《中医眼科备读》 > 卷四 眼科药对清热药
1.石膏
（1）石膏、知母
为白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）中二味主药。石膏辛甘大寒，知母苦甘寒，二者皆具清热泻火之功，且皆入肺胃，相须为用，善治肺胃二经火热目病。常用于前房积脓、深层巩膜炎二病证。前者脓液由下而上，从经络辨证，属阳明热盛；后者白睛深层红赤结节，属肺热蕴结。临床上，交感性眼炎、眼睑丹毒等火热亢盛之病亦常用之。此外，在治疗热毒极盛目病时，常加此药对，盖胃为十二经之海，阳明为三阳之极，阳明之热一撤，他经之火亦随之而减。
（2）石膏、大黄
石膏辛甘寒，善清无形之经热；大黄苦寒，善攻有形之腑热。二者相伍，经腑同治，宜于热毒炽盛目病。常用于化脓性角膜溃疡、急性葡萄膜炎、深层巩膜炎、眼内膜炎、眼睑丹毒等病，伴烦渴、便秘、舌红苔黄者。
（3）石膏、细辛
石膏辛寒，细辛辛温，二者相伍，清热祛风，通窍止泪。用于热泪症，泪点周围红润，结膜充血者宜之。本药对泻火、散风之功相等，寒而不恋风，辛而不助火，为流泪因于风热者所常用。
（4）石膏、青黛
石膏甘寒，清气分之热；青黛咸寒，凉血分之热。二者相伍，善治目病气血两燔之证。常用于急性前葡萄膜炎，睫状充血色紫红，虹膜肿胀，渗出多，甚则前房积脓者。
（5）石膏、生地黄
生地黄甘苦寒，清热凉血，与辛甘寒之石膏相伍，亦治目病气血两燔之证。常用于急性后葡萄膜炎（参见卷二目病条辨·火热证），属热毒迫及血分，血热渗出者。
（6）石膏、滑石
滑石具甘寒之性，与石膏为伍，则增强清热功效。滑石味淡性滑而利水，导热以下行，故本药对常用于火热目病而兼小便赤涩者；亦用于湿热目病，如眼睑热性疱疹、带状疱疹等病，皮肤红肿伴糜烂渗出，热重于湿者。
（7）石膏、荆芥
石膏清肺胃之热，荆芥疏肌肤之风，二者相伍，善治眼睑风热证。常用于热性疱疹、带状疱疹、接触性皮炎等病瘙痒红肿疼痛者；亦用于急性结膜炎、巩膜炎等病属风热者。
（8）石膏、白芷
石膏性寒，白芷性温，二者皆入胃经，故善清阳明经风热。常用于风热目病而伴额部及眉棱骨胀痛。二者又皆入肺经，故白睛风热证，如急性结膜炎、巩膜炎等亦常用之。
（9）石膏、苍术
石膏泻胃火，苍术燥脾湿，辛寒与苦温相伍，共治湿热。常用于眼睑热性疱疹、带状疱疹、湿疹、睑缘炎等病，皮肤或睑缘糜烂、渗出、红肿，属湿热并重者；亦用于角膜溃疡、葡萄膜炎等病属同型者。
2.知母
（1）知母、麦门冬
二者皆苦甘寒之品，麦门冬苦寒之性逊于知母，相须为用，共奏清热养阴之功。二者皆入肺，尤长于清热润肺，常用于肺经燥热目病，如疱性结膜炎、浅层巩膜炎、表层点状角膜炎等病。在治疗阴虚火旺的内、外眼病时，亦常用此药对，以伴眼内干涩者尤宜。
（2）知母、贝母
即二母散。知母泻火滋阴，贝母化痰散结，二者相伍，能清能消。常用于疱性结膜炎、巩膜炎等病结节不易消退者；亦用于急、慢性葡萄膜炎，角膜后壁沉着物或视网膜渗出久不吸收者。贝母有川贝、浙贝之分，知母与川贝合，则滋阴之力强；与浙贝合，则清火散结功著。
