉，山药各四钱，泽泻、丹皮、白茯苓各五钱，共为末。炼蜜为丸，温水空心服。

 

通幽汤

生地、升麻、桃仁泥、归身、甘草、红花、麻仁（炒）、加大黄、水煎，调槟榔末服。

 

黄连丸

黄连五钱，槐子（炒）、侧柏叶（炒）、枳壳、荆芥穗各三钱，地榆三钱，脱肛者加猥皮（炙）三钱，共为末，醋糊丸，陈米饮送下。

 

三黄解毒汤

黄连、黄芩、黄柏。红花、木通、大黄、生地、归身、甘草，水煎服。

 

地榆丸

防风、乌梅肉、枳壳、阿胶、甘草（炙）、荆芥穗、黄连、生地、当归身、槐花、白术、伏龙肝，加地榆。

水和丸、陈米饮下。

 

贴脐法

用田螺大者，捶烂贴脐下，能开结热。

熨脐法用连根葱一根，不洗去泥土，生姜一片，淡豆豉二十一粒，盐二匙，同研捶作饼，放铫子上烘热，饼掩脐中，以厚绵絮系定，良久气通自利，不然再换。

 

胆导法

用猪胆大者一个，将鹅毛简截去两头，一头插入胆中，用线扎定，不令移动，着口吹气入胆内，又以线作活套子扎定其气，将鹅毛简向内纳入谷道中，取出活套，埋胆汁入腹中，须臾气通自利。

西 江 月大便不通症候，有虚有实不同，虚为津液少流通，肠涩不能传送。内服通幽汤剂，外法贴导疏通，若是热症腹中疼，屎燥三黄可用。

若是伤食症侯，腹中必作痛疼，面黄便秘实难禁，药用九转灵应。大便若是下血，大肠积热之因，连槐壳柏榆榔荆，脱肛猬皮加增。

粪后时常出血，地榆丸子高强，防风枳壳与生黄，地榆当归为上。乌梅甘草诃子，黄连荆芥同行，伏龙槐花白术当，米醋为丸吞放。

小便不通症治，阴闭阳闭须知，阴为风冷入乘虚。五苓木香加入，又加灵砂为末。空心盐汤吞之，外用盐炒熨其脐，热气流通罔滞。

阳闭暴热所逼，其症唇赤面红，便如点滴血鲜流，五苓车前加用。或用剪红（33）散子，重者八正木通，外用熨脐法即通，活幼之功可颂。

又有湿痰下坠，其儿体胖身肥，喉中有痰面微红，小便落地停注。其形浑如米泔，此症不可胡为，二陈汤内增苍术，木通升麻加入。

初出有微红色，良久澄白如泔，此由乳食损脾元，清浊不分症现。治用分清饮子，或用胃苓汤丸，补脾化滞法为先，脾实方除此患。

凡治小便不通，凉药不可多施，若用田螺贴其脐，逼寒入腹难出。宜用人参白术，茯苓甘草相随，再加车前与滑石，升麻芩通并入。

大小二便俱闭，此症果是凶危。先通大便最为宜，小便自然通利。药用九转灵应，车前煎水调之，此般治法实为奇，医者铭心牢记。

大小二便下血，心肺积热相攻，三黄解毒有神功，黄连黄芩相共。黄柏红花生地，大黄甘草木通，当归只可用其身，白水煎汤相送。

(33) 剪红：汉阳鹤湄张伯琮校定版为"煎红"。