可发汗五十八条

仲景曰．大法．春夏宜发汗．庞氏作春宜汗．

又曰．凡发汗．欲令手足俱周．时出以 然一时间许．益佳．不可令如水流漓．若病不解．当重发汗．汗多必亡阳．阳虚不得重发汗也．

又曰．凡服汤发汗．中病便止．不必尽剂也．

又曰．凡云可发汗．无汤者丸散亦可用．要以汗出为解．然不如汤随证良验．

又曰．太阳病．外证未解．脉浮弱者．当以汗解．宜桂枝汤．

又曰．太阳病．脉浮而数者．可发汗．属桂枝证．（一法用麻黄汤）雍曰．麻黄桂枝二汤．分恶风恶寒有汗无汗用之．如太阳本证．

庞氏曰．恶寒者不当风而憎寒．恶风者当风而憎寒．皆属表证．庞氏论桂枝证曰．凡桂枝汤证病有常自汗出．小便不数．手足温和．或手足指稍露之则微冷．覆之则温．浑身热．微烦而又憎寒．始可行桂枝汤．若病者身无汗．小便数．或手足厥冷．不恶寒反恶热．或饮酒后．切不可桂枝汤也．此则中风自汗．用桂枝汤证．又论麻黄证曰．伤寒之脉紧盛而按之涩是也．脉浮而紧．浮为风．紧为寒．风伤卫．寒伤营．营卫俱病．骨节烦疼．外证必发热无汗或喘．其人但憎寒．手足指末必微厥．厥久而复温．掌心不厥．此伤寒无汗用麻黄证也．

又曰．脉紧必无汗．设有汗．不可误作桂枝证．

仲景曰．阳明病脉迟．汗出多．微恶寒者．表未解也．可发汗．属桂枝汤．

又曰．病患脉浮大．问病者．言但便硬尔．设利者为逆．大便硬为实．汗出而解．何以故．脉浮．当以汗解．

又曰．伤寒其脉不弦紧而弱．弱者必渴．被火者必谵语．弱者发热脉浮．解之当汗出愈．常氏云．可柴胡桂枝汤．渴者．五苓散．被火谵语者．龙骨牡蛎救逆汤．

又曰．病患烦热．汗出则解．又如疟状．日晡所发潮热者．属阳明也．脉浮虚者．当发汗．属桂枝汤．

又曰．病常自汗出者．此为营气和．营气和者．外不谐．以卫气不共营气和谐故尔．以营行脉中．卫行脉外．复发其汗．营卫和则愈．属桂枝汤．脉经云．病常自汗出．此为营气和．营气和而外不解．此外卫不和也．营行脉中．为阴主内．卫行脉外．为阳主外．复发其汗．卫和则愈．雍曰．二者语小异．而理皆通．脉经尤明．恐本论为后人笔削．盖营气独和而卫气未和也．故其病外不解．营卫二气本相和．共循脉内外而行也．今寒不伤营而营气独和．风反伤卫而卫气不和．则营卫不相通．不得谐循脉内外而并行．是以其外不解也．必复发去卫中所中之邪风．然后营卫谐和而病解矣．所以用桂枝者．以桂枝能和卫而不能至营也．所以不用麻黄者．以麻黄俱入营卫．反复动已和无疾之营气．使营卫俱虚．俱出而为汗．遂令汗漏不止．则人殆矣．此古人解表精微之意．因世人疑营气和而外不解之语．故详明之．

又曰．病患脏无他病．时发热自汗出而不愈者．此卫气不和也．先其时发汗则愈．属桂枝汤证．雍曰．前证言营气和而反不及卫．此证言卫气不和而不及营．其实一证也．但前证谓常发热而汗出者．此证谓发热汗出有时者．故论言先其时发汗则愈．其用桂枝．则二证皆同．

又曰．脉浮而紧．浮则为风．紧则为寒．风则伤卫．寒则伤营．营卫俱病．骨节烦疼．可发其汗．宜麻黄汤．雍曰．此营卫俱伤之证．所以不用桂枝．

又曰．太阳病不解．热结膀胱．其人如狂．血自下．下者愈．其外不解者．尚未可攻．当先解外．属桂枝汤．外解已．血未下．少腹急结．乃可攻之．宜桃核承气汤．

又曰．太阳病微喘者．表未解也．宜桂枝加浓朴杏子汤．

又曰．伤寒脉浮紧．不发汗．因致衄者．属麻黄汤证．

又曰．阳明病脉浮．无汗而喘者．发汗则愈．属麻黄汤证．

又曰．太阳病．脉浮者．可发汗．属桂枝汤证．

又曰．太阳病脉浮紧．无汗．发热身疼痛．八九日不解．表证仍在．当复发汗．服汤已．微除．其人发烦目瞑．剧者必衄．衄乃解．所以然者．阳气重故也．属麻黄汤证．雍曰．服汤已者．谓服麻黄汤已也．衄家不可发汗．而此用麻黄汤．盖久衄之家．既已亡血．故不可汗．今缘失发其汗致衄．故当泄其毒瓦斯也．

