卷上

□

丁（常熟，二十四岁） 劳嗽寒热是百脉空隙，二气久虚所致，纯用填精益髓，犹虑弗能充养肌肉，日见干瘪，病患说医用沉香，声音逐哑（劳嗽大忌香燥。）大凡香气如烟云，先升后降，况诸香皆泄气，沉香入少阴肾，疏之泄之，尤为劳怯忌用。

萸肉 山药 建莲 五味 茯神 熟地炭 芡实 川斛

□

顾（嘉善，四十八岁） 五六月间，气候温热，地泛潮湿，六气之邪，其时湿热为盛。凡湿伤气，热亦伤气，邪入气分，未及入血，瘾疹搔痒，其色仍白，气分郁痹之湿邪也（气分血分辨析分明示后学看病良法。）病患说汗出，或进食后疹即旋发，邪留阳明，阳明主肌肉，医称曰风，愈以散药，不分气血，邪混入血分，疹色变赤，此邪较初感又深一层矣。

飞滑石 石膏 紫花地丁 寒水石 白藓皮 三角胡麻 生干首乌 木防己

□

王（淮安，二十九岁） 平昔好饮，脾气已伤，醉后便溏不实。夫酒性湿而动血，聚湿必伤脾胃之阳，三年失血，食大减少，恶酒如仇，全是脾胃受困（因好饮而伤中，致血当苏脾胃之阳而补中为急，好饮者每多此病。）世俗医者，见血见嗽，以滋降清肺治法，滋必滞腻理嗽清寒，此中阳久困不苏，坠入劳损矣。

异功散

中央脾胃，为酒湿所困，惫甚，至恶酒如仇，其中气之衰坏，莫此为甚。舍异功散之外，别无良法。多服人参，庶几有益。好饮者，比比皆是，须鉴诸。

□

范（湖州，二十五岁） 形色黄瘦，脘痛呛血，问纳食减平日之七，自初春至霜降，不得醒复。此内损七情，淹淹劳怯，若不扶其脾胃，但以嗽呛为治，殆不可为矣（有力量）。

参归建中汤

先天元阳，全赖后天水谷之气荫庇，胃旺纳谷，中气既能充护脏腑，且精生于谷，阴分亦借以充裕，纳食既减平日之七，安得不急扶脾胃耶。

□

高（陆墓，二十岁） 少壮脉小涩属阴，脐左起瘕，年来渐大而长，此系小肠部位。小肠失司，变化传导，大便旬日始通，但脾胃约束津液不行，古人必用温通缓攻，但通肠壅，莫令碍脾（因大便旬日始通，故脐左起瘕，确指其为小肠部位，聪明过人）。

麻仁 桂心 桃仁 大黄

蜜丸，服二钱。

从来通肠壅之药，必碍脾胃，以汤能荡涤耳。今改作丸药，只用二钱，令每日渐积流入肠中，而通泄法自脾约丸来（桃仁承气加入润肠之药）。

□

冯（宁波，二十五岁） 面起疡疮，疮愈头痛，牙关不开。凡头面乃阳气游行之所，不容浊气留着，外疡既合邪痹入骨骱，散风药仅走肤膜，上焦气多，血药无能为干上部之隧（说穿似觉寻常，而他人已不能道及，言言至理。）

角针 蜂房 淡豆豉 牙皂 甜瓜蒂 大豆卷

读天翁方案，虽为病患设法，其实处推开精论，治病道理，警醒当世聋 语，教人看病下手处，后学得此，便有主张，不致一病到手，即慌忙心无措也，有功千古。

□

韩（海州，四十五岁） 单单腹大，脉得右弦空，左渐弱，乃积劳阳伤之胀，久病之变，难望其愈（断语清真，切当，治病便不蒙糊）。

大针砂丸三钱。

□

华（南京，二十二岁） 胃痛已久，呕水，大便结燥，药已不可用。

桃仁 姜汁 茯苓 延胡 半夏 广皮白

□

陆（太仓，三十二岁） 阴损瘕泄，以酸收甘补。

人参 茯神 炒白芍 熟地炭 炙甘草 五味子

山药浆丸。

□

朱（靖江，二十五岁） 自春季失血，血止痰嗽，左脉细数，是阴虚劳嗽。幸胃纳不减，可

熟地 萸肉 云茯苓 山药 天冬 五味 麦冬 阿胶 龟板 黄柏

□

袁（黎里，二十九岁） 肛疡脓漏将一年，气下垂，精血伤，补下流，佐坚阴除热。

人参 熟地 湖莲肉 海参 茯苓 黄柏

□

沈（东山，二十九岁） 食入吐，久不化，胃中无阳，浊气逆攻，不贯注入肠，大便坚痹用半硫丸钱半。

热生清，寒生浊，中阳衰微，阴浊反从下而上干，大便坚痹，半硫丸温剂中之最滑润者，不但泄浊通阳，抑且下行降逆。

□

钱（嘉善，三十六岁） 情志不和，病起于内，由痛吞酸呕吐，卧着气冲，必是下起，议泄木安土。

吴萸（泡） 人参 茯苓 川楝肉 干姜 半夏（炒）

□

顾（来安县，四十六岁） 此病起痰饮咳嗽或外寒，劳倦即发（阳气已薄极。）发必胸脘气胀，吐出稀涎浊沫，病退痰浓气降乃已，此饮邪皆浊饮久聚。两年渐渐腹中痞闷妨食，肛门尻骨，坐则无恙，行动站立，刻刻气坠。若大便欲下之象，肾虚不收摄显然。或于在前见痰嗽以肺治，苟非辛解，即以寒降，以致酿成痼疾。

肾气丸加胡桃肉、角沉香。

肾虚气不归元，既不能温养脾阳以化食，以致饮邪浊阴久聚，此肾虚而脾益虚也。再经肾气不摄，逆上饮泛，病苦胸脘胀闷，必得肾气收摄，则诸症皆安。

□

何（三十二岁） 酒客大便不旺，奔走劳动失血，乃酒色之伤。止血理嗽，药味无非清降滋润，声音日哑，肺痿气馁，为难治之症。

人参 茯苓 米仁 炙草 白芨 黄精

此方脾肺并补，以肺痿气馁，顺崇土生金，母子兼顾。

四君中以米仁换白术，加白芨、黄精，以培补中宫，此旺中央以益四维之法。

□

姜（盐城，五十七岁） 胁膈左右懊 不舒（此中上二焦之病），有呕逆带血，凡人脏腑之外，必有脉络拘绊络中聚血（络中留瘀，渐成血隔，）中年操持，皆令耗血。气攻入络，必有难以自明其病状之苦。况宜宣通血分以和络，俾不致瘀着，可免噎膈反胃（此之积血若薛立斋治吴司马积血在肺胃之间）。

新绛 青葱 橘叶 桃仁 钩藤 土蒌皮

肝气本居下焦，宁静即是生阳。动则逆攻入络，以致血液瘀聚，久生变幻。

通络宣瘀，熄风，理厥阴之血气，有如此清灵松锐。

□

吴（荡口，四十六岁） 面黄白，消瘦无神，腹大脐突，足冷肿重，自言如着囊沙，曾经因胀攻下，下必伤阳（插入断语一句）而满胀如故，乃浊阴锢闭，真阳大伤，见症是不治之条。用药究理，暖以通阳泄浊。

生炒附子 椒目 炒黄干姜 炒小茴 车前子

伤阳，伤足太阴脾、足少阴肾也。故用生附、椒目、炒姜，以温通脾肾之阳，小茴以温太阳之腑，再加车前以利水也。

□

沈（长善， 二十岁） 殴詈大声用力，气逆失音，虽阴虚脑泄，亦宜以轻扬肃上。

桑叶 枇杷叶 生甘草 象贝 米仁 大北沙参

□

蒋（枫桥，十九岁） 冲年阴火末宁，情志易动，加怒气火迸逆络，血上溢，问纳食不旺，气冲血上，必抚摩气降，血不退场门，但络中离位之血，恐致凝遏，越日必气升涌逆矣（此症血气平静之后，补阴自不可少，以通瘀为主，识力俱老。）

杜苏子 降香末 炒桃仁 粉丹皮（炒） 炒南楂 薏苡仁

加老韭白汁。

用药到此地位，可谓择焉而精。

□

程（徽州，四十六岁） 此痰饮宿病，劳怒遇冷即发（总由肺肾不固，）已十年之久，不能除根。

桂苓甘味汤

□

何（八字桥，二十一岁） 此肝病也。肝主筋，木藏，内寄火风，情志不适，热自内起，铄筋袭骨，有牵强不舒之状。惟怡悦可平，药无除病之理（热自内起，固由肝肾阴虚而火风内炽，飞扬走窜，凉肝之品自不可少。）

首乌 杞子 桑寄生 归身 沙苑 杜仲

既云热自内起，铄筋袭骨，此方尚少凉肝药一二味。

□

吴（朱婆桥，六十三岁） 寒入厥阴之络，结为气疝，痛则胀升气消，寂无踪迹。老年下元已乏，不可破气攻疝，温养下元，尿管胀或阻溺，佐宣通仿香茸丸。

鹿茸 大茴 韭子 蛇床 当归 麝香 青盐 覆盆子

温经不用刚燥，总以老人下元先亏，肾虚恶燥，故主以柔阴药。

□

戴（太兴，二十八岁） 色脉是阴虚，其喉妨纳，乃阴乏上承，热气从左升，内应肝肾阴火。前议复脉，大便滑泄，知胃气久为病伤，不受滋阴，必当安间静室以调，非偏寒偏热药能愈（阴虚不用阴药，别开生面，但养肺胃津液，培中宫元气，此为务本之图）。

人参 扁豆 川斛 茯神 木瓜 北沙参

凡咽喉妨纳，总因气火上升，阴精不能承载于上。然竟养肝肾之阴，脾胃必受滋腻，一或泄泻阴液更下走矣，惟养胃阴升于肺，甚为快捷方式。

□

汪（吴趋坊，四十五岁） 清窍在上焦气分，搐鼻宣通气固妙。但久恙气锢，湿痰必生。

茶调散卧时服五分。

推进一层，眼光独到，有形之湿痰不理，气分决不宣通，清窍断难疏利。些微小恙治法，迥不犹人，可敬。

□

杨（海宁，二十六岁） 此劳怯是肾精损而枯槁，龙雷如电光闪烁无制，肾脉循喉，屡受阴火熏灼，必糜腐而痛。冬无藏精，春生寂然，胃气已索，草木何能资生。

猪肤汤

猪肤汤，上中下三焦俱治。白蜜润肺，兼滋大肠，白粉补中以养脾胃，猪肤清腻以填少阴，既不滞脾，又能补益，不使龙雷上炽，何等稳妥（立方稳妥，病至如此，惟求用药无碍而已）。

□

张（葑门，三十九岁） 过劳熬液，阳升咳血，痰多夜热，非因外感。尺脉中动左数，肝肾内虚，失收肃之象。（咳血而收肃肺气，今人必出养阴矣。）

北沙参 玉竹 麦冬（炒） 扁豆 甘草（炙） 蔗汁

治节之权，若能收肃于上，纵有龙雷相火，亦宁静帖伏。如秋月气收，雷电即下伏而不升发。病因先劳熬液，液为血之先锋，液枯则继之以血溢。惟肺气肃上，则水藏有母，尺脉可宁矣。

□

钱（嘉善，三十三岁） 肺痿失音，形肉枯瘪，气损甘药调和，不宜辛散滋寒矣。

白芨 米仁 黄 茯苓

元气虽归根于肾，亦藉后天水谷之精营运，以使真气维续，生生不已，以供日用，相继于不息之途。下则吸归于肾，上则充护于肺。中宫脾胃之司，其权最重。若气分既损，则肾乏统摄之根，肺失坚刚之体，萎靡不振，乏精化气。甘药调和，尚恐不及，何堪辛散滋寒。