（3）知母、天花粉
二者皆苦甘寒，相须为用，清热生津止渴之效尤著。常用于糖尿病眼底改变，以及角膜溃疡、葡萄膜炎等病热毒炽盛而阴伤者。二者皆入肺经，且具清肺润燥功效，亦常用于肺经燥热型疱性结膜炎、巩膜炎等病。
3.夏枯草
（1）夏枯草、香附
本药对具补肝、清肝、止痛功效，可治眉棱骨痠痛及目珠夜痛，常用于视疲劳、眶上神经痛、角膜溃疡久不愈合等病。夏枯草一则能清肝，一则能补养厥阴血脉；肝以血为体，以气为用，肝血不足，肝气疏泄因之失常，香附以疏肝理气。再者，夏枯草能止目珠夜痛，香附能行气止痛，故本药对有较好的止痛效果。本药对常与炙甘草合用，盖脾为气血生化之源，脾虚则土不崇木，炙甘草培土荣木，且能缓急止痛，以增强本药对功效。（参见卷三眼科方歌·妇人剂）。
（2）夏枯草、贝母
夏枯草苦泄辛开，气禀纯阳，能散结聚；贝母苦甘寒，化痰热，开郁结。二者相伍，清热而散结，可用于疱性结膜炎、深层巩膜炎等病疱疹、结节较顽固者；亦用于角膜后壁沉着物、高血压病视网膜渗出等症的治疗。
4.寒水石
寒水石、独活
为抑阳酒连散中二味代表药物，以治强阳搏实阴之病而瞳神缩小者。寒水石咸寒泻火，抑阳气之亢盛；独活辛温疏散，舒缓阴气之紧急。二药皆入肾，独活且为足少阴之引经药，故瞳神水轮病变宜之。常用于前葡萄膜炎，急性者配以清热散风药，慢性者配以滋阴清火药。
5.谷精草
（1）谷精草、苍术
谷精草甘平，疏清风热而退翳；苍术辛苦温，健脾燥湿而明目。二者相伍，功效基本同蝉蜕、苍术（见卷四眼科药对·解表药）。常用于角膜炎恢复期；亦用于角膜软化证夜盲期、结膜干燥期，可作散剂，与猪肝同服（即苍术猪肝散，参见卷三眼科方歌·小儿剂）。
（2）谷精草、木贼
二者皆具疏风清热退翳功效，相须为用，偏于清热，宜用于风热型角膜炎热邪偏重者。
（3）谷精草、防风
谷精草甘平，防风辛甘温，二者相伍，疏风清热退翳，宜于风热型角膜炎风邪偏重者。防风能散滞升发，故谷精草配少量防风善于退翳，可用于角膜炎恢复期，促进角膜混浊的吸收。
（4）谷精草、红枣
谷精草甘平，清风热以祛邪；红枣甘温，补气血以扶正。二者相伍，平补而退翳，可用于角膜炎恢复期，邪气渐退之时，以流行性角结膜炎、沙眼性角膜炎等病尤为适宜。
6.黄芩
（1）黄芩、百部
为芩部丹（黄芩、百部、丹参）中的二味药物。黄芩苦寒，主清肺；百部甘苦平，主润肺。二者相伍，善治肺经燥热。常用于疱性结膜炎、巩膜炎等白睛病变。因百部有抑制结核杆菌作用，故结核杆菌所致之眼病，使用本药对尤宜。
（2）黄芩、白芷
黄芩苦寒而泻火，白芷辛温而散风，二者相伍，治风火目病。白芷入足阳明胃经，得黄芩则疏清阳明经风热。况白芷长于上达止痛，故二者善治眉棱骨痛因于风热者，眉骨位于前额，为阳明经之所属也。
（3）黄芩、滑石
黄芩苦寒，泻火并以燥湿；滑石甘淡寒，利水并以清热。二者相伍，善治目病湿热胶结不解之证。常用于眼睑皮肤或睑缘红肿、糜烂、渗出，痛痒并作者。结膜炎、角膜炎、巩膜炎等病，属湿热者亦常用之。
7.黄连
（1）黄连、天花粉
