《医旨绪余》 > 下卷七十七、附李东垣药类法象
用药法象
天有阴阳 风、寒、暑、湿、燥、火，三阴三阳上奉之。
温、凉、寒、热，四气是也。温热者，天之阳也。凉寒者，天之阴也，此乃天之阴阳也。
地有阴阳 金、木、水、火、土，生、长、化、收、应之藏下。
辛、甘、淡、酸、苦、咸，五味是也。皆象于地，辛、甘、淡者，地之阳也，酸、苦、咸者，地之阴也，此乃地之阴阳也。
味之薄者，为阴中之阳。味薄则通，酸、苦、咸，平是也。
味之浓者，为阴中之阴。味浓则泄，酸、苦、咸，寒是也。
气之浓者，为阳中之阳。气浓则发热，辛、甘、温，热是也。
气之薄者，为阳中之阴。气薄则发泄，辛、甘、淡、平、凉，寒是也。
轻清成象（味薄茶之类），本乎天者亲上。
重浊成形（味浓大黄之类），本乎地者亲下。
气味辛甘发散为阳， 酸苦涌泄为阴。
清阳发腠理，清之清者也；清阳实四肢，清之浊者也。
浊阴归六腑，浊之浊者也；浊阴走五脏，浊之清者也。
药性要旨
苦药平升 微寒平亦升 甘辛药平降 甘寒泻火 苦寒泻湿热 苦甘寒泻血热
用药升降浮沉补泻法
肝、胆∶味，辛补、酸泻。气，温补、凉泻。
心、小肠∶味，咸补、甘泻。气，热补、寒泻。
脾、胃∶味，甘补、苦泻。气，温、凉、寒、热，补泻各从其宜。
肺、大肠∶味，酸补、辛泻。气，凉补、温泻。
肾、膀胱∶味，苦补、咸泻。气，寒补、热泻。
五脏更相平也，一脏不平，所胜平之，此之谓也。故云安谷则昌，绝谷则亡。水去则荣散，谷消则卫亡；荣散卫亡，神无所居。又仲景云∶水入于经，其血乃成；谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫不可不温，血温卫和，荣卫将行，常有天命矣。
五味所用
苦泄 甘缓 酸收 咸软 淡渗泄 辛散
药类法象
风，升，生（味之薄者，阴中之阳；味薄则通，酸、苦、咸，平是也）。
防风（纯阳，性温，味甘辛） 升麻（气平，味微苦） 柴胡（气平，味苦平） 羌活（气微温，味苦甘平） 威灵仙（气温，微苦） 葛根（气平，味甘） 独活（气微温，味苦甘平） 细辛（气温，味大辛） 桔梗（气微温，味苦辛） 白芷（气温，味大辛） 本（微温，味大辛） 鼠粘子（气平，味辛） 蔓荆子（气清，味辛） 川芎（气温，味辛） 天麻（气平，味苦）秦艽（气微温，味苦辛平） 荆芥（气温，味苦辛） 麻黄（气温，味甘苦） 前胡（气微寒，味苦）薄荷（气温，味苦辛）
热，浮，长（气之浓者，阳中之阳；气浓则发热，辛、甘、温、热是也）。
黑附子（气热，味大辛） 乌头（气热，味大辛） 干姜（气热，味大辛） 良姜（气热，味辛；一本味甘辛） 干生姜（气温，味辛） 肉桂（气热，味大辛） 桂枝（气热，味甘辛） 草豆蔻（气热，味大辛） 丁香（气温，味辛） 浓朴（气温，味辛） 木香（气热，味苦辛） 益智（气热，味大辛） 白豆蔻（气热，味大辛） 川椒（气热、温，味大辛） 吴茱萸（气热，味苦辛） 茴香（气平，味辛） 延胡索（气温，味辛） 缩砂（气温，味辛） 红蓝花（气温，味辛） 神曲（气大暖，味甘）
湿，化，成（戊湿，其本气平，其兼气温、凉、寒、热，在人以胃应之。己土，其本味咸，其兼味辛、甘、咸苦，在人以脾应之）。