气本无形，全赖有形之精血以化。古称精生于谷，中宫纳食生精，化气之本也。

□

李（海州） 望七力量不比壮盛，凡男子下焦先虚，其跌仆致伤，从外而伤，筋纵骨短，不能再伸，外踝留着瘀凝形色，须至夏月，令疡医磁针砭刺可愈。

还少丹老年下元先虚，头转脚重，总为阳不下趋，浊阴上升清道也。故稍或不慎，最易跌仆致伤。还少丹温补下元之品多，最宜常服不辍，自然轻健。

□

男子年将五十，仰事俯育正繁，且练达人情，洞明世事，神明内烦，些微精血，只供操劳而已。生气日浅，下元安得不虚，所以头重脚轻，最易颠仆耳。

□

王（唯亭，十八岁） 读书身静心劳，夜坐浮阳易升，少年人虽未完姻，然偶起情欲之念，人皆有诸。致阴中龙雷挟木中相火，震动而沸，失血咳嗽，乃脏阴不宁，暂缓书卷，早眠晏起，百日中勿加杂念，扰乱神志，可以全愈。服草木图愈，非要领也。

少年生阳勃勃，动跃莫遏。凡浊阳下注，干变为离，洞开灵府，天机颖悟，盖惟虚故灵耳。然不知禁惧，虚捐夭枉者比比（此案笔致飘逸体察工细先生甚忠恕也）

□

蒋（枫镇，十九岁） 血止心脘热燥。（血后余波。）当养胃阴（妥帖）

生白扁豆 大北沙参 骨皮 玉竹 桑叶 甘草 青甘蔗汁

从来养阴者，但知养肾肝之阴。不知胃气弱者，下元未受其益，中宫先受其滞，曷若先养胃阴，津液旁敷而不滞也。

□

高（江宁，二十一岁） 食已少顷，酸水涌呕（虚中挟火，）但饥时不食，仍不安适。久病致胃虚，阳不营运，浊阴乃聚。春季以开导气分辛温不效，思虚中挟滞，泄浊温通，必佐养正。苟不明避忌，食物焉能取效。

川连 吴萸 茯苓 淡熟川附 淡干姜 熟半夏 人参

泄浊温通而不佐养正，则力量单薄，虽临时通利，不久又复阴凝，惟养正则浊阴永不聚矣。

□

王（四十七岁） 痰饮乃阴浊化有形之物，阻阳气不入于阴，阳跷穴空，夜不熟寐，灵枢经用半夏秫米汤，谓通阳交阴，痰饮不聚也。天王补心一派寒凉阴药，与浊阴树帜，中年必不受护阳为要。（精实。）仲景云∶凡痰饮当以温药和之。（指明确凿。）

小半夏汤加秫米。

阳气入于阴跷穴即不空矣。今被有形阴浊阻逆，阳不内交，苟非驱化痰饮，扩清道路，安得通阳交阴耶？

□

陈（同里，五十三岁） 瘦人多燥，瘅疟，热气由四末乘至中焦，胃中津液，为热劫铄干枯，不饥不饱，五味不美，是胃阴伤也。（切当。）

麦冬汁 人参 知母 生甘草

胃阴充溢精气，上升于喉舌，津液滋味和，食味甘美，胃阴亏者，阳明必热，但觉喉间干涩，舌中味苦，精气不荣于口，舌即不知味而不觉鲜美矣。

□

毛（四十岁） 气塞填胸阻喉，不饥不饱，病起嗔怒，寅卯病来，临晚病减。凡气与火，必由少阳木性而升，故上午为剧。

栝蒌皮 薄荷梗 神曲 黑栀皮 新会红 青蒿梗

一日亦备四时之气，上午主升，犹春气也。中午主泄，犹夏令也。下午主收，犹秋降也。夜深主藏，犹冬伏也。治病体察至此，可云知几矣。（知几用凉药必兼疏散，否则遏郁而火愈不散。）

□

何（淮安，十九岁） 性情固执，灵慧气钝，大凡心藏神，肾藏精，少年先病精神不易生旺有诸。宜用六味加远志、菖蒲，开导心窍肾精，两相交合（聪敏智能本心肾窍通，锢闭则开通之，使之交合，真化工矣。）

人当十五六岁，即愚顽薄劣者，到此时聪明渐启，知识渐开，读书便有领悟，世事略知二三。盖因浊火已泄，干变为离也。

细极入微，惟虚故灵。

□

王（用直，五十岁） 肺痿声哑，胃减食少不安，难治之症。

戊己汤

□

席（东山，五十岁） 血痹气滞，腹中不和，而大便燥结不润（血痹之故。）夏季以柔药辛润，交霜降土旺，连次腹痛，目 变黄，此非黄胆，湿热瘀留阻壅乃尔。

炒桃仁 郁李仁 茺蔚子 冬葵子 菠菜干

血蓄久必涩，故行瘀兼以滑可去涩，药味总不妄投。

血主流行，痹则血结而气滞，不甚血虚，当用宣通法，药品精细。

□

刘（淮安，二十六岁） 有物有形之滞，从胃入肠，当心胸之下，皆阳气游行之所，因初起停食几年，疑惑其实，阳不旋转，而致结痹。

薤白白酒汤病属无形之气，不关有形之滞，故用通阳法。

□

江（通州，四十四岁） 痰饮哮喘，遇寒劳怒即发。

小青龙去麻黄。

哮喘先开太阳。

□

陈（黎里，四十四岁） 形色脉象，确是阳虚。酒食聚湿，湿注肠痔下血。湿为阴浊，先伤脾阳，阳微气衰，麻木起于夜半亥子，乃一日气血交代，良由阳微少续。有中年中痱之疾。

人参 生于术 炮姜 炙草 炒黑附子

阳主跷疾，阳衰则躯壳重滞，阳微则生气少续，附子理中以温中下。总为健阳计耳。

□

张（嘉兴，十八岁） 阴火从晡暮而升，寐中呻吟，是浮阳不易归窟，形瘦食少，盗汗，摄固为是。

六味加人中白、阿胶。

凡小儿夜寐，神魂不宁，多哭淋漓，时起躁扰者，的系阴虚体质，先天禀薄，非遭痘殇，即至长育二十左右，必成痨瘵，此屡试屡验者。

寐则阳气潜藏，魂气归于肝矣，肝阴不充，神魂少恋，故寐中呻吟。治以养阴降火为宜。

□

李（娄门，六十七岁） 左右为阴阳之道路，而暮年频又操持经营，且不获利，心境失畅，则行动之气血，拘束不和，为痛甚于夜者，阳气衰微，入夜阴病加也。养营法，操持经营而不获利，则心营拂郁而失养，以养营法和畅气血，俾肝木欣欣向荣，无拘束不和之患矣。

此无形之邪，仅免脱营失精耳。

□

张（海盐，六十三岁） 据述秋季外邪变疟，延几月始愈。夫秋疟是夏令暑湿热内伏，新凉外触，引动伏邪而发，俗医但知柴葛解肌小柴胡等汤。不知暑湿在气分，因药动血，血伤挛脾，筋热则弛，筋寒则纵，乃致有年痿痹难效之 。

当归 寄生 虎骨 杞子 沙苑 抚芎

病在气分，妄动血分，每成筋痿拘挛，骨节疼痛，痿痹不舒，久恙，业医者，可不慎欤？

□

孙（南仓桥，二十四岁） 精损于下，阴中龙雷燃烁莫制，失血后肛疡脓漏，即阴火下坠致。行走喘促，涎沫盈碗上涌，肾不摄纳真气，五液化沫涌逆，无消痰治嗽之理。扶胃口摄肾真，此时之要务。

人参 坎气 胡黄连 紫石英 茯苓 五味子 芡实 山药

火性本上炎，而阴火有孔即注，亦能下坠。恒见足心沸热，喜践冷处，亦阴火下坠之症也，老气无敌。

□

吴（关上） 气泄用阳药固气，庸医治嗽滋阴，引入劳病一途。

黄 建中加人参

久嗽则肺气缘咳而升泄。肺主华盖，一身治节出焉。泄则中气少续，用阳药固气，是为知要。

□

王（同里，二十七岁） 向成婚太早，精未充先泄。上年起于泄泻（少阴不固）继加痰嗽（五液变痰）食纳较多，形肌日瘦（阴火内灼）深秋喉痛，是肾精内乏（循少阴脉上烈。）当冬令潜降，阴中龙雷闪烁（逆天度矣。）无收藏职司，谷雨万花开遍（阳气大升大泄，）此病必加反复。

秋石拌人参 紫衣胡桃肉 茯神 紫石英 女贞子 北五味子

病情一路述来，分五层次第，着实说来，无捕风捉影之谈。

□

沈（三十四岁） 六腑阳气不行，浊凝便艰，浊结则痛，半硫丸热药中最滑，入肠泄浊，阴沉滞胃，阳当未醒复，薄味相宜。

炒生川附 生淡干姜

葱白汁泛丸。

惟半硫丸最滑，故入肠速而不留恋于胃，胃阳尚未醒复。

□

陆（宝山，十八岁） 春正气候，寒威未去，吸受寒气，先伤胸膈胃脘之阳，食已嗳噫酸浊陈腐之气，乃清阳不至，旋转运用。忌进腥粘，始用蔬食，病去胃口不得乱药。

荜茇 生益智仁 生姜 砂仁壳 土瓜 蒌皮

上焦主清，主阳，惟虚灵无浊味熏染，则上焦得通，津液得下，胃气因和也。

□

唐（江宁，二十九岁） 病患述上年夏五月住直隶白沟河，北省不比南地，雨湿热蒸，夜坐寒侵，即寒热亦是轻邪，医用滚痰丸下夺，表邪结闭，肺痿音哑，喉痛咽物艰难，仿徐之才轻可去实，有气无味之药。（气走阳，味走阴，轻扬肃上，取气轻力薄者。）

射干 甘草 大力 滑石块 麻黄苗 蝉蜕 杏仁

□

张（无锡，二十二岁） 嗽血秋季再发，夜热汗出，全是阴虚。大忌肺药。理嗽绝欲百日，助其收藏，胃口颇好。肾肝阴药必佐摄纳。

熟地 炒山药 芡实 五味 湖莲 茯神

□

陆（西淮，六十一岁） 人到花甲，下元先亏，嗜酒湿聚便滑，视面色雄伟，精采外露，加劳怒，内风突来，有痱中之象。（精采外露，下元愈亏，内风一动，无根蒂以立基地矣，故痱中也。）

七宝美髯丹加三角胡麻。

□

陈（东仓，三十三岁） 脉小缓涩，自胃脘胀至少腹，大便已溏，泄肝苦辛，小效不愈。

少壮形色已衰，法当理阳宣通，虑其肿浮腹大。

人参 木瓜 广皮 炮姜 益智 茯苓

□

沈（湖州） 农人单腹胀，乃劳力肌饱失时所致，最难见效。

肾气丸

□

陈（二十七岁） 精血夺，足痿。

人参 茯苓 大茴 当归 锁阳 精羊肉

胶丸

□

龚（无锡，六十三岁） 老年嗜蟹介，咸寒伤血，上下皆溢，当理其中。

理中汤

□

杨（无锡，三十一岁） 胁痛失血，以柔剂缓肝之急。

桃仁（炒） 丹皮（炒） 归尾 柏子仁 钩藤

□

杜（凤阳，三十八岁） 疟后脾弱，肝乘中气不舒，易生嗔怒。

生益智仁 檀香末 茯苓块 新会皮 枳实皮

为末，水泛丸。

□

汪（徽州，三十五岁） 仲景云∶厥阴病气上撞心，明示木中风火上行，都因血少阴虚，以痫症痰火有余，大谬。

女贞 茯神 萸肉 天冬 细生地 建莲 赤金箔

气上撞心之所以然，发挥明确。

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钱（淮安，二十二岁） 露姜饮止疟，是益中气以祛邪，虚人治法皆然。脾胃未醒，忌腥酒浊味。