为黄连天花粉丸（方见卷三眼科方歌·泻火剂）中二味主药。黄连苦寒，天花粉苦微甘寒，皆具清热解毒之功，相须为用，其效增强。常用于眼睑化脓性感染、急、慢性结膜炎、巩膜炎、角膜炎等病因于热毒为患者。
（2）黄连、秦皮
二者皆为苦寒之品，能清肝而明目。眼科临床常作外用，煎汤薰洗，用于急、慢性结膜炎、睑缘炎、春季卡他性结膜炎、角膜炎等病热重者，具有消肿、止痛、止痒功效。
（3）黄连、半夏
黄连苦寒，清热燥湿；半夏苦温，燥湿化痰。二者相伍，善治痰热之互结，湿热之胶凝，为目病痰热证、湿热证所常用。使用时，一要根据眼部见证特点（参见卷二目病条辨·水湿证、痰证）；二要结合全身辨证，舌诊尤为重要。本药对辛开苦降，有较好的止呕功效，故青光眼、视疲劳等病伴恶心呕吐者，亦常用之。
（4）黄连、厚朴
为连朴饮（黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、香豉、栀子、芦根）中二味主药。黄连苦寒泻火，厚朴苦辛温燥湿，二者相伍，共奏清热祛湿之效。常用于溃疡性睑缘炎、角膜炎、慢性结膜炎等病湿热并重者；亦用于球后视神经炎、缺血性视乳头病变等病，属湿热郁闭玄府者，使用时，往往以舌红苔黄腻为重要指征。
（5）黄连、羊肝
即黄连羊肝丸中的二味药物 。黄连泻火明目，羊肝益肝补血。二者相伍，清补并进，常用于慢性结膜炎、角膜溃疡恢复期；并可作为视网膜静脉周围炎、视神经炎等病的辅助治疗。
（6）黄连、干姜
二者为末，沸汤泡，去渣洗眼，即姜连散。黄连苦寒清火，干姜辛热温散，二者相伍，有较好的退赤消肿止痒效果。常用于客感风热目暴赤肿者（参见卷三眼科方歌·外洗剂）。本药对亦为“热因热用”之法，干姜为佐，引黄连入热邪之中，而发挥泻火功效。
8.黄柏
（1）黄柏、知母
黄柏泻相火，知母滋肾阴，二者相伍，共奏坚阴降火之功。宜于阴虚火旺目病，慢性葡萄膜炎、视网膜静脉周围炎等病反复发作者常用之。
（2）黄柏、苍术
即二妙散。苦寒与苦温相伍，具良好的清热燥湿功效。常用于睑缘及眼睑皮肤糜烂，渗出胶粘，痛痒并作者；亦用于慢性结膜炎、角膜溃疡、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等病，属湿热并重者，舌苔黄腻为用药指征之一。
9.龙胆草
（1）龙胆草、柴胡
胆草苦寒，泻肝经之火；柴胡苦辛，疏肝经之风。二者相伍，共治肝经风热重证。本药对与柴胡、黄芩相比，则清肝之力强矣。若小剂量柴胡，则为引经之用，与胆草相配，专为清肝泻火，广泛用于肝火目病。根据五轮分属及经络循行路径，风轮为肝胆所主，足厥阴肝经连目系。因此，相当于风轮及目系的角膜、虹膜、前房、视神经等部位的急性炎证和病变，常用本药对。
（2）龙胆草、桑白皮
龙胆草苦寒，泻肝火；桑白皮甘寒，泻肺火。二者相伍，肝肺同清，常用于角膜实质炎、角膜溃疡、硬化性角膜炎、束状角膜炎等病，睫状充血严重者。风轮气轮，两相比邻，风轮病变，气轮可同时有证可现（结膜睫状混合充血），故常肝肺同治。从五行而言，金为木之所不胜，泻肺火可减轻肝火之势。
（3）龙胆草、羚羊角
