积聚

大意

积聚瘕．皆太阴湿土之气．名虽不同．大要不出痰与食积死血而已．气则不能成形也．（玉册）

内因

积之始生．因起居不时．忧恚过度．饮食失节．脾胃亏损．邪正相搏．结于腹中．或因内伤外感气郁误补而致．（汇补）

外候

或恶寒潮热．或痞满呕吐．或走注疼痛．或腹满泄泻．或眩晕嘈杂．胁肋攻冲．（吴球）

左右有别

旧说以积块在中为痰饮．在右为食积．在左为死血．此大概之论．不可拘执也．常有胃家食积而病发于中者．亦有气与食积相假而积留于左者．（汇补）

积聚不同

积属阴．五脏所主．发有常处．痛不离部．聚属阳．六腑所成．发无定所．痛无常处．（难经）

瘕各别

者．征也．以其有所征验也．腹中坚硬．按之应手．不能移动．瘕者．假也．假物而成蠢动之形．如血鳖之类．

中虽硬而聚散无常．且有活性．故或上或下．或左或右．因伤食．瘕是血生．二症多见于脐下．（汇补）

癖痞异

在腹内．贴近脐旁．左右一条．筋脉急痛．有时而见．癖居两肋．有时而痛．外不可见．痞居心下．满闷壅塞．

按之不痛．而无形迹．（汇补）

脉法

大率实大坚强者生．虚弱沉细者死．又沉而附骨者积脉也．

积聚分治

食积．气口紧盛．或弦急．或中或右．硬痛不移．呕吐饱胀．或作寒热身痛．痰积．脉来沉滑．忽时眩晕麻木．恶心痞塞．嘈杂．虫积．口吐清水．或时吐虫．或偏嗜一物．脉来乍大乍小．面生白斑．唇红能食．时痛时止．血积．

因打扑闪肭．血瘀成块．或妇人产后不月．多有是症．盖月事正临产后虚弱．适感寒气．寒气客于子门．血凝成块．多在小腹．发则痛楚万倍．面色不泽．（汇补）

五脏积名

肝积曰肥气．在右胁下．如覆杯．有头足．如龟鳖状．久不愈．令人呕逆．或胸胁痛引小腹．足寒转筋．肺积曰息奔．在右胁下．大如覆杯．久不愈．令人洒洒寒热．呕逆喘咳．发肺痈．心积曰伏梁．起脐上．大如臂．上至心．

久不已．令人烦心．身体胫股皆肿．环脐而痛．脾积曰痞气．在胃脘．覆大如盘．久不愈．令人四肢不收．发黄疸．饮食不为肌肤．心背彻痛．肾积曰奔豚．发于小腹．上至心．如豚奔走状．久不愈．令人喘逆骨痿少气．（汇补）

养正

壮实人无积．虚人则有之．皆因脾胃虚衰．气血俱伤．七情悒郁．痰挟血液凝结而成．若徒用磨坚破积之药．只损真气．积虽去而体已备．虽或临时通快．药过依然．气愈耗而积愈大．惟当渐磨熔化．攻补兼施．若去积及半．即宜纯与甘温调养．使脾土健运．则破残余积．不攻自走．所谓养正积自除之谓也．（汇补）

治法

大法．咸以软之．坚以削之．惟行气开郁为主．或以所恶者攻之．或以所喜者诱之．则易愈．（汇补）

治分国中末

初起正气尚强．邪气尚浅．则任受攻．中则受病渐久．邪气较深．正气较弱．任受且攻且补．末则邪气侵凌．

正气消残．则任受补．（洁古）又初起为寒．宜辛温消导．久则郁热．宜辛寒推荡．（汇补）

用药

主以二陈汤．随症加减．消痰．加南星、枳壳、海石．去食．加山楂、神曲、草果．追虫．加槟榔、使君子、楝树根、花椒．破瘀．加桃仁、红花、赤芍、玄胡索、归尾．导饮．加茯苓、泽泻．顺气．加香附、砂仁．开郁．加木香、白豆蔻．温散．加肉桂、沉香．削坚．加三棱、蓬术．滋阴．加鳖甲、知母．化热．加黄连、山栀．平胃．加苍术、浓朴．疏肝．加青皮、柴胡．补气．加人参、白术．养血．加当归、川芎．又积属阴．参攻积丸．聚属阳．兼行气散结．