大半夏加橘红、益智，姜汁丸。

□

汤（胥门，五十六岁） 酒客大便久溏，世俗谓聚湿脾伤损肾，脾病入肾，有久泻久痢为肾病矣。失血用滋阴凉降者，十居七八，以少年阴虚火炎为多。如中年积劳走动欲喘，久立肛坠后重，所宜在乎摄肾固纳（察症细密已精，而益求其精。盖少年所虑在阴虚，老年所虑阳虚耳。）理中汤劫胃水，能止上下失血。王损庵法立见，非是杜撰，不效之所以然，以肾虚恶燥耳（以酸味固纳，兼以酸甘化阴）。

人参 萸肉 茯苓 石莲子 木瓜 炙草 五味子

肾气乃先天真阳，主收摄一身之元气，肾气充足，既不上升逆冲，亦不下坠后重。一经散漫，上下交失，冲气既有咳呛之虞，二便时有欲出之势，葆真者免夫。

□

罗（二十三岁） 壮年述冬季夜汗，入春吐血，问纳颇旺，无力举动，但喉痒发呛，此阴虚龙火上灼。议用虎潜去牛膝、当归，加五味、二冬。

□

沈（昆山，六十一岁） 老人形寒足痿呛痰，男子下元肝肾先衰，其真阴少承，五液化痰，倘情怀暴怒，内风突来，有中痱之累。戒酒节劳，务自悦怡养，壮其下以清上（壮其下则浊阴不升，五液渐化精微，而神明之地不为浊蒙而清矣。）

熟地 萸肉 苁蓉 川斛 戎盐 牛膝 枸杞 鹿筋胶

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任（山西，三十岁） 夏季吐血，深秋入冬频发，右脉弦实，左濡，是形神并劳，络血不得宁静，经营耗费，气血不化少壮矣。

黄建中汤

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范（无锡，二十九岁） 织梭身体皆动，过劳气血，偏倚左胁痛，失血呕血，肝络伤瘀，久发则重。

炒桃仁 延胡 新绛屑 降香末 炒丹皮 钩藤

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沈（湖州，二十九岁） 病伤不复元，壮失保养，延为劳嗽，胃气颇好，可与填精固下。

都气法去丹泽，加水陆二仙（金樱芡实）胡桃肉。

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洪（吴江，二十七岁） 肌肉日瘦，竟夜内热，是内损阴虚，渐挨劳怯，安逸可久，天暖气泄病加（阴损将及阳矣，故气暖病加。）

早服乳酪一杯，另服补阴丸。

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王（宁波，四十八岁） 七疝肝病为多，有声响为气疝。寒入募络，积疝坚硬下坠，中年不可从张子和用八味加大茴香、葫芦巴（声响乃气之所鼓，寒气凝阻正气渊乎微妙，不到中年以后，那知病情如是耶?）

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雍（枫桥，二十七岁） 眩晕呕水，心中热，神迷若痫，皆操持运机，易于升举，蒙冒清神。生姜辛可通神，但气温先升，佐入凉降剂中乃可。

温胆汤

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沈（南浔，三十三岁） 凡外邪入肺而咳嗽者，可用表散肺气。若内伤累及于肺致咳者，必从内伤治（此系中虚咳嗽，用药纯粹以精。）汗之则泄阳气，肺痿食减音低，显然药误。

黄 米仁 黄精 白芨

痰饮乃积滞久留，吐出为安。若浊粘涎沫，是身中脏腑津液，所以奉养躯命者，倘被阴火燔灼，上逼咽喉吐出，是肾脏不纳，乃为重病。

□

金（运漕，四十四岁） 冬藏失司，嗽吐涎沫，是肾病也（识力清老脉必两尺不固。）医见嗽咸以肺药治之，年余无效。

桂苓甘味汤

气机从天度升降，是乾坤翕辟大道。年多真气真精虚衰，病气为主，以致天气肃降而收。病反多抗拒，偏易上逆，应藏不藏，违逆天度矣。

□

何（王家巷，二十七岁） 色夺脉促，寒露霜降嗽甚，风冷形肌凛凛，卫阳空疏气泄，群医不识，是为瞽医。

小建中汤

□

蔡（南濠，四十三岁） 操持太过，肝肾浮阳上冒，寤不成寐。

《金匮》酸枣仁汤

□

顾（铁瓶巷，十六岁） 稚年筋脉未坚，努力搂抱，致气血流行，有触胸背，骨偏突成损，此属不足，非因外邪。在身半以上为阳，主气，致右肛疡成漏年余，真阴五液皆伤，纳食在胃，传入小肠而始变化。因咳痰不出，致呕尽所见乃已，喉痛失音，涎沫吐出，喉中仍然留存，明明少阴肾脉中龙火内闪，上燔阴液，蒸变涎沫，内损精血所致。医见嗽哑，清金润肺，未明呛嗽之源，是就其凶。（老笔。）

猪肤汤

□

庄（宜兴，十九岁） 疟痢后脾肾两伤，用缪氏法。

双补丸

□

周（金匮，十九岁） 夏伏暑湿，秋季如疟，邪不尽解，成疮，能食不化，腹中有形，脾胃不和，用东垣法。

□

李 劳久伤阳，胃痛吞酸，痰多（真阳伤而火愈旺，故吞酸痰多，温中则邪火自伏矣。）

熟半夏 延胡索 葫芦巴 高良姜 老生姜 川楝子 块茯苓

□

王（南金，二十八岁） 环跳筋骨酸痛，少年积劳伤阳维脉血少护卫。

归身 枸杞 生虎胫骨 巴戟 川牛膝 沙苑 青盐 羊肉胶丸

□

张（横泾，三十七岁） 劳伤虚质，胀病初愈，因动怒气郁不食，二便皆阻。论肠痹从丹溪开肺法。

杏仁 紫菀 蒌皮 苏子 桑叶 桃仁

□

黄（嘉兴，五十三岁） 情志内郁，心痛如绞，形瘦液枯，不可气燥热药。

炒桃仁 柏子仁 延胡 炒丹皮 小胡麻 钩藤

□

张（大兴） 精未生来，强泄有形，最难充旺，至今未有生育，形瘦食少，易泄精薄，形脉不受刚猛阳药。议借血肉有情，充养精血。

淡苁蓉 鹿鞭 巴戟 牛膝 羊肾 锁阳 枸杞 青盐 菟丝 舶茴香

方药精实。

□

戴（枫桥，五十二岁） 喉咽管似乎隘窄，一身气降，全在于肺。由胃热升肺失司，年纪日多，气结痹阻，薄味整肃上焦，用药以气轻理燥（肺借资于胃，胃热气升，肺即失司，清降肺以清润为主，理其燥自下降矣）。

枇杷叶 苏子 米仁 桑叶 降香 茯苓

肺之失司，总由于燥胃有火热，上升娇藏，失其滋养，故治肺贵乎理燥，而理燥在乎气轻。

□

马（陆家桥） 浊止足肿，膝首肿痛，起于夏秋，必挟地气，湿自下受，酒客内湿互蒸，内外合邪，汤药决不取效。

蠲痛丹

浊病止则足肿，是湿邪无从泄泻，其从前浊病，亦是湿气下注膀胱，非关精窍为患。

□

周（塘楼，二十五岁） 湿是阴邪，肤腠中气瘿结，病起大便自泻，从太阴治。

生白术 淡熟小附子 细川桂枝尖 茯苓块

□

李（嘉兴） 质虚不耐烦冗，动则阳升，由阴不和阳，深秋痢症虽愈，犹夏季致伤。

人参 茯苓 枣仁 炙草 小麦 青花 龙骨

用妙香法以和阳，是和心阳耳。

□

王（北濠，二十五岁） 中焦痛起，四肢逆冷，汗出，呕涎及食物，此属脾厥。

极黑附子 草果仁 粗桂皮 片姜黄 延胡索

厥为寒之极，太阴本是至阴，热药为宜。

□

吕（同里，二十岁） 夏令热气伤阴失血，冬藏气降，血症必然不来，肉瘦精虚，嗽不肯已。宜滋培脏阴，预防春深升泄病发。

固本加五味子

□

汪（沐阳，五十四岁） 居住临海，风障疠气，不比平原，人众稠密，障疠侵入脑髓骨骱，气血不和，壅遏内蒸，头面清真痹阻，经年累月，邪正混处其间，草木不能驱逐。具理而论，当以虫蚁向阳分疏通逐邪。

蜣螂 威灵仙 蜂房 川芎

火酒飞面同丸。

□

吕（同里，四十五岁） 心痛得食反缓，是积劳营虚，大忌破降气药。

桃仁 桂元肉 炒黑芝麻 当归身 柏子仁

□

罗（二十三岁） 病患述遇春季则失血，烦劳必有衄血。凡冬月大气藏伏，壮年自能聚精汇神，不加保养，春半地中阳升，发生之气交，反为发病动机矣。是皆身中精气之薄，胃纳安旺，自能知惜静养则神藏。

熟地 山药 芡实 五味 金樱 湖莲 萸肉 龙骨 茯神

□

朱（湖州，三十八岁） 太阴腹胀，是久劳伤阳，不饥不饱，二便不通爽，温以通阳，苦温疏滞。

制附子 熟大黄 草果 生浓朴 生姜 广皮

温下法，从许学士温脾汤来。

□

夏（山塘，七十五岁） 初冬温热气入，引动宿饮，始而状如伤风，稀痰数日，痰浓喉干，少阴中五液变痰，乏津上承，皆下虚易受冷热，致阴上泛。老人频年咳嗽，古人操持脾肾要领，大忌发散泄肺，暂用越婢法。

凡内有宿病，每因新感六气，病邪牵动而发。盖藏匿夙病之处，气血必虚弱，故新邪必注空隙为患。

□

沈（槐树巷，二十二岁） 自交秋初，皆令阴阳巅胀失血，三月怀妊，法当养阴固胎。

人参 黑壳建莲 子芩 阿胶 白芍 桑寄生

□

戴（徽州，三十九岁） 仲景论痰饮分二要，外饮治脾，内饮治肾。又云∶凡饮邪必以温药和之。阅方是温养肾藏，不为背谬。考痰饮有形，原其始也。阳气微弱，浊阴固聚，自下逆行，喘不着枕。附子走而通阳，极为合理。然其余一派滋柔护阴，束缚附子之剽疾矣。（此为阳微而阴未甚亏者。设仲景八味丸治痰饮，丹苓泽原疏通脐阳，非尽滋柔护阴者。）

真武汤

此症只须通阳，不必顾阴。

□

李 积劳伤阳，腹膨仍软，脉弦（杂症细）无胃气，形衰废食，理中宫阳气之转旋，望其进食。延久无能却病矣。

人参 淡附子 谷芽 茯苓 益智 广皮

腹膨而不软，不但伤中宫之阳，中下浊阴凝结矣。惟膨而仍软，知阳虽伤而尚未阴凝，但理中宫之阳，俾得转旋斯愈矣。

阳气在胸腹升降转旋，无一息之停，斯清浊分而上下治。

□

沈（北城下，三十六岁） 温疹皆病气鼻口吸受其秽邪，是天地乖戾不正之气，无形之物，上窍阻塞，呛物不下，医不知无形有形，但曰清火寒降，至药直入肠胃，与咽中不相干涉（无形秽浊之邪，有气无质，气虽浊而性仍上浮，故以清轻气分药治之）。

连翘心（一钱） 射干（三分） 鲜芦（一两） 马屁勃（七分） 牛蒡子（钱半） 银花（一钱）

以无形治无形，针锋的对，此法前人所未发泄。天翁具此清轻一路，使无形之感化于无有，抑何巧思至此。

□

徐（宿迁，四十七岁） 冬月涉水之寒，深入筋骨，积数年发，胫膝骨冷筋纵，病在下为阴，久必气血与邪交混，草木不能驱逐。古人取虫蚁佐芳香，直攻筋骨，用许学士法。

炒乌头 山东地龙 全蝎 麝香

着筋着骨病邪，须服着筋着骨药品。

□

钱（同里，五十六岁） 酒热入血，瘀呕盈盆，越六七年变成反胃妨食，呕吐涎沫。问大便仍通，结闭在脘中。姑以通瘀开闭（酒性本走血分，火酒更易煎熬，血被热气劫住，故瘀滞耳。）

