便血

大意

结阴者．便血一升．再结二升．三结三升．（内经）盖因邪犯五脏．内伤三阴．或循经之阳血．阻结不和．漏泄于外．或居络之阴血．着留不运．僻裂而出．（准绳）

内因

皆由七情六淫．饮食不节．起居不时．或坐卧湿地．或醉饱行房．或生冷停寒．或酒面积热．触动脏腑．以致荣血失道．渗入大肠．（入门）

外候

纯下清血者．风也．色如烟尘者．湿也．色黯者．寒也．鲜红者．热也．糟粕相混者．食积也．遇劳频发者．内伤元气也．后重便减者．湿毒蕴滞也．后重便增者．脾元下陷也．跌伤便黑者．瘀也．先吐后便者．顺也．（汇补）

粪前粪后

先血后便．此近血．也由手阳明随经入肠渗透而出也．先便后血．此远血也．由足阳明随经入胃．淫溢而下也．（准绳）

挟寒挟热

富贵之人．酒色浓味．藜藿之人．劳役忧思．均致热积于中．风生于内．血溢流走．尽属于热．惟病久真气渐虚．或过服凉药．脾胃伤损．然后可用温补．（原病式）

脉法

尺脉芤涩．关脉微缓．俱为便血．脉小留连者生．数疾浮大者死．右关沉紧．是饮食伤脾．不能摄血而下走也．右寸浮洪．是积热肺经．下传大肠而便血也．（汇补）

治法

大要初起当清解肠胃之湿热．久则调和中焦之气血．服凉药不愈者．必佐以辛味．服辛味不愈者．必治以温中．（医统）下陷既久．升提可用．（汇补）益精气血气．皆生于谷气．胃气一复．血自循轨．（入门）

用药

主以四物汤．风加荆芥、防风．湿加苍术、秦艽．热加槐角、芩、连．寒加木香、干姜．气加香附、枳壳．瘀加桃仁、韭汁．久虚者．加参、、术、草．下陷者．加升麻、柴胡．虚热者．加阿胶、生地．虚寒者．加附子、炮姜．古方．阴结用平胃地榆汤．（汇补）

【附：肠风】

肠风者．自外感而得．邪气内客．随感随见．（戴氏）属足阳明经．（卮言）或外风从肠胃经络而入客．或内风因肝木过旺而下乘．故曰肠风．风有以动之也．外症腹中有痛．所下清血纯血．当先解肠胃之风邪．次分内外以调理．内风用胃风汤．外风用槐角丸．（准绳）

【附：脏毒】

脏毒者．自内伤而得．蕴积毒瓦斯．血色浊黯．久而始见．（戴氏）属大肠经积热．久而生湿．湿从而下流也．（卮言）

外症腹内略疼．浊血兼脓．或肛门肿胀．或肠头突出．或大便难通．先以拔毒疏利之剂．逐出恶血．然后以凉血祛风之剂．兼助胃气．（准绳）二黄柏叶主之．或用干柿烧灰．每朝米饮调下．以其能消宿血．解热毒．且健脾敛肺故也．（汇补）

【附：肠癖】

肠癖者．原因胃风飧泄．久则湿热成癖．注于大肠．传于少阴．名曰肠癖．俗呼血箭．因其便血唧出．有似于箭也．又有如节．四散漏下．（入门）有恒发于长夏者．因湿热令行．客气盛而主气弱．故肠癖之病甚也．宜升阳防风汤．加炒柏、酒芩、当归、陈皮主之．（准绳）

【附：蛊毒】

脏腑败坏．下血如猪肝．如烂肉．心腹绞痛．涎唾沉水．嚼豆不腥者．中盅也．（准绳）在膈者．以胆矾溶化．升麻煎汤探吐．在下者．以郁金为末．米饮调下．取泻后．以平胃散将养之．（入门）

【附：血痔】

血痔者．湿毒留于脏腑．注于大肠．既有病根．复遇劳思饮酒．后即下血．由内热而妄行也．宜四物汤．加芩、柏、槐花治之．如年高气弱．或误用攻下．血来不止者．四君子主之．劳役即发．觉重坠者．补中益气．加黄芩、槐花．又有脓汁浊液化生虫物．蠹食肛门．傍生小窍．滴血淋沥．射如血线．当以芜荑、艾叶、楝根等物化虫可耳．外以血竭末敷之．或以鳗鲤骨．烧烟熏亦效．（汇补）

便血选方

胃风汤（方见痢疾）

黄连汤（洁古）

黄连当归（各五钱）炙草（二钱半）

每服五钱．水煎加大黄一钱．芍药五钱．淡桂五分．名芍药黄连汤．水煎．调木香、槟榔末五钱．

胶艾汤（和剂）

即四物汤加阿胶、艾叶、甘草．

平胃地榆汤（谦甫）治阴结便血．

即异功散加炮姜、附子、苍术、浓朴、神曲、益智、升麻、干葛、当归、白芍、姜、枣．

槐花丸治肠风痔血．

槐角地榆黄芩当归防风枳壳加秦艽、升麻．

黄连阿胶丸黄连（三两）阿胶（一两）茯苓（二两）