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胃反

胃反自是一种病,故前人必与呕吐为别,今亦区而列之,然要在与前门参看。

脉候 小弱而涩,胃反。(《脉经》)

寸紧尺涩,其人胸满不能食而吐。吐止者,为下之,故不能食。设言未止者,此为胃反,故尺为之微涩也。(同上)

其脉紧而弦,紧则为寒,弦则为虚,虚寒相搏,故食已即吐,名为胃反。(《病源论》)

其脉浮缓者生,沉涩者逆。(《奇效》)

反胃之脉,沉细散乱,不成条道,沉浮则有,中按则无,必死不治。更参面色,不欲黄白,亦不欲纯白,皆恶候也。(《准绳》)

翻胃初起之脉,滑数有力有神者,可治;若脉多沉涩而弦急者,不治,此由脾胃之元气已绝,不能营运转输以传导耳。(《百问》)

源由证治诸说 荣卫俱虚,其血气不足,停水积饮在胃脘则脏冷,脏冷则脾不磨,脾不磨则宿谷不化,其气逆而成胃反也,则朝食暮吐,暮食朝吐,心下牢大如杯,往往寒热,甚者食已即吐。(《病源论》)

夫反胃者,为食物呕吐,胃不受食,言胃口翻也。则有因饮酒过伤所致,则有因忧悒怏蓄怒,肠结胃翻所致;则有宿滞痼癖,积聚冷痰,久不全除,致成兹疾;则有热毒壅隔,胃口闭塞,不下饮食。女人皆由血气所为,男子多因冷惫所致(按∶《得效》曰∶女人得之,多由血气虚损,男子得之,多因下元冷惫)。大凡呕哕饮食所为,病根既若异同,医疗固宜审密,其中有才食便吐,有食久乃翻,不可一概用方,切在子细体候也。(《圣惠》)

五种翻胃∶第一停饮,早辰吃物,日午吐出,心痛头疼,又吐酸水者是也。第二膈气,吃物随手吐出,而小便赤,腹肚气膨,坐卧不安,上暖下冷者是也。第三结肠,登混如羊粪,吐出似藏坏鸡子,大小便急涩疼痛者是也(按∶《卫生家宝》曰∶结肠翻胃,饮食入腹,经宿则吐,食粒不化者,是此证)。第四呕逆,吐酸水,有顽痰,心头燥者是也。第五膈宿(膈当隔),今日吃物,来日吐出,心 腹膨迷闷者是也。(《经验秘方》)

有食罢即吐,有朝食暮吐,暮食朝吐,所吐酸臭可畏,或吐黄水。凡有斯疾,乃是脾败,惟当速疗,迟则发烦渴,大便秘,水饮纤悉不得入口,不旋踵毙矣。(《得效》)

翻胃者,朝食暮吐,暮食朝吐也。□则由七情气郁而生涎,及饮食生冷,喜啖炙 ,饥饱不时,伤损脾胃。

脾之中州,不能磨化水谷。胃之下口,不能宣达于阑门泌别之。所以致气复回升,引食而反。治之之法,须当运化水谷为先,导泄胃之下口,使气得下达,随引水谷下透于小肠,则上不吐矣。(《活法秘方》)

如朝食暮吐,暮食朝吐,或食下须臾即吐者,此胃可容受而脾不能传送也;或大小肠秘结不通,食反而上奔也。(《丹溪》)

翻胃之病,所以重于呕吐者,呕吐食入即吐,翻胃则或一日半日,食复翻上,不化如故。腹中非不欲食,食不肯留。胃气不温,不能消食,食既不消,不为糟粕而入大肠,必随气逆上,从口而出。故翻胃人,胸膈多为冷气所痞。二陈汤加丁香十粒,枳壳半钱;或治中汤,加枳壳砂仁各半钱,半夏一钱,入米与生姜同煎。若胃寒甚,服药而翻者,宜附子粳米汤,加丁香十粒,砂仁半钱;大便秘者,更加枳壳半钱。隧道久不通,名结肠翻胃,半硫丸尤宜。病重百药无效,势危笃者,宜桂香青金散(按∶盖即桂香散)以坠之。(《要诀》)