韭白汁 桃仁 延胡 京墨汁 生蒲黄 片子姜黄

得诀在问大便仍通，故知结闭乃在脘中。通瘀开闭，足愈斯病。不入治反胃门药矣，此为善审病机。

□

韩（新开湖，四十五岁） 臭气入喉（吸字解勿作香臭，斯乃肾不纳气之病），呛咳失血，缘肾脉上循咽喉舌下，是肾虚气逆也。风药治表，清寒降气，无识者，皆然。病患说病来必先寒冷，阴中阳虚不收摄（孟于谓鼻之于臭也。）

人参 枸杞 茯苓 沉香汁 坎气 建莲肉 人乳粉

□

李（无锡，三十三岁） 呛呕下焦寒冷（先治下，继治中。）

薛氏八味丸

用四君汤加黄 、山药，名曰六神汤，或以之改丸常服。既平之后，复后天生气从脾胃

□

顾（南京，三十二岁） 频年发失血症，嗽甚痰多，必有呕哕，日晡寒热，夜深汗泄。据述见血，医投郁金、姜黄、韭汁、制大黄，逐瘀下走，希图血止为效，此有余治法（往素病机不论内伤外感，总是气顺则治，气逆则病。极平常语，切须记忆。）凡人禀阴阳，造遍致损，由内损伤，即是不足。脉左动数，尺不附骨，明明肾精肝血内夺，弱阴无能交恋其阳，冲阳上逆，吸气不入，咳嗽气并失旋，必呕哕浊涎粘沫（咳嗽气并失旋四字内景如绘几经烹炼。盖胸中真气呼吸出入往来，转旋如辘轳，咳则气逆，有升无降，故必呕哕矣。）内经谓五脏六腑，皆令人咳，奈今医以咳治肺，见痰降气清热，损者更损，殆不能复。不知脏腑阴阳消长之机，杂药徒伐胃口，经年累月，已非暴病，填实下隙，须藉有形之属。

人参 紫衣胡桃肉 紫石英 茯神 五味子 萸肉 河车胶（一钱） 秋石（二分）

□

张（官宰弄，三十一岁） 酒客多湿，肠胃中如淖泥，阳气陷，血下注，昔王损庵以刚药劫胃水湿（阳气陷、血下注则病，在气不在血矣。）

理中汤加木瓜

理中刚燥劫药，加木瓜则辛中有酸，以敛气而不散越。且木瓜宜宣通经络，于湿病相宜，收中有宣泄之妙。兼能酸甘化阴，不致刚燥劫津，此加味有巧思也。

□

华（南京，三十二岁） 通中焦气血，痛缓呕食，是胃虚气逆。旋复代赭汤。

□

华（无锡，三十一岁） 夏月带病经营，暑热乘虚内伏，秋深天凉，收肃暴冷，引动宿邪，寒热数发，形软减食，汗出，与归 建中汤。

汗经寒热屡出，暑热宿邪已去，惟真阳不足，元气未充，益中上之阳，其病自愈。

□

王（双林，二十六岁） 早食呕吐酸水浊涎，心口痛引腰胯，此阳微浊阴犯络，例以辛热（玩早食二字，必至晚。尚未消磨也。上午为清阳用事，停滞阳虚显然。）

乌头 良姜 延胡 川楝 红豆蔻 茯苓

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王（杭州，二十一岁） 据述遗精频至，哮喘病发必甚，此肾虚失纳不固，真气散越冲急。少年形瘦，难用温法，当导引入任脉阴海以固之。

龟腹板 人参 芡实 金樱膏 坎气 紫胡桃 五味 黄柏

千斟万酌，有此良治。

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金（杭州，三十四岁） 当正面傍左发疡，牵出黄，湿中生热，由阳明少阳经来。宜薄滋连翘心 飞滑石 浙茯苓 苍耳子 干浮萍草 白藓皮 金银花 紫花 地丁草

绝妙疡科方药，清轻无滞，欲其上浮也。

□

张（双林，二十七岁） 痛而喜按属虚，痰多肢冷是脾厥。病大便三四日，乃津液约束（脾厥虽由脏寒，总是脾营失养不运。）

炒桃仁 火麻仁 片姜黄 淡归须 炒延胡

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张（无锡，三十九岁） 初秋经停几两月，下血块疑似小产，遂经漏不止（精义）。入冬血净，加五心脊椎骨热，天明微汗热缓，凡经漏胎走（笔势展拓，下元真阴先损，任脉阴海少液，督脉阳海气升，所谓阴虚生热矣。精血损伤，医投 术，呆补中上，是不究阴阳气血

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耳（督任为天关地轴，为升降枢机，阴阳每相系恋，阴虚阳必升逆）

人参 建莲 女贞 茯神 糯稻根 阿胶 炙甘草 白芍 萸肉

□

张（包衙前，四十五岁） 自胃痛起，咽食又噎（阅症极似肝胆热升，须确切脉理，）近加涌中上二焦之脉必微弱不旺，重按无力。辛温开结法，用人参以统御之。）

人参 熟半夏 茯苓 葫芦巴 荜茇 老姜汁

以大便不爽，知中宫阳气不司转旋，不然症类木火气升矣。盖气火升则下焦失温纳，大便反易出而爽也。辨症切脉，最难明确。

□

王（陆家 ，三十岁） 阴邪盛为肿，便溏溺短，议通腑阳。

生炒黑川附子 椒目 炒焦远志 生于术 生浓朴 茯苓 猪苓 青皮

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钱（五十四岁） 外邪窒闭肺窍，用轻剂治上。食可下咽，水入必呛，此喉气有阻，仍以杏仁 桑叶 米仁 紫菀 浙茯苓 川通草

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唐 阅原案开列皆肝肾为下元，男子中年已后，精血先亏，有形既去难复，五液内夺，阳气易越。治法从阴引阳，勿以桂、附之刚（五液内夺，里气必燥热有火，是以内风易起）。

鹿茸 角霜 当归 天冬 茯苓 苁蓉 杞子 天麻 浙黄菊

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詹（四十三岁） 食入脘闷嗳气，呕吐觉爽，少焉仍然痞闷，形躯充伟，脉形小濡，中年阳微不运，是为不足。泄降气分攻痰，有余治法，非此脉症所宜（此脉形小濡，故确指其为阳微不运之病，否则错认肝火矣。）

治中法

中不安谷，既无痰凝火升，但觉脘闷嗳气，吐后仍痞，显属中宫气衰，阳微不主运动，再行泄降气分大谬。

□

沈（北城下） 辛气开上，肺气降可效。

芦根 白蔻仁 杏仁 米仁 浙苓 浓朴

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刘（三十三岁） 武略用力迸气，与酒色精伤不同，失血在长夏热泄之令，胸附骨皆痛，乃肝胃络伤。

桃仁 苏子 南楂 米仁 茯苓 韭汁 丹皮 降香

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陈 久嗽失音，脉小痰冷，此肺虚气馁，不易骤愈，酒家有饮邪冲气，入暮为重。

桂苓甘味汤

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孙（三十六岁） 奔走劳烦，暴热上蒸，即是身中阳气不交于阴（精义）麻木在四肢，内风属阳之化，左属肝，肝性刚，柔剂为宜。若用酒药，益助其动阳，是矛盾矣。（从来火中有风，肝阳旺甚火生，即热极化风矣。）

生地 天冬 藕汁 沙苑 寄生 女贞 炒枸杞 川斛

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唐（五十六岁） 夏足跗肌浮，是地气着人之湿邪，伤在太阴。阳明初病失血，继而呕涎拒食，医不知湿伤脾胃，漫延乃尔（从来湿伤太阴，热起阳明，湿为阴邪，下先受之。）

五苓散去泽泻，加益智仁 浓朴 广皮 滑石

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龚（茜泾，六十八岁） 心下胃口之上，痛有两月，问酒客往昔肠血，每痛发，食进少，其痛始缓，食进多，痛即立至。据说饮热酒，脘中爽然，则知浊凝浓味，皆助阴伤阳宜戒（肉食难饥，素食易饿，总是浓浊难于运化。然中宫之阳为浊阴滋腻，阳气亦渐劳乏也）。

荜茇 红豆蔻 乌药 苏梗 良姜 延胡 生香附

阳气在中下二焦，如火熏走马灯，辘轳旋转不定。松脆之物，入胃易于流走运化，精华糟粕，旋即分头各归其所。若浓味酒液粘腻，浓浓留滞肠胃，枢机虽旺，其如窒碍何。

□

吴（三十九岁） 自幼失血，是父母遗热，后天真阴不旺。幸胃纳颇强，不致延成损怯。

血利十六个月（是虚症矣），腹中不痛，但肛门下坠，刻刻如大便欲出。世俗见利，咸治肝胃，此系肾虚，阴阳下窍不固，固摄其下为是（肾气摄纳，紧固下元，始有关闸。若下坠如欲便出，气不固矣。若再加以湿热下注，晨起即大便欲出，不能耐久。）

熟地炭 萸肉炭 山药 五味子 生白芍 茯苓

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王（五十三岁） 问有女无男，呛咳甚于日晡黄昏，肌肉消瘦，夏季失血，天令暴暖，阳浮热灼，弱阴无从制伏。夫精损阴火上铄，必绝欲可以生聚，半百未生育，当自谅情保节（夏月阳气既浮，热气灼烈。阳浮则真阳散越，汗泄而虚，热灼则阴分煎熬，津液枯铄，当分两层。）

熟地 龟甲 鱼胶 牛膝 茯神 远志 萸肉 青盐 沙苑 五味 柏子仁

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程（二十二岁） 偶食闭气物，胸中痞闷不饥，脉小涩怕冷，清阳受伤，不宜端用消克。

杏仁 生姜 广皮 浓朴 荜茇 生益智 苏合香丸

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李（二十五岁） 精泄痿 内枯，损及奇经，六年沈 ，药难取效（阳跷、阴跷、阳维，阴维皆失其司矣。）

淡苁蓉 锁阳 羊肉胶 舶茴香 菟丝子 青盐

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戴（枫桥） 用肺药开上气不效，病患说痰味咸，谷道窄，从肾气逆升入咽，用滋肾丸。

每服三钱，盐汤下（肾气逆上入咽，用滋肾丸下走，何等巧思灵妙。）

肺气统摄一身之气下行，肾气受其节制，亦不致上逆。乃肾气既易上升，再因肺药开上气，更易逆升矣。

□

许（常熟） 奔驰劳动摇精，精腐溺浊，继出血筋，真阴大泄于下，胸痞不知饥，腹中鸣响攻动，乃清阳结闭于上（阳微不下行致响。）此皆不知阴阳虚实（精实），但以淡渗凉降，反伤胃中之阳（此症下损及上，从阴损阳，用妙香最为稳着。）

茯苓 炙甘草 煨熟广木香 人参 茯神 益智仁 生谷芽 新会皮

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储（宜兴，三十三岁） 问生不长育，自觉形体不为矫捷，阴中之阳不足，精气未能坚充，莫言攻病，务宜益体。夫生化之源，在乎水中有火，议斑龙丸（从来生育之机，非阳不生，非阴不成，最重水中之火也。）

□

王（山塘，二十四岁） 八日间痛发一次，日来不饥，大便不爽。凡痛呕出黄浊，水难下咽，浊气自下上涌，即有呕吐之状。肠中滞气不行，胃中涎沫不泻。浊气自下上涌，由于肠中滞气不行，胃中涎沫不泻耳。

