常山

愚按诸家本草．皆称常山苦寒有毒．为截疟要药．但此最败真气．疟邪未解．遽用止截虽顿愈一时．转息复发．或变生他症．肿胀为患．往往大命殉之．目击多矣．然必惟元气壮实．

山野顽夫．或可暂用也．汪石山曰本草于知母草果乌梅穿山甲皆言治疟．然知母性寒入治足阳明独盛之火．使其退就太阳也．草果性温燥．治足太阴独盛之寒．使其退就阳明也．二味合和．则无阴阳交作之变．故为君药．常山主寒热疟吐胸中痰结．故用为臣．甘草和诸药．

乌梅去痰．槟榔除痰癖．破滞气．故用为佐．穿山甲以其穿山而居．遇水而入．则是出阴入阳．穿其经络于荣分．以破暑结之邪．故用为使．若脾胃郁伏痰涎．用之必效．苟或无痰．

只是暑结荣分．独应足太阴血分热者．当发唇疮．此方无效．丹溪曰常山性暴悍．善驱逐．

能伤真气．病患稍近虚怯不可用也．张通一曰余阅疟门方剂．多不分表里先后．俱用芩连知母及大黄石膏之类夫以表邪不解而得此寒凉则寒邪愈陷或任用常山草果．及劫截峻厉等剂．

若正为邪伤而受此克伐．则元气愈虚．故多致绵延不已．轻者变重．重者至危．是皆不得其本耳．得则易如反掌．在察所由而已．愚以为治疟之法．当操其要无越新久虚实标本六者而已若新病标多元气实者．即用仲景法．察昼夜迟速治之．刘宗浓云从卯至午发者宜大柴汤下之．从午至酉发者宜大承气汤下之．从酉至子或至寅发者宜桃仁承气汤下之．更以小柴胡汤彻其余邪．其脉实长者．先以大柴胡下之．余热不尽再用白芷汤．或甚寒微热．或但寒不热名曰牝疟．用柴胡桂枝以解表凡此皆治实之道也若病久而标少元气虚者．或间日一发则用补中汤气血俱虚三四日一发者此人里之深也用十全大补汤或因饮食所伤．则以六君为主．或劳伤中气．亦以补中为主．至其日久不愈．只用人参一二两．生姜减半．煎浓汤于将发之先一二时．不数剂顿止．亦有病久而标尚在．元气未虚者．又须攻补兼施又有新病暴虚．急宜救本．不得以病邪正炽．难用峻补而论也．大意有汗要无汗．以扶正为主腠理开泄阳不能固必补敛之无汗要有汗以散邪为主腠理密致邪不能解必发散之虽曰有汗宜补．亦当兼散．无汗宜散．亦当兼补．盖邪气盛则实不可不攻精气夺则虚不可不补也故在阳分者浅而易治在阴分者深则难治在春夏易在秋冬难在上体易在下体难在少壮易在衰老难至妇人在胎前产后尤难其治也务必由阴而阳由晏及早．由下及上．或寒多热少．或隔日转成一日一发此由脏及腑也汗必由顶至足为易愈．立斋云凡病大热燥渴以姜汤乘热饮之．此亦截疟之良法也．每见发时饮啖生冷物者．病或少愈．多致脾虚胃损．往往不治．又云余常以参术各一两．生姜四两．煨熟煎服即止．或以大剂补中益气汤加煨姜尤效．生姜一味亦效．吁此法极妥何必别寻妄剂至清脾截疟二饮断不宜轻服盖养正则邪自除．可侥速效而丧生乎．又有如疟之症夫真疟病在风寒暑湿之感而如疟则为脏腑气血之衰一由营卫之出入以为止作一由水火之争胜以为盛衰一责在表一责在里一攻在邪一扶在正有阳虚而寒热如疟有阴虚而寒热如疟盖如疟而非真疟也是非之间便有邪正虚实之分治一少差生死反掌学人尤不可不知．