治反胃之法,当辨其新久及所致之因。或以酷饮无度,伤于酒湿;或以纵食生冷,败其真阳;或因七情忧郁,竭其中气。总之无非内伤之甚,致损胃气而然。故凡治此者,必宜以扶助正气,健脾养胃为主。但新病者,胃气犹未尽坏,若果饮食未消,则当兼去其滞;若有逆气未调,则当兼解其郁。若病稍久或气体禀弱之辈,则当专用温补,不可标本杂进,妄行峻利开导、消食化痰等剂,以致重伤胃气,必致不起也。(《景岳》)

虚在上焦,微寒呕恶者,惟姜汤为最佳,或橘皮汤亦可。虚在中焦而食入反出者,宜五君子煎(即理中汤加茯苓)、理中汤之类主之。虚在下焦而朝食暮吐,或食入久而反出者,其责在下,除非补命门以扶脾土之母,则火无以化,土无以生,亦犹釜底无薪,不能腐熟水谷,终无济也,宜六味回阳饮(方见伤寒)或人参附子理阴煎(用熟地、当归、炙甘、干姜)或右归饮(系肾气丸去苓、泽、牡,加枸杞、甘草、杜仲)之类主之。此屡用之妙法,不可忽也。(《景岳》)

反胃系真火式微,胃寒脾弱,不能消谷,朝食暮吐,暮食朝吐,或一两时而吐,或积至一日一夜,腹中胀闷不可忍而复吐。虽曰脾胃虚寒,然致病之由,必有积滞于内。《千金》治反胃初起,用《金匮》茯苓泽泻汤,去白术,换干姜,加人参、橘皮、大黄、青竹茹,得利去大黄,为胃虚反胃、下喉便吐之主方。若吐出原物酸臭不化,此饮食入胃,既抵胃之下脘,复返而出也,宜理中汤为主,甚则加丁、附、川连(按∶此本出《沙篆》)。食物之后,冷涎不已,随即反出,或心腹觉疼,藿香安胃散,或六君子汤加丁香、藿香。咽喉阻塞,胸膈满闷,暂用香、砂、枳、朴以开其结滞,然通气药过多,中气因而不运,异功散加香、砂,使气旺自能运化。胃反上气,食即吐出,属热者,《千金》用芦根、茅根等煎服;不应,加竹茹生姜。反胃而胸中嘈杂不宁,或作或止,其人懊 ,面上有白点者,作虫积治之。(《医通》)

翻胃不甚剧者,但视其所食之物犹未尽者是也,宜用温药如木香、桂心、生姜之类以温其脾,加半夏、黄连人参茯苓煎服。翻胃甚者,所食之物吐尽者是也,其胃大寒,必用热药如煨熟附子、丁香干姜之类,加姜炒黄连人参茯苓、苏子、沉香、白豆蔻煎服。(《医镜》)

反胃属胃气虚,忌破气、升。苦寒、甘、热燥,宜补气降气、和胃、清热、酸敛以制肝。(《本草经疏》)

反胃,用伏龙肝水煎药以补土,糯米汁以泽脾,代储以镇逆,乌铅以抑肝。(《汇补》)

火衰证(宜参前条景岳说) 反胃火衰,不能生土,其脉沉迟,宜八味丸,减熟地,加沉香、砂仁。(《沙篆》)(《医通》作八味丸加丁、沉,间进黑锡丹。)

石顽治汤伯干子,年及三旬,患呕吐经年,每食后半日许,吐出原物,全不秽腐,大便二三日一行,仍不燥结,渴不喜饮,小便时白时黄。屡用六君子、附子理中、六味丸皆罔效,日濒于危,逮后延余诊之。其两关尺弦细而沉,两寸皆涩而大,此肾脏真阳大亏,不能温养脾土之故,遂以崔氏八味丸与之。或谓附子已经服过二枚,六味亦曾服过,恐八味亦不能克效也。余曰∶不然。此证本属肾虚,反以姜、附、白术伐其肾水,转耗真阴,至于六味虽曰补肾,而阴药性滞,无阳则阴无以生,必于水中补火,斯为合法。服之不终剂而愈。(《医通》)