半硫丸，每服一钱二分。

肠中滞气，胃中涎沫，所以不行不泻，由于肠胃阳气不足，阴邪浊邪，转得逆上涌泛，必半夏之降逆，硫黄之温通。俾滞气行而涎沫泻耳。

□

嵇（石塔头，四十八岁） 夏月黄胆，是脾胃湿热气化，治疸茵陈，乃苦清淡渗，右胁之傍为虚里穴，久进寒药，胃伤气阻成瘕。问大便不爽。用阿魏丸，每服一钱，（久进寒药，后之变相黄胆，湿热留着，阿魏丸消克之。）

□

庄（新盛，二十二岁） 烟熏犯肺，呛逆咽痛，以清气分之热。轻可轻扬，味重即非治上。

大沙参 绿豆皮 葳蕤 桑叶 生甘草 灯心

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沈（五十二岁） 巅顶近脑，久痛骨陷，乃少年时不惜身命，真精走泄，脑髓不满，夏月乏阴内护，痛软不能起床。五旬有二，向衰谅难充精复元。（夏月气泄伤阳，而阴乏亦不能内护，抵当热气，此病机所以难执一也。）

龟腹甲心 黄柏 虎胫骨 熟地 锁阳 盐水炒牛膝

蜜丸。

□

杨（三十八岁） 病未复元，勉强劳力伤气，胸腹动气攻冲，或现横梗，皆清阳微弱，不司转旋。

小建中汤

三阳少阳为枢，平日上升清道，为枢机转旋，升清降浊，三焦分理，皆是物也。病后清阳微弱，勉强劳力，伤在气分，枢机无力，转旋失司矣。

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顾（葑门） 失血既止，入冬不但血来，呛嗽火升，外寒内热。夫冬为蛰藏汇神之令，少壮不自保惜收藏，反致泄越，乃肾肝藏阴内怯，阳气闪炼自铄，草木填阴，临时堵塞其隙，精血无以宁养。务潜以绝欲，百日不发为是，屡发必凶。（真水所以养真火，冬为万物归根，阳气内伏藏阴因不谨亏损，真火独旺，真水愈涸，至木旺春升，温热病所由炽也。）

熟地（炒炭） 茯神 萸肉 五味 湖莲 芡实 女贞 川斛

不特火气内伏，煎熬精血，至来春水不养木，少阳相火炽甚也。阴虚者火必升，呛嗽吐血，当时有必致者耳。

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于（金坛，二十六岁） 风热伤卫外之阳，再发散升药动阳，血自阳络而出，医用大黄逐瘀使下，下则阴伤，不饥痞闷，痰粘不渴。急急醒脾扶胃，再以清寒治嗽。决无愈期（盖卫应乎胃，卫外阳伤，当亟醒脾胃之阳，但治血溢之所以然，绝不于血分内瞻顾。盖治其本则标自愈，非如今人之见血治血也。）

人参 白芍 生益智 茯苓 炙草 广皮

服十剂后，接服异功散（血从胃来，非关肺肾，故异治也。）

胃为多气多血之海，而脾实统之，是以少年从色欲致伤而失血者，久则尚须亟固脾胃，使精生于谷，以渐补肾肝。况因风热伤阳，再以发散升泄，阳不固而致血上溢者乎?治病安可通套耶！

□

张（二十九岁） 劳伤阳气（直起喝破，惟老手能之不可以为老生常谈，）当壮盛年岁，自能保养安逸，气旺可愈。

人参当归建中汤

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曹（三十一岁） 肾虚（笔力清老）水液变痰，下部溃疡成漏，血后嗽呛不止，精血内夺，龙雷闪烁，阴损及阳，症非渺小，庸医见痰血及嗽，辄投凉剂，不知肾藏生气宜温，若胃倒便泻，坐视凶危矣。（肾脏生气春升温暖之气也，温则生，寒则生机绝矣。）

人参 胡桃肉 五味子 茯神 鲜河车胶 湖莲子 芡实

治肾病有时用知、柏、龟、地，亦以其相火过热，除其热气，使之温和也，并非寒冷遏绝生气也，亦犹温胆汤之义。知此一层，便知用寒凉之妙，岂易言哉。

□

沈（二十五岁） 年十三时，自食鹿角胶吐血，继用龟板胶而愈，缘稚少阳体，升补督脉已非，述有遗泄，虑血再发，肌肉消瘦，阴虚偏热，既虑夙恙，当戒奔驰用力。静处身心自宁，无发病之累（奔驰用力太过，浮阳最易泄越，阴火即随上溢，载血涌逆。惟静处林泉天真宁谧，斯为上药。）

六味去丹泽，加水陆二仙、覆盆、湖莲、龟腹版心。

□

杨（二十二岁） 阴损体质，学艺倾银，火燃外烁内，液枯不能复，日饮上池无用。

糯稻根须 天冬 熟地 五味子

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莫（无锡，四十六岁） 易怒，气火逆行，脘中微窒（有痰滞，）气阻妨食，先开上痹，瘦人脉数弦，勿投香燥（气火逆行，痰必上涌，故药兼治痰也。）

枇杷叶 降香末 黑栀皮 土蒌皮 杜苏子 新会皮（去白）

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管（四十三岁） 食减内瘦，食已不运，诊关前沈濡小涩，尺中虚芤，脾阳宜动，肾阳宜藏，见此脉症，未老早衰。内损以调偏，莫言攻邪。（脾阳宜动，肾阳宜藏，其治法动脾阳即所以藏肾阳也。）

人参 茯苓 荜茇 葫芦巴 生益智 生姜

脾阳肾阳，宜动宜静，各有所主。此二语医理中玄妙，该括无数妙义，后学牢牢记着。

知但动脾阳，即所以藏肾阳，而藏肾阳益所以动脾阳也。

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倪（枫桥，二十三岁） 劳伤营卫，不任烦冗，元气不足，兼后天生真不旺。古人必以甘温气味。从中调之（心营肺卫治法用药益见心为阳中之太阳也。）

建中法加人参、桂心、当归。

心营肺卫，实则兼统于心。以心为阳中之太阳，营卫惟太阳主之，建中加参、桂、当归，建心主之宫城也。

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邵（枫桥，七十七岁） 高年四末肉肿骨大，乃气血已衰，不能涵注，内风暗起，谓风淫末疾（禀经酌雅）。

桑寄生 枸杞子 虎掌骨 沙苑

照常熬膏，不用蜜收。

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徐（二十三岁） 内损血后，痰嗽渐渐声哑，乃精血先伤，阴中龙火闪烁，迭经再发，损必难复，填实下元，虑其不及。庸医见血滋降，见嗽清肺消痰，不知肾液被阴火 炼化痰，频发必凶。（每见血后继必痰嗽，都因见血先投凉滋，遏抑火气所致，）保养可久，服景岳一气丹。（肾主五液，主充养肌肉、灌输百脉，阴火日夜煎熬，悉化枯痰矣。）

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徐（十七岁） 虚质，肝络受寒为疝。议温养入营中和血治疝。

炒橘核 桂心 粗桂枝 归身 茯苓 冬葵子 小茴香

□

王（陆家 ，三十六岁） 纯阳气分药见效，则知病患酒肉冷物乱食，湿内聚伤阳。若不慎口必危。

生白术 炒黑生附子 茯苓 泽泻

□

徐（二十六岁） 少年读书久坐，心阳亢坠，皆令肾伤。医药乱治，胃伤虚里，胀闷吐水，而滑精未已，乃无形交损（妙香散。）

人参 抱木茯神 远志 茯苓 益智仁 砂仁壳 青花龙骨 炙草

□

汪（二十九岁） 厥起五年，脉形细促，乃肾肝精血内怯。冬藏失降，脏阴不摄，致厥阳内风飞翔，冒昧精神，病在至阴（精神出色入理深谈。）热气集于身半以上，皆是下元根蒂之浅（隧道阴阳交纽，内景如绘。）欲图其愈，必静居林壑，屏绝世务一年，寒暑隧道，阴阳交纽，不致离绝（此方乃补剂中之最灵动、最精深入微者。盖隧道阴阳交纽主一身督任，而言惟督任为阴阳脉之二海，天关地轴交纽，此身命根二海一空，即有渐致离绝之势，五脏失其根蒂，补剂讲究及此方为透入重关，非通套治病）

龟腹板心 活灵磁石 山萸肉 细川石斛 辰砂 川牛膝 人中白 黄柏

凡介虫三百六十，龟为之长。色黑为北方坎卦，水阴能潜矫阳，味咸纯阴，直入任脉阴海。磁石质重，入肾制肝阳上冒。以辰砂镇心神，交其水火。萸肉酸以入肝敛肝，牛膝佐入下焦，人中白咸，黄柏苦以入阴，咸苦制上浮，川斛清阴火，坚筋骨，此方大旨。

扁鹊见虢太子尸厥之病，曰∶上有绝阳之络，下有破阴之纽。可见人身自有命蒂，根本交结，纽住阴阳，昼夜营运，循环无端，则五脏六腑，为生人根本。而脏腑之外，更有为脏腑根蒂者，此先天干南坤北，后天南离北坎，皆于此为造化枢纽。品汇根柢，治病及此，何等深细微奥。

昔年潘凤 治何虎占痰病，诊曰阴虚，疏方大半宗此旨，果效。

□

章 形壮脉弦，肢麻，胸背气不和，头巅忽然刺痛，是情志内郁，气热烦蒸，肝胆木火变风，烁筋袭巅。若暴怒劳烦，有跌蹼痱中之累。（识得透此症必热蒸化痰，不但木火上沸矣。）

人参 茯苓 真半曲 木瓜 刺蒺藜 新会皮

已参用二陈矣。盖形壮者，脉弦主痰饮也。

□

顾 劳伤形气寒，脉小失血，乱药伤胃，食减，必用人参益胃，凉药治嗽必死（人参当归建中法去姜。）

人参 炙草 南枣 饴糖 当归 白芍 桂枝

□

徐 内损肝肾，久嗽失血，近日畏寒，吐血盈碗，冬不藏纳，阴伤及阳，法当贞元煎温养。

人参 熟地 桂心 茯苓 五味 白芍 童便（半杯）

□

钮（湖州，二十八岁） 五六年胃痛，发必呕吐不便（妙方药。）

桃仁（炒） 麻仁 墨汁 延胡 归须 南楂（炒）

加韭汁十五匙。

是系厥阴结闭冲逆，以通幽法疏泄厥阴，遂其性而病自已，决不可投香燥也。

□

孙（二十二岁） 胸中乃清阳游行之所，少年气弱，操持经营皆扰动神机，病名胸痹。仲景轻剂通上焦之阳。

薤白 桂枝 半夏 生姜 茯苓 白酒

□

申（余杭，二十六岁） 劳病水枯肾竭不治。

猪肤汤

□

曹（西山） 炎日远行，热入络动血，入冬间发，乃身心不安逸，阳亢阴虚。

天王补心丹

□

方 面肿气喘，呛不止，音渐哑，周身之气降，全在乎肺。酒客久蓄之湿，湿中生热，气必熏蒸及上，肺热为肿为喘，声音闭塞矣。按《内经》云∶湿淫于内，治以淡渗，佐以苦温。渗则湿从下走，酒客恶甘宜苦，温以通湿，湿是阴邪耳（湿不下行，聚于中宫，化热上蒸，熏灼肺气上逆，气机失降，见症如是。）

活水芦根 米仁 浓朴 滑石块 浙茯苓 杏仁

六味药俱降下渗湿之品。

□

邹（四十六岁） 辛能入肾，肾恶燥。凡辛能入血，则补辛以气走，通泄则燥伤肾阴。方中仙灵脾泄湿，半夏远志辛燥，由阳直泄气至下，人参、五味生津，亦为邪药之锋甚所劫，何愦愦乃尔（此案未详病形脉症，但究误治药味，想是阴虚症耳。）