黄 （气温平，味甘） 人参（气温，味甘） 甘草（气平，味甘） 当归（气温，味辛；一作味甘） 熟地黄（气寒，味苦） 半夏（气微寒，味辛平） 白术（气温，味甘） 苍术（气温，味甘） 陈皮（气温，味微苦） 青皮（气温，味辛） 藿香（气微温，味甘辛） 槟榔（气温，味辛）莪术（气温，味苦辛） 京三棱（气平，味苦） 阿胶（气微温，味甘辛） 诃子（气温，味苦）杏仁（气温，味甘苦） 大麦 （气温，味咸） 桃仁（气温，味甘苦） 紫草（气寒，味苦） 苏木（气平，味甘咸；一作味酸）
燥，降，收（气之薄者，阳中之阴。气薄则发泄，辛、甘、淡、平、寒、凉是也）。
茯苓（气平，味甘） 泽泻（气平，味甘） 猪苓（气寒，味甘） 滑石（气寒，味甘） 瞿麦（气寒，味苦平） 车前子（气寒，味甘） 灯心草（气平，味甘） 五味子（气温，味酸） 桑白皮（气寒，味苦酸） 天门冬（气寒，味微苦） 白芍药（气微寒，味酸） 麦门冬（气寒，味微苦） 犀角（气寒，味苦酸） 乌梅（气平，味酸） 牡丹皮（气寒，味苦） 地骨皮（气寒，味苦）枳壳（气寒，味苦） 琥珀（气平，味甘） 连翘（气平，味苦） 枳实（气寒，味苦酸） 木通（气平，味甘）
寒，沉，藏（味之浓者，阴中之阴；味浓则泄，酸、苦、咸、气寒是也）。
大黄（气寒，味苦） 黄柏（气寒，味苦） 黄芩（气寒，味苦） 黄连（气寒，味苦） 草龙胆（气寒，味大苦） 石膏（气寒，味辛） 生地黄（气寒，味苦） 知母（气寒，味大辛） 防己（气寒，味大苦） 茵陈（气微寒，味苦平） 朴硝（气寒，味苦辛） 栝蒌根（气寒，味苦） 牡蛎（气微寒，味咸平） 玄参（气寒，味微苦） 山栀子（气寒，味微苦） 川楝子（气寒，味苦平） 香豉（气寒，味苦） 地榆（气微寒，味甘咸）
标本阴阳论
天，阳，无，圆，气，上，外，升，生，浮，昼,动，轻，燥，六腑。
地，阴，有，方，血，下，内，降，杀，沉，夜,静，重，湿，五脏。
夫治病者，当知标本。以身论之，则外为标，内为本；阳为标，阴为本。故六腑属阳、为标，五脏属阴、为本，此脏腑之标本也。又，脏腑在内、为本，各脏腑之经络在外、为标，此脏腑经络之标本也。更人身之脏腑、阴阳、气血、经络，各有标本也。以病论之，先受病为本，后传流病为标。凡治病者，必先治其本，后治其标∶若先治其标，后治其本，邪气滋甚，其病益蓄。若先治其本，后治其标，虽病有十数，证皆去矣。谓如先生轻病，后生重病，当先治轻病，如是则邪气乃伏，盖先治本故也。若有中满，无问标本，先治中满，谓其急也。若中满后有大小便不利，亦无问标本，先利大小便，次治中满，谓尤急也。除大小便不利及中满三者之外，皆治其本，不可不慎也。
从前来者为实邪，从后来者为虚邪，此子能令母实，母能令子虚是也。治法云∶虚则补其母，实则泻其子。假令肝受心火之邪，是从前来者为实邪，当泻其子火也，然非直泻其火，十二经中各有金木水火土，当木之分泻其火也。故《标本沦》云∶本而标之，先治其本，后治其标。既标受火邪，先于肝经五穴中泻荥心，行间穴是也；后治其标者，于心经五穴内泻荥火，少府穴是也。以药论之，入肝经药为之引，用泻心火药为君，是治实邪之病也。假令肝受肾邪，是从后来者为虚邪，虚则当补其母，故《标本论》云∶标而本之，先治其标，后治其本。既受水邪，当先于肾经涌泉穴中补水，是先治其标；后于肝经曲泉穴中泻水，是后治其本。此先治其标者，推其至理，亦是先治本也。以药论之，入肾经药为引，用补肝经药为君是也。
五方之正气味
（制方用药附）
东方甲风乙木，其气温，其味甘，在人以肝、胆应之。
