梦遗并滑精论

治以肾肝为主．经曰．阴阳之要．阳密乃固．阳强不能密．阴气乃绝．阴平阳秘．精神乃治．阴阳离决．精气乃绝．夫所谓阳强者．乃肝肾所寄之相火强也．所谓阴绝者．乃肾中所藏之真阴绝也．肾为阴．主藏精．肝为阳．主疏泄．是故肾之阴虚．则精不藏．肝之阳强．则火不秘．以不秘之火．加临不藏之精．除不梦．梦即泄矣．或问曰．何故不为他梦．而偏多淫梦耶．曰灵枢经淫邪发梦篇云．厥气客于阴器．则梦接内．盖阴器者．泄精之窍．主宗筋．足太阴阳明少阴厥阴之筋．与夫冲任督三脉之所会．诸筋皆结聚于阴器．而其中有相火寄焉．凡平人入房．而强于作用者．皆此相火充其力也．若不接内．不与阴气合．则精不泄．一接内．与阴相合．则三焦上下内外之火．翕然而下从．百体玄府悉开．其滋生之精．尽趋于阴器以泄．而肾不藏矣．若其人元精坚固者．淫气不能摇．久战而尚不泄．况于梦乎．纵相火动而成宵梦．梦亦不遗．此谓阴平阳秘．无病患也．今人先天禀赋原虚．兼之色欲过度．以致肾阴衰惫．阴虚则相火动．相火之系．上系于心为君火．感物而动．动则相火翕然而随．虽不交会．而精已离其位．即客于阴器间矣．夜卧时．当所寄之相火一遇．与接内时与阴气相协议．故卧而即梦．梦而即遗也．若肾不虚．则无复是梦．梦亦不遗矣．故治是证者．先以肾肝为主．或问曰．阴虚火动而梦遗．服丹溪补阴丸．以滋阴降火．则证与药相对．每根据法服之．而不效何也．曰．此未得丹溪滋阴之本意也．盖丹溪心法第一方．原以肾气丸为滋阴之要药也．今人不会其意．以黄柏知母为君．概用坎离丸固本之类．凡此俱是沉寒泻火之剂．苦寒极能泻水．肾有补而无泻．焉能有裨于阴哉．独薛立斋发明丹溪之所未发．专用六味地黄以补肾．而治梦遗屡效．纵有相火．水能滋木．水升而木火自息矣．倘有脾胃不足．湿热下流者．以前丸为主．煎服补中益气汤以升提之．有用心过度．心不能主令．而相火代事者．亦以前丸为主．而兼用归脾汤．有命门火衰．元精脱陷．玉关不闭者．急用八味丸．或用金锁正元丹．以壮真阳．使之涵乎阴精而不泄．此其大略也．

归脾汤

人参 茯神 黄 白术 龙眼肉 酸枣仁（炒研各二钱半） 木香 炙甘草（各五分） 用水二钟．生姜二钱．大红枣一枚．煎一钟服．薛新甫加当归远志．各一钱．亦妙．

昔赵以德云．予治郑鲁叔二十余岁．攻举子业．四鼓犹不卧．遂成此病．卧间玉茎但着被与腿．便梦交接脱精．惟悬空不着则不梦．饮食日减．倦怠少气．此用心太过．二火俱起．夜不得睡．血不归肝．肾水不足．火乘阴虚．入客下焦．鼓其精房．则精不得聚藏而欲走．因玉茎着物．犹厥气客之．故作接内之梦．于是上补心安神．中调脾胃升其阳．下用益精生阴固阳之剂．近三月乃痊．

昔吴茭山有治遗精得法论治．一男子．因病后用心过度．遂梦遗多痰瘦削．诸医以清心莲子饮．久服无效．吴诊其脉紧涩．知冷药利水之剂太过．致使肾气独降．服此愈剧矣．随用升提之法．升坎水而济离火．降阳气而滋阴血．次用鹿角胶人乳填补精血．逾月全愈．因思梦遗多端．难作一途施治．有因用心积热而泄者．有因多服门冬茯苓车前知母黄柏冷利之药而泄者．有久泄玉门不闭而泄者．治疗之法．积热者．当清心降火．冷利者．温补下元．肾气独降者．当升提．使水火交而坎离定位．

上二案．皆以肾为主．而兼治心脾者也．独有一等．肾不虚而肝经湿热火旺者．茎中作痛．筋急缩．或作痒．或肿．或挺纵不收．白物如精．随溺而下．此筋疝也．宜用龙胆泻肝汤．张子和曰．遗溺闭癃阴痿脬肿精滑白淫．皆男子之疝也．若血涸不月．月罢腰膝上热．足 嗌干癃闭．而小腹有块．或定或移．前阴突出．后阴痔漏．此女子之疝也．惟女子不曰疝而曰瘕．