人参 茯神 天冬 熟地 五味 柏子霜猪肾捣丸。

□

项（二十七岁） 失血如饥腹痛，是烦劳致伤，见血投凉，希图降止。乃胃伤减食，其病日凶。（烦劳者，必伤脾胃之阳，绝不用腻药。）

熟地炭 湖莲肉 山药 茯神 芡实 炙草

□

张（蠡墅，四十七岁） 两月昼热夜凉，咳嗽喘急，是中年劳碌伤气，忌酒发汗甘温益气。

人参 炙甘草 薏苡仁 白芨

蜜水炙黄

□

方（三十六岁） 脉细小垂尺，身动喘急，壮年形色若巅老，此情欲下损，精血内枯，气撒不收。（气撒不收，四个字说得极精透。）夫有形精血，药不能生，精夺奇脉已空，俗医蛮补，何尝填精能入奇经。

人参 胡桃肉 茯苓 补骨脂

河车胶丸

□

钱（四十岁） 情志郁结，是内因生胀，自投攻泻，胀加溺闭，已属痼疾难治。议通下焦之阳。

生附子

去皮脐切小块，炒极黑色三钱，水一盏，煎至四分，入童便一小杯，猪胆汁一个。

□

何（南濠） 甘温益气见效，粪后肠血乃营虚。

下药饴糖浆丸

人参 白术 归身 炮姜 黄 黄精 炙草 白芍

□

施 阳明之阳已困，胸胀引背，动怒必发，医药无效。

人参 熟半夏 生白蜜 姜汁 茯苓

大半夏汤加味。

□

吴（江阴，十六岁） 十二年春夏发疮，内因之湿，本乎脾胃，忌口可愈。

生真于术（一斤） 白蒺藜（一斤）

用糯薏苡仁十两煎汁泛丸（方药极精）。

□

王（三十二岁） 湿去八九，前议运脾安肾，治本既乏人参，双补未合，况屡见黄色，仍以脾胃之法。

生于术，生杜仲 泽泻 茯苓 米仁 川斛

水泛丸。

□

陆（陕西，三十八岁） 血脉有热，外冷袭腠，气血不和，凝涩肌隧，遂见瘾疹。凡痛多属冷闭，痒由热熏，渺小之恙久发，欲除根不易。平时调理，忌食腥浊，发时用凉膈散，二日愈时，用和血熄风。

连翘 生甘草 炒黑山栀 赤芍 薄荷 桔梗 枯芩 生大黄

接用丸方 黑豆皮汤丸

首乌 胡麻 当归 松节 茯苓 地肤子

□

戴（枫桥） 咽痹痰咸，是肾虚水泛，下焦少力，浮阳上升，阴不上承，以咸补甘泻实下（甘守中，咸润下。甘能化咸，土制水也。中宫既培，咸味自当趋下，不上泛矣。）

熟地 远志 苁蓉 茯苓 青盐 骨脂 胡桃

红枣肉丸。

□

苗（三十六岁） 痛起寒月，胃脘贯及右胁，腹鸣攻至少腹，少腹气还攻胃口，呕吐酸浊，或食或不食，三年之久。病由胃络逆走入肝，肝木复来乘胃土，主以辛热，佐以苦降。（土气先走入木中，是为侮其所不胜，故曰逆也。总是胃中寒胜，故引入厥阴。厥阴不受，仍还乘胃土耳。治法极为周密。）

吴萸 良姜 茯苓 川楝 延胡 莪术

□

荻（二十四岁） 左搏尺动（脉理深微，）肝肾阴伤，血后干呛，夜汗阴火闪动，阳不内交，虚怯阴损，壮水固本为要。医但治嗽清肺，必致胃乏减食。

人参 茯神 芡实 山药 熟地 五味 萸肉 湖莲 生龙骨 鲜河车胶丸

□

朱（木渎，三十岁） 外视伟然，是阳气发越于外，冬乏藏阳，肝肾无藏。上年酸甘见效，今当佐苦坚阴。

熟地 五味 萸肉 茯神 天冬 黄柏

□

陆（水关桥，二十三岁） 久嗽入夜气冲，失血肾逆，必开太阳。

桂苓甘味汤

□

吴（三十二岁） 脾胃最详东垣，例以升降宣通，忌腻浊物。味补必疏，欲降浊必引伸清气皆平，调和法，几年小效未平，仍是脾阳胃阴。

南楂肉 九蒸于术

干荷叶煮汤一杯泛丸。

□

汤（四十六岁） 是肾虚精夺于里，阳失内交，阳泄为汗，肾脉循咽，元海不司收摄，冲气升腾，水液变痰，升集壅阻，而为喘促（语入经典。）夏月阴内阳外，忌寒属阳虚。究其源头，精损于先，乃阴分先亏，损及乎阳也。（惟阴中之阳虚，故肌表卫外之阳亦虚，而为汗泄。急补真阳而肌表自固。）

天真丸去黄 ，加鹿茸、补骨脂、紫衣胡桃肉。

□

李（木渎，二十一岁） 男子血涌退场门已多，面色气散，冬乏藏纳，是无根失守。凶危至速。况脉小无神，医以寒降清火，希冀止血何谓。

人参 牛膝 白芍 熟地 枸杞

□

魏（花溪，三十五岁） 胸中是清阳转旋之所，凡饥饱忧劳太过，阳气不行，则浊阴锢结，非有积聚之比，酒肉助阴聚湿，永不能愈。（此人必是贪饕）

荜茇 浓朴 茯苓 公丁香柄 茅术 米仁

□

许（五十岁） 劳倦伤阳，失血、庸医以凉药，再伤气分之阳，指麻身痛，法当甘温。（气已属阳，再于气分分出阴阳，精细极矣。）

人参当归建中汤，去姜。

血症能用阳药。已是老气无敌。其妙在辨症明确，不似今人之动辄滋阴也。然于伤阳失血之症，再经凉药，更伤其阳，则建中更无虑其动血矣。

□

汪（水潭头） 肾阴已怯（同一少阴耳，）心阳遇烦多动，所谓脏阴络损之血，甘以缓热，酸以固阴（少阴精血上承心阳，自尔宁静，劳心不以为烦，肾阴一怯，势必遇烦多动矣。）

熟地（炒枯，水洗一次） 旱莲草 茯神 萸肉 女贞 柏子仁 柿饼炭（三钱）

□

张（大马坊） 脉沉细，久嗽，五更阳动咳频，汗泄阳不伏藏，肾气怯也。（寅时气血注于肺，阳动而咳频，不但肺虚矣，下元不固冲气，使然。）

茯苓 甜桂枝 炙草 五味子

每见肺虚气弱之人，凡遇秋冬晓寒，即重茵叠被，不任霜寒肃降之气，咳逆不已，此内伤兼外因也。若阳动即咳，乃应时冲逆，不必秋冬也。

□

詹（衢州，四十三岁） 阅开列病原，肾精内损，心神不敛，脏阴不主内守，阳浮散漫不

□

交（不过阳不恋阴四字出自有笔人，便云脏阴不主内守，阳浮散漫不交，意新词湛。）中年未老先衰，内伤脏真，心事情欲为多，问后嗣繁衍，绝欲保真，胜于日尝草木。

九制大熟地 人参 金箔 石菖蒲 远志肉 茯神 生白龙骨 生益智

红枣蜜丸。

□

吴（东山，二十七岁） 频失血已伤阴，冬至后脉弦，属不藏，是肾阴不足，虚浮热气之升。戒酒节欲，勿日奔驰，可免春深反复。（细腻风光。）

六味去丹泽，加龟腹版心、清阿胶、天冬、秋石。

脏真无日不宜深藏，故曰脏也。冬至更是万物归根之候，弦脉为春深发升之象，先时而见，恐当时反不能见矣，故曰不藏。

□

邵（杭州，三十六岁） 寇宗 桑螵蛸散，温固下窍，佐以宁静，以阳之动，既有齿痛热升，理阴药和阳摄阴（锁阳一味锁住阳气，以入阴而不令上越耳。）

芡实 旱莲草 锁阳 金樱子膏 龟版心 女贞子

蜜丸。

阳气动，即浮升散越而不能摄阴。须充沛阴分，俾阳内交而根据恋，则阳入阴中而和阳，即是摄阴矣。

□

李（横街，十九岁） 精滑无梦，咳涎常呕，乃肾不摄纳，肺药无用（直截了当）。

人参条 紫胡桃肉 人乳粉 坎气（漂洁） 茯苓 五味子

□

江（章莲荡，二十二岁） 惊恐内动肝肾，真阴不旺，阳失偶而浮越，下虚上实，过劳有厥仆之累。

熟地 龟板 天冬 白芍 萸肉 锁阳 归身 黄柏

蜜丸。

□

徐（五十六岁） 眼胞上下脾肾之脉循行，垂不开阖，太阴脾脉已倦，甘补多用为宜。

蒸于术 枸杞 桂元 归身 黄 炙草 煨木香 浙菊花

□

周（十八岁） 能食胃和，后天颇好，视形神及脉，非中年沛充，乃先天禀薄而然。冬寒宜藏密，且缓夜坐勤读。

六味加石人乳粉，蜜丸。

□

张（茜泾，三十七岁） 三疟已十三个月，汗多不解，骨节痛极，气短嗳噫，四肢麻，凡气伤日久，必固其阳（立方周密）。

人参 炒蜀漆 生左牡蛎 桂枝 淡熟 川附子 五花生龙骨 老生姜 南枣肉

□

林（线香桥，二十七岁） 阴火扰动精走，用滋肾丸（以知柏泻之，）每服三钱。

□

郭（谈家巷） 凡滋味食下不化，嗳出不变气味，盖在地所产梁肉成形者，皆阴类。宜食飞翔之物，以质轻无油膘浊凝。医用妙香，谓香能醒脾，不致燥烈伤肾（此本乎天者亲上，本乎地者亲下，自然之理，格物之功深矣。）

人参 茯苓 茯神 石菖蒲 檀香末 生益智

□

朱（临顿路） 精血空隙在下，有形既去难生，但阴中之阳虚，桂附辛热刚猛，即犯劫阴燥肾，此温字。（温字洗剔精义。盖温剂总以柔阳立法，）若春阳聚，万象发生，以有形精血，身中固生气耳。

淡苁蓉 桑螵蛸 炒黑大茴香 锁阳 生菟丝子粉

□

顾（三十二岁） 气候渐冷，冬至收藏，阳浮气泛，嗽甚哕多，前议柔药固肾方不谬，早上仍用，不宜更张。佐以镇胃安脾，中流有砥柱，溃决逆行之势，可望安澜。晚餐宜早，逾时用冬白术三钱，大黄精五钱，煎服（先固下继填中，治法井井，舍此无他法矣。）

□

钱（娄门，十七岁） 少年面色青黄，脉小无神，自幼频有呕吐，是后天饮食寒暄，致中气不足，咳嗽非外感，不宜散泄。小建中汤法主之（老笔纷披）。

□

李（三十二岁） 喜寒为实，喜暧为虚，冲气逆干则呛，粘涎着于喉间，是肾精内怯，气不摄固于下元矣。肾脏水中有火，是为生气，当此壮年，脉细不附骨（即是虚脉无根，）其禀质之薄显然。（精能化气，精充者气自归根，肾精怯水不化精而成粘涎，阴火上逼而呛痰亦粘矣。）

紫河车 紫衣胡桃 五味子 云茯苓 枸杞 人参 沙苑 黄柏（盐水炒） 秋石

捣丸。

□

薛（范壮前，八十岁） 禀阳刚之质，色厉声壮，迩来两月，肠红色深浓浊，卧醒咯痰已久，肺热下移于肠，肠络得热而泄，自言粪燥越日，金水源燥，因迫动血（了如指掌，上下一贯。）

大生地 柿饼灰 生白芍 淡天冬 侧柏叶

□

孙（三十四岁） 内损精血，有形难复，淹淹年岁，非医药功能，病中安谷如饥，后天生气未惫，若究医药，必温煦血肉有情，有裨身中血气。冬春用天真丸（冬春二字最有斟酌。）

病中安谷知饥，阴损尚未及阳可知。先天精气虽损，犹赖后天水谷之精气以荫，治虚损必以脾胃为先务也。

□

朱（唐市，三十一岁） 农人冷雨淋身，在夏天暴冷暴热，原非大症，木鳖有毒，石膏清散，攻攒触之气闭塞，咳久咽痛，轻剂取气，开其上壅。若药味重力不在肺（上焦之药宜轻，所谓轻药轻用，取其气轻味薄，不但分两轻也。）