南方丙热丁火，其气热，其味辛，在人以心、小肠、三焦、包络应之。
中央戊湿，其本气平，其兼气温、凉、寒、热，在人以胃应之。
中央己土，其本味咸，其兼味辛、甘、酸、苦，在人以脾应之。
西方庚燥辛金，其气凉，其味酸，在人以肺、大肠应之。
北方壬寒癸水，其气寒，其味苦，在人以肾、膀胱应之。
人乃万物中之一也，独阳不生，独阴不长，须禀两仪之气而生化也。圣人垂世立教，不能浑说，必当分析，以至理而言，则阴阳相附不相离，其实一也。呼则随阳出，吸则随阴入。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。此上说止明补泻。用药，君之一也，故曰主病者为君。用药之机会，要明轻清成象，重浊成形，本乎天者亲上，本乎地者亲下，则各从其类也。清中清者，清肺以助其天真∶清中浊者，荣华腠理。浊中清者，荣养于神；浊中浊者，坚强骨髓。故《至真要大论》云∶五味阴阳之用，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，淡味渗泄为阳，咸味涌泄为阴。六者，或收、或散，或缓、或急。或燥、或润，或软、或坚，各以所利而行之，调其气，使之平也。
随证治病药品
如头痛，须用川芎；如不愈，各加引经药。太阳川芎 阳明白芷 少阳柴胡 太阴苍术 少阴细辛厥阴吴茱萸如顶巅痛，须用 本，去川芎。
如肢节痛，须用羌活；去风湿亦宜用之。
如腹痛，须用芍药；恶寒而痛，加桂；恶热而痛，加黄柏。
如心下痞，须用枳实、黄连。
如肌热及去痰者，须用黄芩，肌热，亦用黄 。
如腹胀，用姜制浓朴（一本有芍药）。
如虚热，须用黄 ；止虚汗亦用。
如胁下痛，往来潮热，日脯潮热，须用柴胡。
如脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧，去痰，用白术。
如破滞气，用枳壳，高者用之。夫枳壳者，损胸中至高之气，二三服而已。
如破滞血，用桃仁、苏木。
如补血不足，须用甘草。
如去痰，须用半夏。热痰加黄芩；风痰加南星；胸中寒痰痞塞，用陈皮、白术。多用则泻脾胃。
如腹中窄狭，须用苍术。
如调气，须用木香。
如补气，须用人参。
如和血，须用当归；凡血受病者，皆当用也。
如去下焦湿肿及痛，并膀胱有火邪者，必须酒洗防己、草龙胆、黄柏、知母。
如去上焦湿及热，须用黄芩，泻肺火故也。
如去中焦湿与痛、热，用黄连，能泻心火故也。
如去滞气，用青皮；勿多服，多则泻人真气。
如渴者，用干葛、茯苓，禁半夏。
如嗽，用五味子。
如喘者，用阿胶。
如宿食不消，须用黄连、枳实。
如胸中烦热，须用栀子仁。
如水泻，用白术、茯苓、芍药。
如气刺痛，用枳壳，看何部分，以引经药导使之行则可。
如血刺痛，用当归，详上下用根梢。
如疮痛不可忍者，用寒苦药如黄柏、黄芩，详上下用根梢及引经药则可。
如眼痛不可忍者，用黄连，当归根。以酒浸煎。
如小便黄者，用黄柏；数者，涩者，或加泽泻。
如腹中实热，用大黄、芒硝。
如小腹痛，用青皮。
如茎中痛，用生甘草梢。
如惊悸恍惚，用茯神。
如饮水多，致伤脾，用白术、茯苓、猪苓。
如胃脘痛，用草豆蔻。
凡用纯寒、纯热药，必用甘草，以缓其力也。寒热相杂，亦用甘草，调和其性也。中满者，禁用，经云∶中满勿食甘。
用药凡例
凡解利伤风，以防风为君；甘草、白术为佐。《经》云∶“辛甘发散为阳”。风宜防风味辛，及治风通用，故防风为君，甘草、白术为佐。