大便秘结 反胃证,多有大便闭结者,此其上出,固因下之不通也;然下之不通,又何非上气之不化乎。

盖脾胃气虚,然后治节不行而无以生血,血涸于下,所以结闭不行,此真阴枯槁证也。必使血气渐充,脏腑渐润,方是救本之治。若徒为目前计而推之逐之,则虽见暂通,而真阴愈竭矣。(《景岳》)

有阳虚不能统运,呕逆便秘,用人参大黄、附子攻之,即真气竭者,不可救。(《医通》)

死证 反胃症沫大吐者多死,予目击十数人矣。(《赤水》)

凡反胃而致大吐白沫如鸡子清者,是肺胃俱亡,矢如羊粪,则大肠血槁,即大补气血,终亦必亡而已。(《医通》)

温中诸方 《万全方》疗脾,饮食吐逆,水谷不化,此为胃反,半夏饮子方。

制半夏(八分) 浓朴(炙) 人参 白术 生姜(切) 枣(各六分) 粳米(两合) 橘皮(四分)

上八味细切,以水二大升,煎取一升,去滓分温四服。空肚服二服。(《外台》)《叶氏》翻胃汤,治反胃呕吐,胸膈不快,食即经宿吐出酸臭(石大夫方),于本方去半夏、粳米,加茯苓、吴茱萸。

李绛《兵部手集方》,疗反胃,呕吐无常,粥饮入口即吐,困弱无力,垂死者,以上党人参二大两拍破,水一大升,煮取四合,热顿服日再,兼以人参汁煮粥与啖。李直方司勋徐郎中,于汉南患反胃,两月余诸方不瘥,遂与此方,当时便定,瘥后十余日发入京。绛每与名医持论此药,难可为俦也。(《本草图经》)

治反胃,吐酸水,人参粥方。

人参(为末半两) 生姜(取汁半升)

上二味,以水二升,煮取一升,入粟米一合,煮为稀粥,觉饥即食之。(《圣济》)(按∶前门有参粟汤,即是类方。又《千金》有捣粟米作面,水和丸烂煮,内醋中吞之方,宜参。)

《斗门方》治翻胃,用附子一个最大者,坐于砖上,四面着火渐逼,淬入生姜自然汁中,又根据前火逼干,复淬之,约生姜汁可尽半碗许,捣罗为末,用粟米饮下一钱,不过三服瘥。(《本草》)(《本事》名附子散。)治患痼冷反胃,呕哕不下食方。附子三分,生姜一升,水入二合。上切附子如豆许大,入姜汁中,煎令汁尽,更入蜜一合,捣一千杵,丸如梧桐子大,不计时候,以生姜汤下二十丸,渐加至三十丸。(《圣惠》)

治翻胃呕吐,黄附丸。

附子(炮去皮脐尖)

上为末糊丸,如梧桐子大,以大黄为衣,每服十丸,温水下。(《家宝》)

附子五苓散,治翻胃吐食。

大附子(一只取空入五苓散在内炮熟)

上为细末,用姜汤下,何元寿方。(《朱氏》)

尤,脉缓右关弦,知饥恶食,食入即吐,肢浮便溏,溺少不渴饮,此胃阳衰微,开合之机已废,老年噎格反胃,乃大症也。

人参 茯苓 淡附子 淡干姜 炒粳米 姜汁(《临证指南》)

茱萸丸,孙生传曰∶年深膈气翻胃,饮食之物至晚皆吐出,悉皆生存不化,膈上常有痰涎,时时呕血,胸中多酸水,吐清水无时,日渐羸,腹中痛楚,时复冷滑,或即闭结,候状不可尽述。自患此疾六年,日可吐及五、七度,百方无验。因遇此法,服及两月,诸疾悉瘥。

吴茱萸(三分瓦上出油) 胡椒 人参 当归(各五钱) 甘草(半两,一半生,一半纸裹五、七重,醋浸令透,火内慢煨,干又浸,如此七遍。) 半夏(一两,用姜四两研汁,入砂罐子内,用姜汁、并水煮,候破,看存二分白心,取半夏研为膏子。) 白矾(半两炒干存性一分)