射干 生草 牛蒡 麻黄 米仁 嫩苏叶

□

朱 形瘦虚数之脉，血屡次发，痰嗽不止，此非肺咳，乃血去阴伤，阴火如电烁而致咳。如日进清肺降气消痰，则内损不起矣。（阴火如电烁，最为驳劣难当，注射脏腑，最易烁肺金，焉得不咳。）

都气法去丹泽，加脊髓、芡实、莲肉。

□

李（二十六岁） 壮年形瘦肌减，自述无因滑泄，长夏内阴不生旺而失血，显然阴虚，窍隧不固。大忌劳力奔走。虽在经营，当诸事慎养，身心调理之恙，不取药之寒热攻病也（阴虚之人略加劳力奔走，阳即上升，阴火即载血上溢矣。）

桑螵蛸散

□

陈（乍浦，五十岁） 咽食物有形不觉痛，若咽水必有阻塞，此内应肺之气分，肺象空悬，主呼出之气，气窒生热，法当清肃气分。（辨症极细切，都是气分药。）

连翘心 滑石块 大力子 生甘草 南花粉 枇杷叶

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张（六十四岁） 有年仍操持经营，烦冗营伤，心痛引脊。医用附子痛甚，知不宜刚猛迅走之药。

茯苓桂枝汤去芍

《金匮》 虽有心痛彻背，背痛彻心，用乌头附子辛热药治法。然必细审气分虚寒，不在营血，方可直施无忌。若病在营分，燥伤阴矣。

□

朱（二十二岁） 夏热秋燥，伤于气分，胸痞多嗳，大便燥结，凡上燥清肺，不取沉腻滋

□

降（一病到手，先分明在气在血，名手过人处因此。）

大沙参 玉竹 苏子 桑叶 麦冬汁 蜜炒橘红

□

管（三十二岁） 积劳气逆，肝胆热升，咯血胶痰，既有是恙，务宜戒酒勿劳。药用和肝胃之阳，阳和气顺，胸胁痛自已。（劳者气必上逆，劳字两火在上，即君相二火上升也，故用药下行之品居多，和肝胃之阳则气自顺下。）

桃仁 丹皮 钩藤 山楂 栀皮 金斛 茯苓 麻仁

□

翁（四十四岁） 夏月露宿，冷湿下入阴络，少腹坚凝有形，两傍筋绊牵引，自述梦遗。

然有形固结，非补助之症，当与结疝同治，乃络中病（治法平正通达。）

南木香 穿山甲 金铃子 橘核 延胡 莪术 麝香

葱白汁丸。

□

沈（四十岁） 几年失血，继而久嗽，乃内损之咳，痰多治嗽无用，已失音嘶响，损象何

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疑（纯粹以精。）

黄精 白芨 米仁 茯苓

四味熬膏，早服牛乳一杯。

□

陈（六十四岁） 据述三年前因怒寒热卧床（即动少阳相火）继而痰嗽，至今饮食如常，嗽病不愈。

思人左升太过，则右降不及，况花甲以外，下元必虚，龙相上窜，嗽焉得愈?古人谓老年久嗽，皆从肝肾主议，不当消痰清燥，议用都气丸加角沉香、紫衣胡桃肉（胃脉从头走足，胃气一走膀胱，一走大肠，皆从下行者也。肝火上升，肺气即不肃降，不论外感内伤，总由气逆为多，收摄固是正治。）

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叶（皋桥，五十一岁） 过劳瘀从上下溢，胸闷格呕，先以辛润宣通血中之气（血上下溢，血中之气不畅达矣。治法极佳。）

炒桃仁 降香末 茯苓 苏子 大麻仁 蜜炒橘红

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顾 向年操持劳心，心阳动上亢，挟肝胆相火，肾中龙火自至。阴藏之火，直上巅顶，贯串诸窍。由情志内动而来，不比外受六淫客邪之变火，医药如凉药清肺不效，改投引火归源以治肾。诊脉坚而搏指，温下滋补，决不相投，仿东垣王善甫法，用滋肾丸（此古人调摄所以必要清心寡欲也。）

□

叶（东山，五十岁） 酒肉生热，因湿变痰，忧愁思虑，气郁助火，皆令老年中焦格拒阻食，姜半之辛（笔势展拓）开，蒌、连之苦降，即古人痰因气窒，降气为先。痰为热生，清火为要。但苦辛泄降，多进克伐，亦非中年以后，仅博目前之效。议不伤胃气，冬月可久用者。（有形无形交伤，中气克消，固不可滋补，亦非宜。惟选甘寒养胃，略带辛凉，以宣郁火，既不伤胃，又可久服，令中焦渐和，窒塞潜通，何其巧也。）

甜北梨汁（五斤） 莱菔汁（五斤）

和匀熬膏。

痰是身中津液所结，未结以前，津液为至宝，既结以后，浊滞为腐秽。病至津枯液涸，惟有气火上升逼烁，则干枯立至，犹幸有痰饮以滋养也。养火须以添油，辛凉滋豁，甘寒养胃，立法于无过之地，非名手不办。

□

郭（四十岁） 咽中气阻至脘，物与气触则呕，病及一年，大便由渐窒塞。夫气降通行，全在乎肺，气阻必津液不流，上枯下燥，肺在上焦主气，当清气分之燥。（诸气 郁，皆属于肺之燥。咽中气阻，独责诸肺波澜老成。）

枇杷叶 土蒌皮 桑叶 赤苏子 苦杏仁 黑山栀

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王 禀质阳亢阴虚，频年客途粤土，南方地薄，阳气升泄，失血咳嗽，形寒火升盗汗，皆是阴损阳不内入交偶。医见嗽治肺，必延绵入凶（火升者必形寒。盖阳气横散，手足遍体皆温。若火升巅顶，不得温煦肢末，故必形寒。）

熟地 芡实 五味 茯神 建莲 炒山药

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侯（四十二岁） 痰饮留伏而发，最详金匮玉函。仲景必分内外，以内饮治肾，外饮治脾。更出总括一论，谓饮邪当以温药和之。忆越数年举发，春夏秋之时，此因时寒暄感触致病，今屡发反频，势甚于昔，乃男子中年以后，下元渐衰也（痰为火结，饮属阴邪。盖内寒之人真阳不能鼓动营运，水饮即为留着，且肾虚水泛最易成饮，故必以温药和之。）

都气丸加坎气、胡桃肉。

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庄（长顺布行，二十九岁） 开列病原，是精腐于下，系肾脏阴中之阳虚。凡肾火内藏真阳，喜温煦则生阳自充（肾脏阴中之阳，所以煦养真精，不便腐者。）若以姜、桂、乌、附燥热，斯燥伤肾矣（温是春升之气，万物发生燥热则如夏日之刚烈，秋阳之肃杀，煎熬血液，反涸本真，所以不可轻投也。）

鹿尾 大茴 苁蓉 菟丝 羊肾 云苓 巴戟 归身 骨脂 韭子 蛇床子

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杨（三十岁） 三疟是邪在阴而发，自秋入冬，寒热悠悠忽忽，自述烦劳必心胸痞胀，凡劳则伤阳，议以温养营分，亦托邪一法（托邪藉乎温养营分，亦固正以祛邪也。）

人参 归身 桂心 茯苓 炙甘草 炒黑蜀漆 老生姜 南枣肉

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戈（三十七岁） 夺精阴损，不肯生聚，致肾中龙火，如电光闪烁，庸医以喉痛音哑咳嗽，愈用寒凉清火强降，亦如倾盆大雨而电闪更炽耳。凡肾脉上循喉咙，萦于舌下，诸络贯通，出乎耳窍，必得阴中五液上涵，龙光不得上射冲搏。况在冬月，气宜潜藏，下乏把握失藏，春半阳升必加重，夏半阴不能生危矣。（虚痨至此已极情尽致，更有何法以图全耶?虽不出方，大义可知矣）

天地生生不已，气机无一息之停。人禀阴阳五行之秀，与天地生气，息息相通，脉脉相贯。全赖精气神充旺，协议而化，以生以续，相寻不已。若精气内夺，生机断矣。于气化何尤。

□

钱（十二岁） 痫厥昏迷日发，自言脐下少腹中痛，此稚年阴弱，偶尔异形异声，致惊气入肝，厥阴冲气，乱其神识，遂令卒倒无知（酸以敛魂，苦以清心，宁神，辛以开结行痰，温以通阳泄浊。）

乌梅肉 川连 白芍 川椒 干姜 桂枝

□

杨（三十三岁） 产后十五年，不得孕育，瘕聚心痛气冲，乃冲脉受病。久则未易图速功（泄浊消滞，温下通阳，用攻法。）

南山楂 茯苓 莪术 香附 炒小茴香 葱白

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马（三十二岁） 巅顶腹痛，溺淋便难。

龙荟丸（二钱）

此肝火闭结，逆乘横行肆虐之症。

□

陈（六十三岁） 三疟是邪入阴经，缘年力向衰，少阴肾怯。（擒住少阴便有把握。）夏秋间所受暑热风湿，由募原陷于入里（步步着实。）交冬气冷收肃，藏阳之乡，反为邪踞，正气内入，与邪相触，因其道路行远至三日，遇而后发。凡邪从汗解，为阳邪入腑可下。今邪留阴经，络脉之中，发渐日迟，邪留劫铄五液，令人延缠日月，消铄肌肉。盖四时气候更迁，使人身维续生真，彼草木微长，焉得搜剔（笔致风神，俱臻绝顶超妙。）留络伏邪，必须春半阳升丕振，留伏无藏匿之地（除病根虽在将来，而眼前亦须善于调摄，占好地步，此之谓丝丝入筘。）今日之要，避忌暴寒，戒食腥浊，胃不受伤，不致变病（致病之由，藏病之地，发病之机，病缠之累，历历如绘。病情与笔力俱深入显出，其治法须俟天地大气升泄，方能借势铲除，乘势待时，事半功倍。凡事皆然，宁医理独不由此?）

生牡蛎 黄柏 清阿胶 甜桂枝 北细辛 寒水石

病深用药亦深。

□

王（六十四岁） 平日驱驰任劳，由脊背痛引胁肋，及左肩胛屈曲至指末，久延麻木。凡背部乃阳气游行之所，久劳阳疏，风邪由经入络，肝为风藏，血伤邪乘，因气不充，交夜入阴痛加，阳气衰微，阴邪犯阳。考古东垣。（阳气本能生血，阳气兼能护血摄血，今久劳阳伤，既不能生血，又不能护血，以御邪。内风既动，潜致阴邪犯阳，安得不痛?）制

舒经汤

□

陈（南城下，五十岁） 海风入喉，侵肺久着，散之无用，议缓逐以通上窍（药味俱轻扬上泛，丸则不失缓逐之义。）

马勃 射干 蝉衣 麻黄

为末，以葶苈子五钱，大枣十个，煎水泛丸。

□

金（关上，四十九岁） 凡痞胀治在气，燥实治在血，四者全见，攻之宜急。此症肝络少血，木火气上膈而痛，辛润柔降，得以止痛，通大便。厥是肝阳化风，燥升受热，动怒必来，不在医药中事（燥居六气之一，火就燥，燥气上升，致木火之热上膈而痛，不可不知治法。）

芝麻 柏子仁 天冬 生地 苏子

□

姚（曹家巷，四十四岁） 心腹如焚，（阳结于内）肌腠寒冷，知饥不甘纳食，大便久溏，此属劳怯（阳结于上则中下虚寒。）医案见嗽，清肺清热，损者愈损，未必用药能除病（病者到此地位，医者无可奈何，只得出此方矣）

