癫狂

大意

重阴者癫．重阳者狂．（越人）多喜为癫．多怒为狂．（王太仆）然喜属心．怒属肝．二经皆火有余之地．

大都谋为不遂．郁抑不得志者恒多．（入门）且癫症在腑．痰流胞络．故时发时止．狂症在脏．痰伏心络．故发而不止．（汇补）

内因

狂由痰火胶固心胸．阳邪充极．故猖狂刚暴．若有神灵所附．癫由心血不足．求望高远．抑郁不遂而成．虽有轻重之分．然皆心神耗散．不能制其痰火而然也．

外候

狂病初发．少卧而不饥．自高贤也．自辨智也．自贵倨也．好笑好歌．妄行不休．甚则弃衣而走．登高而歌．逾垣上屋．杀人．不畏水火．骂詈不避亲疏．癫病始发．意不乐．语言有头无尾．秽洁不知．如有所见．经年不逾．

俗呼心风．有狂之意．不如狂之甚．（衍义）

总治

二症之因．或大怒而动肝火．或大惊而动心火．或痰为火升．升而不降．壅塞心窍．神明不得出入．主宰失其号令．心反为痰火所役．一时发越．逾垣上屋．持刀杀人．裸体骂詈．不避亲疏．飞奔疾走．涉水如陆．此肝气太旺．木来乘心．名之曰狂．又谓之大癫．法当抑肝．镇心降龙丹主之．若抚掌大笑．言出不伦．左顾右盼．

如见神鬼．片时正性复明．深为赧悔．少顷态状如故者．此膈上顽痰．汛滥洋溢．塞其道路．心为之碍．痰少降则正性复明．痰复升则又举发．名之曰癫．法当利肺安心．安神滚痰丸主之．（指掌）

五志相胜

五志之火．郁而成痰．为癫为狂．宜以人事制之．如喜伤心者．以怒解之．以恐胜之．忧伤肺者．以喜胜之．以怒解之．（准绳）

醉饱致狂

有大醉过饱．膏粱浓味．填塞胸中发狂者．先用盐汤探吐．后随症施治．（节斋）

刚剂发狂

有服金石丹剂发癫狂者．此药性刚烈．热气悍．治宜清热解毒．如三黄石膏汤．加黄连、甘草、青黛、板蓝根．或紫金锭．（微义）

外感发狂

此阳明胃经邪热炽盛．燥火郁结于中．大便闭者下之．（金匮）

恚怒致狂

阳气最宜畅达．若暴怒所折．则志怫郁而不伸．或事有难决．则气抑逆而不疏．少阳胆木挟三焦相火而上．故令人发怒如狂．治宜夺食自已．夫食入于阴．长气于阳．夺其食者．不使助火也．更服铁落饮者．取铁性沉重．能坠热开结．平肝降火．乃金能制木也．（汇补）

痰食致狂

有忧愤沉郁．痰食交结胸中．以致狂歌痛哭．裸裎妄骂．瞪视默默．脉得沉坚而结．须涌去积痰裹血．清彻上膈始愈．（汝言）

癫因心火

有心经蓄热．发作不常．或时烦躁．鼻眼觉有热气．不能自由．有类心风．稍定复作．宜清心汤．加菖蒲．或芩、连、花粉、茯神、麦冬、丹参、远志、牛黄之类．

血迷似癫

有妇人月水崩漏过多．血气迷心．或产后恶露上冲．而言语错乱．神志不宁者．此血虚神耗也．宜宁神定志．但不可纯服补心敛神药．宜清魂散．或举卿古拜散主之．（良方）

癫狂似祟

有视听言动俱妄．甚则能言平生未见闻事．及五色神鬼．此乃气血虚极．神光不足．或挟痰火．壅闭神明．

非真有祟也．宜随症治之．（汇补）

死症

癫发如狂者不治．气下泄者不治．如狂不治者．由心之阳．不胜其阴气之逆．神明散乱．阳气暴绝．故发如狂．犹灯将绝而复明也．下泄不治者．癫本邪入于阴．阴气填塞于上．则气亦逆奔而上．今气下泄．将见肾气虚脱故也．又神脱目瞪如愚者．不治．（汇补）

脉法

脉大坚实者癫狂．脉大滑实者自已．沉小急疾者死．又癫狂脉虚者可治．实则死．

用药

狂主二陈汤．加黄连、枳实、栝蒌、胆星、黄芩等．如便实火盛．加大黄下之．痰迷心窍．控涎丹吐之．癫亦主二陈汤．加当归、生地、茯神、远志、枣仁、黄连、胆星、天麻等．风痰．加全蝎、白附子．心经蓄热．用牛黄清心丸．因惊而得者．抱胆丸．思虑伤心者．归脾汤．兼用酒服天地膏．因七情郁痰为热者．用郁金七两、明矾三两为末．

薄荷汤泛丸．每服二钱．菖蒲姜汤下．

【附：中邪】

血气者．心之神也．神既衰乏．邪因而袭．理或有之．若悲哭呻吟．为邪所凭者．主以定志丸．或烧蚕蜕故纸．

酒调下．或用秦承祖灸鬼法．（丹溪）

【附：心风】

心风一症．精神恍惚．喜怒不常．言语或时错乱．有癫之意．不如癫之甚．亦痰气所谓也．宜星香散．加菖蒲、人参、竹沥、姜汁．（微论）

癫狂选方

牛黄泻心汤治心经邪实．狂言妄语．心神不安．

片脑（另研）牛黄（另研）朱砂（另研各一钱半）生大黄（一两）

末之．每服三钱．生姜、蜜水调服．

灵苑方治癫狂失神．宜助心气．

朱砂（一两）枣仁（六钱炒研）滴乳香（六钱另研）