上为末,半夏膏丸,如稍硬,添姜汁,丸如梧桐子大,每服七丸,桑柳条各三十茎,银器内煎汤吞下,日三服。忌诸毒物,惟可食油猪胰脾软饭。此孙生自叙如此。(《苏沈》)

治翻胃,丁香一两为末,炼卤梅取肉,以丁香末为膏,含化即愈。(《袖珍》)(又有生姜、荞麦面、丁香方,当阅。)

清中诸方 治胃反,食即吐出,上气方。

芦根 茅根(各二两细切)

上二味以水四升,煮取二升,顿服之,得下良。(《千金》)

包(六十),胸脘痞闷嗳逆,三四日必呕吐粘腻或黄绿水液,此属反胃,六旬之年,是亦重病。

川连 半夏 枳实 郁金 竹茹 姜汁(《临证指南》)

疏里诸方 华佗治胃反,胃反为病,朝食暮吐,心下坚如杯升,往来寒热,吐逆不下食,此为关上寒所作,将成肺痿,治之方。

真珠 雄黄 丹砂(各三两) 朴硝(五两) 干姜(十累)

上五味末之蜜丸,先食服,如梧子三丸。若小烦者,饮水即解,然无所忌,神良无比。一方用桂心一两。(《千金》)

大黄汤,治冷涎翻胃,其候欲发时先流冷涎,次则吐食,此乃劳证,治之不早,死在旦夕。

大黄(一两,生姜自然汁半茶盏,炙大黄令干,又淬姜汁中,如此淬尽,切焙为末。)

上每服二钱,陈米一撮,葱白二茎,水一大盏,煎至七分,先食葱白,次服其药,不十日去根。(《本事续集》)

半夏生姜大黄汤,治旦食暮吐,暮食朝吐,此下焦病。

半夏 大黄(各二两) 生姜(一两半)

水五升,煮取三升,分温再服。(《必读》)

治胸膈不快,酒食所伤,渐成翻胃,自令干呕。

丁香 巴豆 乌梅(各二十个完全好者)

上三味皆不去油谷并核,捣三五千百杵成膏,入早米饭一两,同捣又二千杵,令极匀细,众手丸如○大,慢火焙干,净纸承,顿地上出火毒,每服五丸或七丸,茶酒熟水任下。如呕吐酸水,心腹气痛,膨胀者,橘皮甘草汤下。(《本事续集》)(按∶此本《鸡峰》五百罗汉丸,今去胡椒、缩砂,彼曰消食化气。《三因》五百丸,于罗汉丸去胡椒。)

翻胃平胃散,平胃散多加 砂,姜为末沸汤点服,当吐出恶物一块,黑色如石,屡验。(《必用全书》)

(按∶磨积方仅止此,仍不别设其类,敢列于斯。)

收涩镇坠诸方 治反胃病吐后,令永瘥,赤石脂丸方。

赤石脂(一斤好腻无砂者)

上捣罗研,以蜜和丸,如梧桐子大,每日空腹以生姜汤下十丸,加至二十丸。一云,水飞,丸如绿豆大,令干,以布揩令光净,空腹津吞十丸,仍先以巴豆一枚去皮,勿令破,津吞之后服药。(《圣惠》)《按∶《千金翼》治痰饮盛,吐水无时节,赤石脂为散,服方寸匕,日三,酒饮并可下之,即此方所本。又《寓意草》治膈气危证,用煎人参汤,调赤石脂末。又以赤石脂,用六君子汤加旋复花煎调。喻氏所谓膈气,即吐逆证,宜考。又宜参前门吐清水。)

治脏腑久积虚冷,反胃呕哕,宜服此方。

白矾 黄丹(各二两) 硫黄(一两)

上先将白矾、黄丹入于坩锅内,以炭火半秤烧通赤,任火自消,取出于湿地出火毒两日,入硫黄同细研为末,以粟米饭和丸,如绿豆大,以粥饮下二十丸。(《圣惠》)《本事续集》去硫黄。治胃虚胀,其气上逆,食已反出,矾石丸,白矾三两烧,细研,以研饭为丸,如梧子,每空心米饮下十五丸。(《圣济》)

