劳倦

大意

人受水谷之气以生．所谓清气营气元气卫气春升之气．皆胃气之别名也．若劳役过度．胃气本弱．则元气不能自生．诸病生焉．（东垣）

内因

劳力过度．起居不时．皆损其气．气衰则火旺．火旺则乘其脾土．脾既病．胃不能独行其津液．故亦从而病焉．脾胃俱病．纳化皆难．（东垣）形气衰少．谷气不盛．上焦不行．下脘不通．而胃气热．热气熏胸中．故内热．（内经）

外候

中气不足．下流肝肾．阴火独旺．上乘土位．故发热头疼．营卫失守．故恶风恶寒．气短而烦．气高而喘．口不知味．怠惰嗜卧．四肢不收．自汗不敛．无气以动．无气以言．（东垣）

症似阳明

有体虚怯弱之人．饥困劳役之后．肌肤壮热．燥渴引饮．目赤面红．谵语闷乱．或日晡转甚．或昼夜不息．症虽有余．脉实不足．洪大空虚．重按全无．经曰．脉虚则血虚．血虚则发热．证似白虎．而脉不长实为异．（准绳）

症似伤风

有劳役辛苦．肾中阴火沸腾．或脱衣．或沐浴．歇息凉处．其阴火不行．还归皮肤．腠理极虚．无阳以护．被风与阴凉所遏．以此表虚．不任风寒．与外感恶风相似．但气息短促．懒于言语．困倦无力有别．（准绳）

始受热中

火与元气．势不两立．一胜则一负．脾胃气衰．元气不足而心火独盛．心火者．阴火也．起于下焦．其系系于心．心不主令．相火代之．上乘阳分．为头痛．为口渴．为烦躁．为肌热．脉洪大无力．名曰热中．（准绳）

末传寒中

人之元气．根据胃为养．脾胃久虚．阳气衰少．心腹两胁隔噎不通．腰脊皆痛．足不任地．骨乏无力．两丸清冷．

或涎唾．或清涕．或多溺．或多汗．不渴不泻．脉盛大以涩．名曰寒中．（准绳）

脉法

平人脉大为劳．脉虚极亦为劳．劳之为病．其脉弦大．手足烦热．（金匮）右寸气口脉急大而数．时一代而涩．（此饮食失节劳役太过太虚之脉也）右关脉大而数．数中显缓．时一代也．（此饮食失节劳役病之轻脉也）右关胃脉损弱．则隐而不见．但内显脾脉之大数微缓．时一代．（此饮食失节寒热失所之脉也）内伤劳役．豁大不禁．若损胃气．隐而难寻）

治法

治以辛甘温剂．补中升阳．甘寒泻火．则愈．大忌苦寒．损伤脾胃．所谓劳者温之．损者益之是也．（东垣）

治忌克伐

苟内伤不足之病．误认外感而反泻之．是虚其虚也．盖内伤脾胃．乃伤其气．外感风寒．乃伤其形．伤其形者有余．有余可泻．伤其气者不足．不足当补．故汗之吐之下之克之之类．皆泻也．温之和之养之调之之类．皆补也．当补而泻．祸如反掌．（医贯）

内外伤辨

夫劳倦内伤而认作外感者．因有恶风恶寒发热头疼之症也．殊不知外感寒热．齐作无间．内伤寒热．间作不齐．外感头疼．如破如裂．内伤头痛．时作时止．外感恶寒．虽近烈火不除．内伤恶寒．得就温暖即解．外感恶风．不耐一切风寒．内伤恶风．偏恶些少贼风．外感发热．无有休歇．直待汗下方退．内伤发热．昼夜不常．或自袒裸便凉．外感筋骨疼痛．不自支持．便着床褥．内伤四肢不收．无力倦怠而已．间有气衰火旺．变为骨消筋缓者．然非初病即显是症也．内伤神思昏怠．言语懒倦．先重而后轻．外感神思猛壮．语言强健．

先轻而后重．内伤手心热而手背不热．外感手背热而手心不热．内伤症显在口．故口不知味．外感症显在鼻．故鼻息不利．内伤从内而出．故右脉洪大．外感从外而入．故左脉浮盛．

用药

主以补中益气汤．挟外邪．随六经见症治之．挟痰．加半夏、茯苓、姜汁．头痛．加蔓荆．头眩．加天麻．巅痛．

加本、细辛．心下痞．加黄连．腹痛．加芍药．脐下痛．加熟地．便滞．加归梢．腹胀．加枳实、浓朴．胸中滞气．

加青皮．至于似阳明症者．当归补血汤．夏月劳役内伤．兼冒暑气．汗泄脉虚者．清暑益气汤．

劳倦选方

补中益气汤（方见中风）

加白芍药、五味子．名调中益气汤．加半夏、神曲、黄柏、草豆蔻．名升阳顺气汤．

小建中汤治脾胃劳伤．肝木太过．及阳气不足诸病．

桂枝甘草生姜（各三两）芍药（六两）大枣（二枚）饴糖（一斤）

加黄．名黄建中汤．

理中汤治脾胃虚寒．大理中焦．兼益元阳．所谓大虚必挟寒也．（方见中寒）