又曰．脉浮者．病在表．可发汗．属麻黄汤．（一云用桂枝汤）雍曰．亦分中风伤寒有汗无汗二证．而用桂枝麻黄二汤也．

又曰．伤寒不大便六七日．头痛有热者．与承气汤．其小便清者．知不在里．仍在表也．当须发汗．若头痛者．必衄．属桂枝汤．常氏云．疑其误也．设须发汗．当用麻黄汤．不然．用桂枝麻黄各半汤取小小汗出而已．雍曰．亦当分有汗无汗二证而用汤也．其小便清者．知不在里．故不用承气汤而用二汤也．

又曰．下利腹胀满．身体疼痛者．先温其里．乃攻其表．温里宜四逆汤．攻表宜桂枝汤．雍曰．下利．里证．身疼痛．表证也．

又曰．下利后．身疼痛．清便自调者．急当救表．宜桂枝汤．雍曰．可与前证相续．

又曰．太阳病．头痛发热．汗出恶风者．属桂枝汤．

又曰．太阳中风．阳浮而阴弱．阳浮者．热自发．阴弱者．汗自出．啬啬恶寒．淅淅恶风．翕翕发热．鼻鸣干呕者．属桂枝汤证．

又曰．太阳病．发热汗出者．此为营弱卫强．故使汗出．欲救邪风．宜桂枝汤证．雍曰．营弱者．自和也．卫强者．风邪乘之也．欲逐风邪．须令桂枝入卫．则不动营也．

又曰．太阳病下之后．其气上冲者．属桂枝汤．脉经云．气不上冲者．不可与服．

又曰．太阳病．初服桂枝汤．反烦不解者．先刺风池风府．却与桂枝汤则愈．庞氏曰．风池足少阳之经．阳维之会．不针天柱而取风池者．阳维维诸阳．巨阳为诸阳主气故也．

又曰．烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从小腹上抢心者．灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤．

又曰．太阳病．项背强KT KT ．无汗恶风者．葛根汤主之．

又曰．太阳与阳明合病．必自下利．不呕者．属葛根汤．

又曰．太阳与阳明合病．不下利．但呕者．宜葛根加半夏汤．

又曰．太阳病桂枝证．医反下之．利遂不止．脉促者．表未解也．喘而汗出者．宜葛根黄芩黄连汤．

又曰．太阳病．头痛发热．身疼腰痛．骨节疼痛．恶风．无汗而喘者．属麻黄证．庞氏云．身疼痛骨节烦疼．凡脉浮数或脉浮紧．无汗．小便不数．病虽十余日．尚宜麻黄汤也．

又曰．太阳与阳明合病．喘而胸满者．不可下也．属麻黄汤证．

又曰．太阳中风．脉浮紧．发热恶寒．身疼痛．不汗出而烦躁．或头痛者．大青龙汤主之．若脉微弱．汗出恶风者．不可服之．服之则厥逆．筋惕肉 ．此为逆也．

又曰．伤寒脉浮缓．身不疼．但重．乍有轻时．无少阴证者．可与大青龙汤发之．雍曰．大青龙汤惟有此二证最为难识．故世医多不能辨．用之亦多误也．前曰太阳中风脉浮紧者．此即中风见寒脉也．后曰太阳伤寒脉浮缓者．此则伤寒见风脉也．庞氏曰．似桂枝证．反无汗而脉紧．似麻黄汤证．反身不疼而脉缓．此为大青龙证．其言皆不难知．其要则在太阳中风脉浮紧．太阳伤寒脉浮缓而已．然大青龙发汗．过于麻黄汤远甚．如中风见寒脉汗不出者．尚可用．设或中风见寒脉自汗出者．安敢更用青龙汤发表．故仲景又曰．若脉微弱汗出恶风者．不可服之．服之则厥逆．筋惕肉 ．此为逆也．盖谓服之则汗漏不已．至于亡阳之极．则必厥逆而生筋惕肉 之证．不可治也．世医所以多误用者．正谓此．如是则大青龙之证．又当于中风见寒脉之中．再分有汗无汗．作为两证．则大青龙当有三证．其两证无汗者．可服大青龙．其一证有汗者．不可服也．有汗一证．既不可服大青龙汤．则有证无药矣．自仲景之后．古今未尝议此一证．所以后人多误．雍谓此一证．当用桂枝麻黄各半汤．仲景本以此汤治发热恶寒形如疟者．且疟之发寒本因伤于寒．疟之发热本因伤于风．惟疟具风寒二证．故与大青龙其源相似．但恐病重药轻．雍又妄意大青龙三证．皆可代用．惟无汗者．微加麻黄．有汗者．微减麻黄．用之则尤善．虽曰药轻．其实对证．又无误用之失．不犹愈乎．庞氏云．桂枝石膏汤夏至后可代桂枝证用之．更加麻黄去节半两代麻黄汤青龙汤用之．然言无少阴证可用者．三阴俱不可发汗．独少阴为甚也．

