脏腑之官

官．谓所司之事也．无病则各效其职．有病则自失所司．

心者君主之官．神明出焉．

人身知觉运动．无一不本于心．故百体皆为之臣而心为君主也．西医言人心．只是顽然一物．不能司知觉运动．其司知觉运动者．全在脑髓．尝割兔脑．剜其脑之后筋．则身缩．可知司运动者．是脑后筋．剜其脑之前筋．则叫号．可知司知觉者．是脑前筋．以此拟人．亦无不然．予谓西医此说．非也．人身破一皮．拔一毛．无不痛缩叫号者．何必剜脑气筋而后身缩叫号哉．盖西医知髓而不知髓是何物．内经云．肾主髓．髓者肾精所生．肾与心．原互为功用．髓筋通于心．乃肾交于心．合为离卦中含坎水之象所以能司神明也．详心藏神注．即如西医所云脑后筋．剜之亦不知叫号．必其筋不与心通故也．西医又言脑有筋．通于心．当是彼所谓脑前筋．司知觉者也．夫因其与心通故司知觉则司知觉者仍是此心．设以知觉为脑所司何以不通心之脑筋．剜之亦不叫号哉．即彼之说．刺彼之谬可不辨而自明矣．盖肾足则髓足．髓筋入心以水济火真精内含则真光外发神明于是出焉．盖心属火有光髓属肾水．能收引光．气心神上注于脑髓则光气相照而事物晓．然参看上肾藏志注尤明．

肺者相傅之官．制节出焉．

心为君主．肺在心外．以辅相之心火恐其大过．则肺有清气以保护之．如师傅之辅助其君也．故称相傅之官．究其迹象．则因心血回入于肺．得肺气吹出．血中浊气．则复变红而．返入于心．在内经乃营血与卫会于肺中之说又即相傅之官．所司职事也．西医则云．回血返入肺中．吹出血中炭气．则紫色退而变为赤血．复入于心．肺是淘汰心血之物．此即内经肺为相傅之义．但中国不名炭气．只名浊气也．心火太过．则气有余而上逆下注．心火不足．则下泄．上为饮咳．皆不得其制节之故也．惟肺制心火．使不太过．节心火．不使不及．则上气下便无不合度．

肝者将军之官．谋虑出焉．

凡人身之阴阳．阴主静．静则有守．阳主动．动则有为．肝为厥阴经．乃阴之尽也．故其性坚忍而有守厥阴中见少阳．阴尽阳生．胆火居于肝中．阴中含阳．阳气发动故能有为谋虑从此而出．所以称为将军之官．故肝气横者．敢为狂乱．肝气虚者．每存惧怯．

胆者中正之官．决断出焉．

西医言苦胆汁．乃肝血所生中国旧说．皆谓胆司相火．乃肝木所生之气．究之有是气．乃有是汁．二说原不相悖．惟西医言人之惧与不惧．不关于胆．而又不能另指一所．实未知胆为中正之官故也．盖以汁论．则胆汁多者．其人不惧．以气论．则胆火旺者．其人不惧．太过者不得乎中．则失其正．是以有敢为横暴之人．不及者．每存惧怯．亦不得乎中正也．胆气不刚不柔．则得成为中正之官．而临事自有决断．以肝胆二者合论．肝之阳藏于阴故主谋．胆之阳出于阴．故主断．

膻中者臣使之官．喜乐出焉．

膻即胸前膈膜．周回连着胁脊．以遮浊气．膈膜名膻．而居膻之中者．则是心包络．旧注以膈为膻中不知膈遮浊气．只是上焦一大膜耳．不能代心宣化何得名臣使之官惟心包络．则相心布令．居于膻膈之中故名膻中属相火．又主血．以血济火．则和而不烈．故主喜乐．心忧者包络之火不宣也．心过喜者包络之火太盛也．西医言心上．半有夹膜裹之．即包络之谓也．但西医不知包络．所司何事．

脾胃者．仓廪之官．五味出焉．

各脏腑．各名一官．惟脾胃两者．合名一官．何也．盖胃主纳谷脾主消谷．二者相合．而后成功．故脾与胃．统称仓廪之官．言脾胃．主消纳五谷也．而又云．五味出焉者．盖五谷备具五味．一入胃中．即化为汁液从脾之．油膜散走达五脏出焉者．出脾胃而达诸脏腑营卫也．胃不纳谷．则五味不入胃．属阳宜燥之．脾不化谷．则五味不能达于各脏．脾属阴宜滋之．

小肠者．受盛之官．化物出焉．

盛音承．贮也．小肠上接于胃．凡胃所纳之物．皆受盛于小肠之中．西医云．小肠通体皆是油膜相连．其油膜中．皆有微丝血管．与小肠通胆之苦汁．从微丝血管注入肠中以化食物脾之甜肉汁．亦注入．小肠化物而物所化之精汁．即从膜中出小肠而达各脏．故曰化物出焉．王清任医林改错．以附小肠者．为鸡冠油．更名气府．谓为元气所存．主化饮食．而不知内经明言．小肠者受盛之官．化物出焉．已实指．小肠之气化矣其附小肠之油膜．即中焦也．属之于脾．小肠又系心之腑．其相通之路则从油膜．中之丝管上膈达包络以达于心．心遗热于小肠．则化物不出．为痢为淋．脾阴．不足则中焦不能受盛膈食便结．三焦相火不足不能薰．化水谷则为溏泻西医又有小肠发炎之症．即中国之泄痢肠痈等症．中国近说．水入小肠．然后从阑门下飞渡入膀胱．西医斥其非也．水从胃已散出．走连网中．详下三焦注．然则小肠中所受盛者．只是食物．乃阴质也．饮主化气．食主化血．食物在小肠．皆化为液以出于连网遂上奉心而生血．所以小肠为心之腑．乃心所取材处也．