凡解利伤寒，以甘草为君；防风、白术为佐，是寒宜甘缓也。或有别证，于前随证治病药内选用，分两以君臣论。
凡眼暴发赤肿，以防风、黄芩为君，以泻火；以黄连、当归根和血为佐，兼以各经药用之。
凡眼久病昏暗，以熟地黄、当归根为君；以羌活、防风为臣，甘草、甘菊之类为佐。
凡痢疾腹痛，以白芍药、甘草为君；当归、白术为佐。见血先后，以三焦热论。
凡水泻，以茯苓、白木为君，芍药、甘草为佐。
凡诸风，以防风为君，随治病为佐。
凡嗽，以五味子为君；有痰者，以半夏为佐；喘者，以阿胶为佐；有热无热，以黄芩为佐，但分两多寡不同耳。
凡小便不利，黄柏、知母为君；茯苓、泽泻为佐。
凡下焦有湿，草龙胆、防己为君；甘草、黄柏为佐。
凡痔漏，以苍术、防风为君；甘草、芍药为佐，详别证加减。
凡诸疮，以黄连、当归为君；甘草、黄芩为佐。
凡疟，以柴胡为君，随所发时所属经分用引经药佐之。
以上皆用药之大要，更详别证，于前随证治病药内逐旋加减用之。
东垣报使
太阳∶羌活 下黄柏
阳明∶白芷 升麻 下石膏
少阳∶柴胡 下青皮
太阴∶白芍药
少阴∶知母
厥阴∶青皮 柴胡
小肠、膀胱属太阳， 本、羌活是本方。
三焦、胆与肝、包络，少阳、厥阴柴胡强。
阳明大肠兼足胃，葛根、白芷、升麻当。
太阴肺脉中焦起，白芷、升麻、葱白乡。
脾经少与肺经异，升麻、芍药白者详。
少阴心经独活主，肾经独活加桂良。
通经用此药为主，更有何病到膏肓。
十二经向导
手太阴肺∶南星 款冬花 升麻 桔梗 山药 檀香 五味子 粳米 白茯苓 阿胶 天门冬 麦门冬 桑白皮 葱白 杏仁 麻黄 益智 丁香 白豆蔻 知母 砂仁（檀香、豆蔻为使） 栀子 黄芩 石膏
足太阴脾∶草豆蔻 茱萸 砂仁（人参、益智为使） 防风 当归 益智 黄 苍术 白术 胶饴 代赭石 茯苓 麻子 甘草 半夏
通入手足太阴肺脾∶升麻 芍药 木瓜 白芍药 藿香 延胡索 砂仁
手阳明大肠∶升麻 白芷 麻子 秦艽 薤白 白石脂 砂仁（白石脂为使） 肉豆蔻 石膏
足阳明胃∶丁香 草豆蔻 砂仁 防风 石膏 知母白术 神曲 葛根 乌药 半夏 苍术 升麻 白芷 葱白
通入手足阳明∶麻黄（酒） 大黄（酒） 连翘 升麻 白术 葛根 石膏 檀香（佐以他药） 白芷
手少阳三焦∶川芎 大黄（酒） 柴胡 青皮 白术 熟地 黄 地骨皮 石膏 细辛 附子
足少阳胆∶半夏 草龙胆 柴胡
通入手足少阳∶青皮 川芎 柴胡 连翘
手厥阴心包络∶沙参 白术 柴胡 熟地 牡丹皮 败酱
足厥阴肝∶草龙胆 蔓荆子 阿胶 瞿麦 桃仁 山茱萸 代赭石 紫石英 当归 甘草 青皮 羌活 吴茱萸 白术
通入手足厥阴∶青皮 熟地 柴胡 川芎 皂角 苦茶 桃仁
手太阳小肠∶白术 生地黄 羌活 赤茯苓 赤石脂 砂仁（赤石脂为使）
足太阳膀胱∶蔓荆子 滑石 茵陈 白茯苓 猪苓 泽泻 桂枝 黄柏 羌活 麻黄
通入手足太阳∶防风 羌活 本 蔓荆子 茴香 黄柏 白术 泽泻 防己 大黄（酒）
手少阴心∶麻黄 桂心 当归 生地 黄连 代赭石 紫石英 栀子 独活 赤茯苓
足少阴肾∶知母 黄柏 地骨皮 阿胶 猪肤 牡丹皮 玄参 败酱 牡蛎 乌药 山茱萸 天门冬 猪苓 泽泻 白茯苓 檀香 甘草 五味子 吴茱萸 益智 丁香 独活 桔梗（或用梢） 砂仁（黄柏、茯苓为使）
通入手足少阴∶细辛 熟地 五味子 泽泻 地榆 附子 知母 白术