又曰．伤寒表不解．心下有水气．干呕发热而咳．或渴．或利．或噎．或小便不利少腹满．或喘者．宜小青龙汤．

又曰．伤寒．心下有水气．咳而微喘．发热不渴．服汤已渴者．此寒去欲解也．属小青龙汤证．

又曰．阳明中风．脉弦浮大而短气．腹都满．胁下及心痛．久按之．气不通．鼻干不得汗．嗜卧．一身及目悉黄．小便难．有潮热．时时哕．耳前后肿．刺之小瘥．外不解．病过十日．脉续浮者．与小柴胡汤．脉但浮．无余证者．与麻黄汤．若不溺．腹满加哕者．不治．雍曰．发黄不溺而哕者．宜多服茵陈五苓散大通小便．若无表证．脉不浮．则十枣汤下之．

又曰．太阳病．十日以去．脉浮细而嗜卧者．外已解也．设胸满胁痛者．与小柴胡汤．脉但浮者．与麻黄汤．

又曰．中风．往来寒热．伤寒五六日以后．胸胁苦满．默默不欲饮食．心烦喜呕．或胸中烦而不呕．或渴．或腹中痛．或胁下痞硬．或心下悸小便不利．或不渴身有微热．或咳者．属小柴胡汤．

又曰．伤寒四五日．身热恶风．颈项强．胁下满．手足温而渴者．属小柴胡汤证．

又曰．伤寒六七日．发热．微恶寒．支节烦疼．微呕．心下支结．外证未去者．柴胡桂枝汤主之．

又曰．少阴病．得之二三日．麻黄附子甘草汤微发汗．以二三日无里证．故微发汗也．雍曰．少阴病不可汗．惟此一证．可微发也．

又曰．脉浮．小便不利．微热消渴者．与五苓散利小便发汗．

又曰．太阳病下后．脉促胸满者．桂枝去芍药汤主之．庞氏曰．芍药味酸．脉促胸满．成结胸．故去芍药．全用甘辛发散毒瓦斯也．

又曰．服桂枝汤或下之．仍头痛项强．翕翕发热．无汗．心下满微痛．小便不利者．桂枝去桂加茯苓白术汤主之．

庞氏曰．伤寒三日后．与诸汤不瘥．脉势如故．阳气犹在经络．未入脏腑．宜桂枝石膏汤．此汤可夏至后代桂枝汤证用之．若加麻黄半两．可代麻黄青龙用之．

又曰．伤寒疗治四五日不瘥．身体毒热面赤者．葛根龙胆汤主之．兼治阳毒风温．

又曰．凡发散以辛甘为主．复用此苦药．何也．辛甘者．折阴气而助阳气也．今热盛于表．故加苦以发之．素问云．热淫于内．以苦发之是也．

又曰．时行热病．六七日未得汗．脉洪大或数．面目赤．身体大热．烦躁．狂语欲走．大渴甚．又五六日以上不解．热在胃中．口噤不能言．为坏伤寒．医所不能治．如已死人．或精魄已竭．心下才暖．发开其口．灌药下咽即活．兼治阳毒．麦奴丸．（活人书名黑奴丸）

又蒸法曰．伤寒连服发汗汤七八剂．汗不出者死．如中风法蒸之．使温热之气外迎．无不得汗也．古今用效．薪火烧地良久．去火扫地．以水洒之．取蚕沙柏桃荆叶糠及麦麸皆可用．和铺烧地上．可侧手浓．铺席．令人卧席上．温覆之．热月只可夹被覆．其汗立出．候周身至脚心皆 ．乃用温粉扑止．移之上床即愈．如无蚕沙．则用麦麸之类亦得．雍曰．此即千金所载陈廪邱法．已见首篇叙论之后．不厌重出也．

又曰．伤寒瘥后．有不了了证者．谓至十日或半月二十日．终不惺惺．常昏沉似失精神．言语错缪．或无寒热．有似鬼祟．或朝夕潮热颊赤．或有寒热如疟状．此乃发汗不尽．余毒瓦斯在心胞络间可致也．宜知母麻黄汤．

又曰．太阳病下之后．气上卫．其脉必浮．可根据证发汗．不与发汗．则成结胸也．凡发汗．脉浮大．虽大便秘小便少者．可发汗而解也．

又曰．当汗不汗．诸毛孔闭塞．闷绝而死．