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 《温热暑疫全书》 > 卷四·疫病方论

瘟疫九传

 

但表不里

疫之传有九.然亦不出表里之间而已.但表而不里者.其证头疼身痛发热.而复凛凛.内无胸满等证.谷食如常.此邪传外.由肌表而出.或斑消.或汗解为顺.轻剂可愈.有汗出不彻而热不退者.宜白虎汤.或斑出不透而热不退者.宜举斑汤.有斑汗并行而并不透者.合用前汤.

 

但里不表

但里不表者.惟胸膈痞闷.欲吐不吐.吐而不快.宜瓜蒂散.若邪传里之中下者.心腹胀满.不吐不呕.或燥结便闭.或热结旁流.或协热下利.或大肠胶闭.并宜承气辈.有里而再发.或至于三.皆根据前法.

 

表而再表

表而再表者.所发未尽.膜原尚有隐伏之邪.故三四日后.根据前发热.脉洪而数.及其解也.斑者仍斑.汗者仍汗而愈.至于三表者.亦稀有也.

 

表里分传

表里分传.始则邪气伏于膜原.尚在半表半里.二证俱现.必先通其里.令里邪去.自能达表.或斑或汗.随其性而升泄之也.病退而热未除者.膜原尚有未尽之邪也.宜三消饮调之.若分传至再至三.未之频见.照前同治.

 

再表再里

有再表再里.或再表里分传者.医家不解.反责病患不善调养.以致反复.病家不解.每咎医师疏于救治.彼此归怨.胥失之矣.不知病势之当然.其气性如此.

 

先表后里

先表而后里者.始则但有表证.而无里证.宜达原饮.有经证者.当根据三阳加法.继而脉大且数.自汗而渴.邪离膜原.未能出表.宜白虎汤.辛凉解散.邪从汗解.脉静身凉而愈.二三日后.或四五日后.依然发热.宜达原饮.至后反加胸满腹胀.不思谷食.烦渴等证.加大黄微利之.

 

先里后表

先里后表者.始则发热.渐盖理证.下之便愈.后复发热.反加头疼身重脉浮者.宜白虎汤.服之不得汗者.津液枯竭也.加人参.覆杯即解.若大汗大下后.表里之证悉去.继而一身尽痛.身如被杖.脉沉细者.此汗出太过.阳气不周.骨寒而痛.非表证也.此不必治.二三日内阳回自愈.

 

表证偏胜

表证偏胜者.膜原伏邪发时.传表之邪多.传里之邪少.何以知之.表证多而里证少.当治其表.里证兼之.

 

里证偏胜

若里证多而表证少.但治其里.表证自愈.

邪之伤人也.始而伤气.既而伤血.伤肉伤筋.以至伤骨.有行邪.有伏邪.故治法有难有易.取效有迟有速.如行邪者.即正伤寒也.始自太阳.或传阳明.或传少阳.病势虽重.一汗可解.若归胃府.一下而愈.如瘟疫之邪.先伏后行.伏于膜原.如鸟栖巢.如兽藏穴.营卫所不关药石所难及.至其发也.邪毒渐张.内侵于腑.外淫于经.营卫受伤.诸证渐显.然后得而治之.方其侵淫之际.邪毒尚在膜原.此时但可疏利.使伏邪易出.邪毒既离膜原.乃观其变.或出表或入里.然后可导邪而出.邪尽方愈.初发之时.毒邪渐张.莫之能御.不惟不能即瘳.而病证日惟加重.病家见证反增.即欲更医.医家不解.亦自惊诧.竟不知先时感受.邪盛则病重.邪微则病轻也.人云.瘟疫莫治头.劳怯莫治尾.所以疫邪方张之际.势不可遏.但使邪毒速离膜原.便是治法也.全在后段工夫.识得表里虚实.详夫缓急轻重.投剂不致差谬.如是可以万全.即使感受之最重者.按法治之.必无陨命之理.若夫久病枯极.酒色耗竭.耆耄之年.皆是天真几绝.又加疫证.自难支矣.

 

 

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