治翻胃方。

锻石(不计多少,水浸七日,每日换水,去尽苦水,焙干,一两。) 姜制半夏(一两) 丁香(一分)

茯苓(一两)

上并细末和匀,每用五钱,别作粥,粥熟抄药在内搅匀,一、二服立止。(《方氏》)

治男女久患冷 翻胃,口吐清水,遍身虚肿,胸腹胀满,上气喘急,及冷气筑心,面色萎黄,不进饮食。

真针砂(一斤先淘去赤水令清了却以米醋煮炒红色) 苍术(半斤炒赤) 陈皮(去白) 干姜(炮各五两)

上为末,以蒸饼糊丸,如梧子大,空心温酒送下三十丸,妇人醋汤下,忌生冷毒物。(《卫生十全》)

治久患翻胃,及小儿惊吐,诸吐并医,田季散。

硫黄(半两细研) 水银(一分与硫黄再研无星)

上同研如黑煤色,每服三钱,生姜四两取汁,酒一盏,同姜汁煎熟调药,空心服,衣被盖覆,当自足指间汗出,迤逦遍身,汗出即瘥。(《苏沈》)

翻胃之患,皆因中脘停寒,涎饮凝滞,食入即吐,当用养正丹,以生姜、熟附各四分,丁香十粒,同煎咽下。

但丁、附性热,恐为痰饮阻隔,即蓄在上焦,反为僭燥,则于二陈汤中选药用之。(《易简》)

《明理论》理膈气反胃,诸药难瘥,朝食暮吐,食已辄出,其效神速。用硫黄半两,水银、黑锡各三钱,同于铫内,用柳木捶研,微上火细研为炭。取后入丁香末二钱,桂末一钱,生姜末三钱,同研停匀,每二钱,黄米粥饮调下,一服效,甚则再服,名桂香散。(《简易》)

入药灵砂,治翻胃呕吐,食饮不下。

灵砂末(一两) 丁香末 木香末 胡椒末(各半钱)

上件和匀,煮枣圈肉,杵和为丸,如绿豆大,每服五十粒,生姜米饮送下,不拘时候。(《济生续》)

(按∶《和剂》灵砂主治,有翻胃吐逆。)

绝饮用药法 反胃之疾,十有九死,非药不效,良因辄强以食,或饮以羹汤,是速其吐。今得其说,不强以食,绝其羹汤,先投来复丹暑药,知其非伏暑证,遂投养正、灵砂之类,饥则以饭炒香干啖之,一点汤水亦不与,三日后竟不复吐,饮食如初,方用甘蔗捣汁七升,生姜捣汁一升,打和分作二服。(《经验秘方》)

干食方,惟食干饭饼饵,尽去羹饮水浆,药亦用丸,自不反动,调理旬日奇效。有人三世死于胃反,至孙收效此方。(《得效》)

得药不反,切不可便与粥饭及诸饮食,每日用人参五钱,陈皮二钱,作汤细啜,以扶胃气。觉稍安,渐渐加人参(按∶《必读》作惟以人参五钱,陈皮二钱,老黄米一两,作汤细啜。《医通》作每日与独参汤,少加炒陈米,不时煎服)。旬日半月间,方可小试陈仓米饮及糜粥。仓廪未固,不宜便贮米谷,常见即食粥饭者,遂致不救。(《准绳》)(按∶此文本出其自制通肠丸下,然《六要》、《必读》俱为该反胃诸治者,其意为佳。)

灸法 有人久患反胃,予与镇灵丹服,更令服七气汤,遂能立食,若加以着艾,尤为佳也。有老妇人患反胃,饮食至晚即吐出。见其气绕脐而转,予为点水分、气海,并夹脐边两穴。既归,只灸水分、气海即愈,神效。(《资生》)

服药未应者,宜灸中脘一穴,足三里二穴,各灸七壮或九壮,其效尤着焉。(《济生》)

 

 

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