龙胆草苦寒，泻肝火；羚羊角咸寒，息肝风。二者相伍，共治肝火动风，风火升挠目病。常用于闭角型青光眼急性发作，眼压不能控制，睫状充血显著，头眼痛剧，舌红口渴者；亦用于高血压病眼底改变，伴眼胀头痛，面赤肢麻，舌红绛者。
（4）龙胆草、青黛
龙胆草苦寒，青黛咸寒，二者相伍，共奏泻肝凉血之功，善治肝火迫及血分目病。常用于急性葡萄膜炎、出血性虹膜炎、急性视神经乳头炎等病。胆草、青黛和石膏、青黛（见石膏条）皆治气血两燔，前者清厥阴凉血，后者清阳明凉血，为二者之别。
10.生地黄
（1）地黄、熟地黄
生地黄甘寒而凉血，熟地黄甘温而补血。生地黄滋阴而清热，熟地黄滋阴而填精。故二地相伍，补清相合，标本同治。常用于眼底病肝肾阴虚而有热者；亦用于血证吸收期及血虚兼热的眼内干涩等证。
（2）生地黄、木通
为导赤散（生地黄、木通、甘草梢）中的二味主药。生地黄凉心血，滋阴液；木通降心火，利小便。二者相伍，善治心火上炎目病。根据五轮学说，血轮属心，故本药对常用于内、外眦部热性病变，如眦角性结膜炎、翼状胬肉炎证等。亦用于疱性结膜炎、巩膜炎、睑裂斑炎等病兼见口舌生疮，小便赤涩者。痛如针刺症常辨为心火作祟而用之。
11.牡丹皮
（1）牡丹皮、栀子
牡丹皮苦辛微寒，栀子苦寒，二者相伍，共奏泻火凉血之效。广泛用于热证目病，外眼红赤及内眼出血者尤宜。本药对与疏肝剂合用，则能清解肝经郁火，为治疗视神经病变所常用。
（2）牡丹皮、地骨皮
牡丹皮凉血活血，地骨皮滋阴清热，二者相伍，善治阴虚挟瘀目病。常用于糖尿病视网膜出血、视网膜静脉周围炎反复发作者。巩膜炎病程较长，充血紫暗者亦常用之。若全身伴五心烦热，两颧午后潮红，盗汗，舌红少津等证，更为相宜。
（3）牡丹皮、丹参
牡丹皮苦辛微寒，丹参苦微寒，二者皆具清热凉血，活血化瘀之效。牡丹皮清热凉血之功偏胜，丹参活血化瘀之力较强。二者相伍，效用更增，广泛用于内、外眼出血及血热瘀结之证。
12.金银花
（1）金银花、连翘
金银花甘寒，连翘苦寒，二者相须为用，增强清热解毒功效。广泛用于热性目病，细菌或病毒性感染均可使用。
（2）金银花、生甘草
生甘草性凉，清火解毒，以增强金银花之效。广泛用于火热目病，临床习惯用于眼睑化脓性感染。
（3）金银花、蒲公英
蒲公英苦甘寒，功专清热解毒，与金银花相须为用，应用同金银花、连翘，但解毒作用较强。
13.蒲公英
蒲公英、牛膝
蒲公英苦甘寒，清热解毒；牛膝苦酸平，活血化瘀。二者皆入肝经，故善治目病热毒炽盛而气血壅滞者。且牛膝专于引热下行，与蒲公英相配，则苦泄清火之力更强，常用于炎性眼病，伴头痛者尤宜。
14.白藓皮
白藓皮、地肤子
二者皆苦寒，具清热除湿止痒之功，相须为用，湿热目病痒甚者宜之。常用于睑缘炎、接触性皮炎、春季卡他性结膜炎等病，并可煎汤外洗。
15.胡黄连
胡黄连、白芍药
胡黄连苦寒，清肝凉血；白芍药苦酸微寒，养阴柔肝。二者相伍，善治肝经虚热目病，以兼骨蒸潮热者尤宜。胡黄连能除湿热而消疳，故本药对亦用于疳积上目（小儿角膜软化证），清肝热而滋阴液。小儿瞬目次数增多，责之脾弱肝强，亦常用之以清肝。