辨利痢脉病之殊

愚按仲景伤寒论∶有三阴自利证．有协热下利症．自利为阴寒宜温以辛热下利为传经．三阴热糜之．证宜从清解．自利脉微小缓弱．相合之脉也．下利则脉沉而有力或洪实和缓．乃邪热入里之症也．至所谓痢者．内经谓之肠 ．金匮谓之滞下迥与伤寒病机不同也．此从湿热所致．为肠胃实积之病．多见于溽暑熏蒸之候．故治法从苦寒涤荡．攻积破瘀．既属阳病．则脉宜从阳诊．余每疗此病．多有洪大滑数．或沉实者．治却易愈．而脉见沉小迟弱．及浮大无力者．殊为乖候．大费心力．极意温补．始得渐瘥．奈何高阳生之脉诀．乃谓下痢微小却为生．脉大浮洪无瘥日．此非积热实病乎．既为积热实病．乃阳病也．阳病而得微小阴脉而投以苦寒果．可得全生乎．不通害理．莫此为甚．虽然痢固为积热实病矣．而胃气未伤．六脉有神．饮食如常．无别蒹证．七日经尽．厥疾自瘳．设若元气胃气两虚病气独炽．尤须察气施治．必先扶元为主．或少佐以清热之品．可期后效．甚有虚痢而脉病俱亏．

此经所谓五虚者．是势属危困．令人束手敢．曰积热．为患尚须清涤乎．故立斋有云∶夫人以胃气为主．未有脾胃实而能患疟痢者．若专主发表攻里．降火导痰．是治其末而忘其本也．以上盖救正高阳生解脉之．误也．大都伤寒杂病．须觇元气虚实．至若错认病机．愈支离枉谬耳．