大肠者．传道之官．变化出焉．

变化出三字．谓小肠中物至此．精汁尽化变为糟粕而出其所以能出之故．则赖大肠为之传道．而大肠所以能传道者．以其为．肺之腑．肺气下达故能传道是以理大便必须调肺气也．另详五脏所合条．

肾者．作强之官．伎巧出焉．

西医云．人之才智．均出于脑髓人之筋力．均出于脑气筋究问脑髓何物则西医不知也．盖髓者．肾精所生精足则髓足．髓在骨内髓足．则骨强．所以能作强而才力．过人也．精以生神．详见心藏神注．精足神强．自多伎巧．髓不足者力不强．精不足者智不多西医论髓之法多．而治髓之法少．以不知髓是肾所生是以无从施治．也中国近医．则又知肾不知髓反为西医所笑．不知古圣内经已有髓海论骨空论．又将肾与髓合论之．甚矣．古圣人千．古莫及矣．

三焦者．决渎之官水道出焉．

焦古作 ．即人身之膜膈所以行水也．今医皆谓水至小肠下口．乃渗漏入膀胱．非也医林改错．西医．均笑斥之．盖自唐以后．皆不知三焦为何物．西医云．饮水入胃．胃之四面．皆有微丝血管．吸出所饮之水．散走．膈膜达于连网油膜之中而下入膀胱．西医所谓连网．即是膈膜．及俗所谓网油并周身之膜．皆是也网油连着．膀胱水因得从网．油中渗入膀胱即古所名三焦者．决渎之官．水道出焉是矣．三焦之根出于肾中．两肾之间．有油膜一条．贯于脊骨．名曰命门．是为焦原从此系发生板油．连胸前之膈．以上循胸中．入心包络．连肺系上咽．其外出．为手背胸前之腠理．是为上焦从板油连及鸡冠油．着于小肠．其外出为腰腹之腠理．是为中焦从板油连及网油．后连大肠前连膀胱．中为胞室．

其外出为臀胫少腹之腠理．是为下焦．人饮之水．由三焦而．下膀胱．则决渎通快如三焦不利．则水道闭外为肿胀矣．

西医知连网之形甚悉．然不名三焦．又不知连网源头．并其气化若何．皆不知也．

膀胱者．州都之官．津液藏焉．气化则能出焉．

凡人饮食之水．无不入于膀胱．膀胱如人身之洲渚．故曰州都之官．人但知膀胱主溺．而不知水入膀胱．化气上行．则为津液．其所剩余质．乃下出而为溺．经文所谓气化则能出者．谓出津液非出溺也．气化二字．自唐以下．无人知之吾于此特详言曰．火交于水即化为气观西法以火煎水．而取轻气即是火交于水．化气之一证．人身之水火．如何交哉．盖人心主火．人鼻吸入之气．乃天阳也．亦属火．西医云．气从鼻入．其管入肺．历心系．循背脊．以下入肾系．又从肾系达连网．以至于脐下．按西医所说．吸入之路推究其理．则知吸入者．是天阳．属火也．历心系则引心火而并下入脐下．即气海也女子名为胞宫．经云膀胱者．胞之室．胞即油膜一大夹室．能伸能缩．实大过于膀胱胞与膀胱只隔一间又全在微丝血管与膀胱．相通凡人吸入之天阳合心火下．至胞中则蒸动膀胱之水化而为气与西法以火煎．水取气无异夫此膀胱之水．既化为气．则透出．膀胱入于胞中上循脐旁．气冲上膈入肺．而还出于口鼻上出之气．着漆石．则为露珠在口舌脏腑之中．则为津液且气之退场门鼻．其显然者也．又外出于皮毛以薰肤润．肌而为汗．所谓气化则津液．能出者此也．老人溺多．化气少而水质多．壮者溺少．化气多而水质少也．西医但言气从肺历心系而至脐下．未言出气之路其意以为仍由原路而出．不知非也．盖气之出路实循气冲上达于膈而出于肺．西医云胸膈乃助肺扇动呼吸之物．不知膈为出气之路．非入气之路不得混言扇动．呼吸也夫吸从脊入．督脉主之．呼从膈出．任脉主之．吸入阳也．火交于水也．呼出阴也．气仍可返为水也．呼吸循环．道家以为秘诀．医家昧其指归．惟内经气化则能出矣．一语明明指破．何注家多不识耶．火不足以蒸水．则津液不升．气不得化．水不足以济火．则津液干枯．小水不下．

按上言脏腑所合．只有五脏六腑．此条出兰台秘典论．又添出膻中一脏．是为六脏六腑．论乃备矣．且肾具水火中系属火为命门故上条云．少阳属肾．谓三焦相．火其根在命门也．肾上连肺谓金水相生．而膀胱为之府也．又曰故将两脏．是肾与命门又可分为两脏而配三焦．膀胱之两腑矣．难经以左为肾．右为命门．自有取义．然则言五脏六腑者．举其要也．言六脏六腑者．备其物也．再加命门．而为七脏六腑．又其零也．盖天地阴阳奇耦．不无零正．参伍错综．以尽其变．人之脏腑应之．所以经有奇经．而脏腑亦有零奇欤．