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 《医学纲目》 > 卷之十六·心小肠部

诸痛门

诸部分痛,各入本门,如痛风入痹门,目痛入目门,此特痛之大法耳。

〔《素》〕黄帝问曰∶予闻善言天者,必有验于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厌于己,如此则道不惑而要数极,所谓明也。今予问于夫子,令言而可知,视而可见,扪而可得,令验于己,而发蒙解惑,可得而闻乎?岐伯再拜稽首对曰∶何道之问也?帝曰∶愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。帝曰∶其痛卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛者,或按之无益者,或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或胁肋与小腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人,少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者,凡此诸痛,各不同形,别之奈何?岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩绻,缩绻则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,得炅则痛立止,因重中于寒,则痛久矣。(炅,古迥切,热也。)寒气客于经脉之中,与炅气相搏则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。按之则血气散,故按之痛止。寒气客于侠脊之脉,则深按之不能及,故按之无益也。寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉,则血脉泣,脉泣则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。(治见心痛。)寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血涩脉急,故胁肋与小腹相引痛矣。(治见胁肋痛。)厥气客于阴股,寒气上及小腹,血泣在下相引,故腹痛引阴股。(治见腹痛。)寒气客于小肠膜原之间络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。(治见积。)寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。(治见吐法。)寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。(治见滞下。)热气留于小肠,小肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。(治见秘结。)帝曰∶所谓言而可知者也,视而可见奈何?岐伯曰∶五脏六腑,固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也。帝曰∶扪而可得奈何?岐伯曰∶视其主病之脉坚而血及陷下者,皆可扪而得也。(俱举痛论篇)

〔《素》〕气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。(阴阳应象论)

〔《灵》〕有形而不痛者,阳之类也;无形而痛者,阴之类也。无形而痛者,其阳完而阴伤之也,急治其阴,无攻其阳。有形而痛者,其阴完而阳伤之也,急治其阳,无攻其阴。阴阳俱动,乍有形,乍无形,加以烦心,命曰阴胜其阳,此谓不表不里,其形不久。

〔垣〕通则不痛,痛则不通。又云∶痛随利减,亦有当随其经络而通之,则疼痛去矣。如轻可去实,麻黄、葛根之属是也。谓如头痛,当用川芎、细辛之类通之,则无凝滞,痛随利减也。

〔海〕诸痛为实,痛随利减,世多以下之为利也。假令痛在表者实也,痛在里者实也,痛在血气者亦实也,故在表者汗之则愈,在里者下之则愈,在血气者散之行之则愈,岂可以利为下乎!作通字训,则可得矣。故经曰∶通则不痛,痛则不通,此之谓也。

运气 诸痛皆属火。经云∶诸疼痛,皆属于火是也。一属火实。经云∶火郁之发,民病骨痛,节乃有动是也。一属火虚。经云∶火不及曰伏明,伏明之纪,其发痛是也。

〔丹〕诸痛皆属火,寒凉药不可峻用,必用温散之药。诸痛不可用人参,盖补气气旺,则不通而痛愈甚矣。

 

 

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