黄精 白芨 米仁 炙草

□

曹 疟热攻络，络血涌逆，胁痛咳嗽（此是疟止后见症。）液被疟伤，阳升入巅为头痛，络病在表里之间，攻之不肯散，搜血分留邪伏热（疟热太峻，火炽烁津，而逼血上溢。络病在表里之间，一句，指示迷途。）

生鳖甲 炒桃仁 知母 丹皮 鲜生地 寒水石

搜血分留邪伏热，真水清石见之用药，刀刀见血。

□

葛（东山，七岁） 成浆必藉热蒸湿气（此是痘后见症。）痘前发惊，是痘毒由血脉而出，乃常有事，牛黄大苦大寒，直入心胞。若因时气未解，古人谓用之如油入面，反令内结，数月语言不灵，热气胶痰，蒙蔽膻中清气（痘惊为痘毒由血脉而出之机，不得以幼科惊风论也。）

远志 石菖蒲 天竺黄 金箔 胆星 川连 银箔 麝香 冰片

蜜丸，重五分。

□

杨 夏季暑湿，必入气分，谓二邪亦是一股气。同气相感，如泄泻溲少，皆湿郁阻气，以六和汤、甘露饮，有凭可证之方。已后不分气血。凉热互进，气分之邪，引之入血，此亦如五胡乱华，贤如温祖，难救神州陆沉（气分之邪仍从气分宣泄，末二句必有所指，非王即薛也。）

杏仁 蔻仁 大麦仁 米仁 浙苓 橘红 佩兰叶

□

程（六十二岁） 形神衰，食物减，是积劳气伤，甘温益气，可以醒复。男子六旬，下元固虚，若胃口日疲，地味浊阴，反伤中和。

异功散

□

汪 长夏湿气，主伤脾胃中阳，湿是阴浊之气，不饥泄泻，湿滞气阻，升降不利，咳声震动而血溢。医知风寒火颇多，而明暑湿燥绝少，愈治愈穷，茫茫无效。到吴已易三方，病减及半，推原和中为要（病是因湿致血，但宣气滞不必顾血，而血自已，此治病求其本者。）

生谷芽 茯苓 白芍 炙草 米仁 北沙参

药味清和，治湿不致燥烈动血。

□

钱（信心巷，四十三岁） 肾精内夺，骨痿肉消，溺溲不禁如淋，大便不爽，气注精关，液枯窍阻（施泄无度，真气下注走熟，精随气泄，精关不收不固，溺溲如淋，骨髓不充，自当骨痿肉消。）有形既去，草木不能生精血，莫若取血气填进冲任之脉络，必多服久进，肾液默生，可保身命。（语有斤两，惯用房术之人，逼勒脏腑之气，尽注阳道，病中不痿，临危方倒。）

河车、人乳炼膏，煎参汤送。

□

齐（四十八岁） 四五月暴暖，雨湿泄泻，是劳烦气弱，易受时令之气。今见症脾胃不和，乃长夏热泄元气，胃津伤，口必不辨五味（以缩脾饮加减。）

人参 砂仁 桔梗 米仁 乌梅 白蔻仁 橘红 谷芽

□

章（水关桥，四十九岁） 病患说咳嗽四年，每着枕必咳，寐熟乃已，此肾虚气冲上犯。

医见嗽治肺，延及跗肿，阴囊皆浮，阴水散漫，阳乏开阖，都属肺药之害（讲到阳气开阖，才大心细）

严氏肾气汤

阳气有开有阖，气即流运宣通。盖少阳为枢，少阴亦为枢。至于阳泛开阖，不但阳微，少阴亦亏损。肾既不能化气，更以肺药损真，故独宜于（济生）肾气汤也。

□

沈（三十三岁） 初春时候尚冷，水涸开湖。挑脚劳力，居于寒湿冷处，是脱力内伤，气弱嗽加，寒热，大忌发散清肺（发散清肺，治嗽不误，杀许多人耶。）

小建中汤

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俞（齐门，二十八岁） 气自少腹攻至心下则痛，气渐下归而散。问惊恐为病，由肝肾之厥逆。

仲景厥阴例，不以纯刚（法宗《金匮》酸收辛开苦降。）

乌梅 白芨 川椒 川楝 桂枝 淡干姜

□

沈（三十五岁） 此嗽是支脉结饮。治肺无益，近日嗔怒呕气，寒热一月，汗多不渴，舌淡白，身痛偏左，咽痒必咳（支脉结饮，用清润法，不用辛通，恐逼成燥烁耳。）

玉竹 大沙参 米仁 生草 扁豆 茯苓

□

金（枚墩，二十四岁） 瘦人易燥偏热，养胃阴，和肝阳，可以久服（养胃阴即所以和肝阳，不分两段）

大生地 清阿胶 淡天冬 北沙参 麻仁 白芍

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尤（齐门，四十三岁） 胸中属身半以上，是阳气流行之所。据说偶然阻塞，嗳气可爽，医药全以萸地滋腻血药，况中年劳形，亦主伤气（病属气伤，不用辛温通补，而以松润调达，治法迥出恒流，中含妙义。）

早服桑麻丸，夜服威喜丸。

凡经络之气，必藉津液以流行。液充则利，津枯则气必涩滞。他人调气，总辛燥以开通，惟天翁深知气藉血行，故每用充养津液，略加宣滞以利气。

□

胡（二十二岁） 肾虚遗精，上年秋冬用填阴固摄而效，自交春夏遗发，吞酸不饥，痰多呕吐。显然胃逆热郁，且以清理（肾为胃之关，关内空虚，浊阳上逆，胃亦气逆，郁热下损及中之类）

川连 桔梗 广藿梗 薏苡仁 橘白 白蔻仁

向有遗病，已用填阴固摄而效。今交春夏遗发，吞酸不饥，此阳明感挟湿热，热气失宣，蒸痰呕吐，与前症是两截，阅方便见。

□

曹（三十四岁） 痛久必留瘀聚，屡次反复，以辛通入络。

桃仁 归须 麻仁 柏子仁 降香汁

凡痛必在络脉，痛久瘀聚，亦必入络。治络主以辛通，方能入其中以疏达。

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汪（三十三岁） 肝血内乏，则阴虚于下，阳愈上冒，变风化燥。凡香港脚筋挛骨痛，无脂液濡养，春夏阳浮举发，最是阳不入交于阴，必上及诸清窍，目痛头岑（阳为动物，不恋下即窜上矣，）坐不得寐。治宜润燥养津，引阳下降（阳不入阴，则在下既不能蒸化脂液、濡养筋骨，是以浮阳上冒，蒙及清窍，引阳下降，两得之矣。）

鲜生地 淡天冬 清阿胶 大麻仁 柏子仁 肥知母

始也，以阴虚不能恋阳，继也，以阳升不能生阴，总归于阴阳两虚耳。

养液药中佐以苦降，所以引阳下归也。（此人胃气尚完，故能进此等甘寒之药。）

□

孙（五十九岁） 食入气冲，痰升阻塞咽干，此为反胃。病根起于久积烦劳，壮盛不觉，及气血已衰有年，人恒有此症，未见医愈，自能身心安逸。（安其形症，以养其神而降其火也。）可望久延年月（烦劳之人无不伤气伤阳，根蒂不固，惹动真火上逆，有升无降，故反胃也。）

黑栀 半夏 橘红 茯苓 金斛 竹沥（一两） 姜汁（三分）

此方祛消痰饮，佐以清火。

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丁（四十八岁） 平日酒肉浊物助阴，脘中凝结有形，此皆阳气流行之所。仲景陷胸泻心皆治痞结，谓外邪内陷治法，今是内伤，与阳气邪结异例。

荜茇 良姜 乌药 川乌 红豆蔻 香附 茯苓

一派辛温助阳行气，驱阴浊而破散凝结。

□

邓（二十七岁） 精损在下，奇经久空，阳维脉络空隙，寒热已历几月，相沿日久，渐干中焦，能食仍有痞闷便溏，阴伤已入阳位，是虚损大症。俗医无知，惟有寒热滋降而已（下损不得过脾，阴损及阳，已逾中焦矣。法在不治，尚幸能耐温燥。）

人参 麋茸 生菟丝子 炒黑川椒 茯苓 炒黑茴香

阳维阴维二脉，主维系周身阴阳相续于不息之途，则营卫流行，血脉贯通，循环无已，阴阳交纽不撒。若二脉空隙，则阴阳将不相联属，寒热交作，元气散越矣。

□

王（十八岁） 真阴未充，冬失藏聚，春阳初动，阴火内灼，成疡溃脓，更伤血液，此咳乃浮阳上熏之气。日晡及暮，神烦不宁，治在少阴（血液亦 真阴之辅，既不藏聚，而阴火铄精，复以溃脓，而更伤血液。下焦既乏，安得不重剂滋坚阴分。）

乌胶 龟腹板心 黄柏 天冬 川石斛 生地

纯阴无阳之药，为其人火燥铄金也。

□

张（三十一岁） 单单腹大，按之软，吸吸有声（是乃湿热，不是寒凝。）问二便不爽，平日嗜饮聚湿变热，蟠聚脾胃。盖湿伤太阴，热起阳明，湿本热标。（湿伤太阴，热起阳明，指明令人豁然。）

绵茵陈 茯苓皮 金斛 大腹皮 晚蚕砂 寒水石

胀因湿热停住蟠聚，当从湿热例治。用药灵巧，不得概用温补肾气法也。

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沈（二十九岁） 男子左血右气，左麻木，血虚生风，延右面颊，及阳明脉矣。以辛甘血药理血中之气（此血热生风之症。）

枸杞 菊花 刺蒺藜 桑寄生

蜜丸。

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李（二十八岁） 酸梅泄气伤中，阳升失血，议养胃阴。

生白扁豆 肥白知母 生甘草 麦门冬 甜北沙参

酸主收敛，但过助木气，则肝强肆横，转主疏泄中气，木来侮土，胃血不宁而涌泄矣。

议养胃阴，既足供木之吸取，兼以生血滋肺，而木有所制。

□

徐（醋库巷） 年多下元自馁，气少固纳，凡辛能入肾，辛甘润药颇效，阴中之阳气，由阳明脉上及鼻中，当以酸易辛为静药（阴中气浊，此症必是独觉鼻中有秽气难耐也。故以酸易辛收之。）

紫胡桃 萸肉 五味 茯苓 锁阳 补骨脂 青盐丸

既以酸咸下降收束，又以锁阳锁住阳气。盖阴中之阳，乃是下元真火，本宜潜伏，不可上炎也。

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汪 夏湿化热，清肃气分，已愈七八，湿解渐燥，乃有胜则复（敏捷，）胃津未壮，食味不美，生津当以甘凉，如《金匮》麦门冬汤（细玩如字，不必指定麦门冬汤为板方也。）

湿气甫解，即虑燥胜，心源活泼，呆钝人何从下手。

□

宋（五十岁） 《内经》曰∶中气不足，溲便为变。不饥口苦，脾阳不得旋转，营运胃津，脉络久已呆钝，乃劳伤气分，暑邪虚实药中，议缩脾饮（脾挟湿热则缓大弛长，不司旋转，缩之以甘补酸收，辛开淡渗。则健运矣。）

人参 广皮 乌梅肉 煨姜 益智仁 茯苓

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张（四十九岁） 平昔劳形伤阳，遭悲忧内损脏阴，致十二经脉逆乱，气血混淆，前后痛欲捶摩，喜其动稍得流行耳。寝食不安，用药焉能去病，悲伤郁伤，先以心营肺卫立法（七情动中，营卫皆为阻逆，心营肺卫兼理，清宁其神明之主也，药味更须着意。）

川贝 枇杷叶 松子仁 柏子仁 苏子 麻仁

病至经脉逆乱，气血混淆，医从何处着手。先以心营肺卫，乃理其气血之本，君主安十二官皆宁也。示后人以下手之法。

此病是先伤阳，继伤阴，方药并不以重剂阴阳并补，先理心营肺卫，调其逆乱之经络，混淆之气血，初看似乎迂远，细想知先宁君主而后再用调补，治病有法。