证治经验

一、诊治特色

(1)望诊

陈氏临诊以善视色脉着称，每诊病首重望诊以察其外观之状也。所谓“有诸内必形诸外”。望诊中尤重视望目。目者精明也、五脏六腑之精气皆上注于目。 曰：“目者脏之宦也，瞳子属肾，人以肾气为本，女子肝为先天，故望能知气色之好坏，脏腑精气之盛衰及阴阳虚实之转机”。如开目喜见人属阳，闭目不欲见人者属阴，真目者属阳气盛，瞑目者属阳气虚。又目为心之使，所谓眼灵则心灵。每遇情绪变也，情志不遂而生郁者皆可表达于目。如患者而目迟钝成两眉紧锁不展者，则其人疑虑太过或有忧愁之情，两眉舒阔，两目灵活，展视自如者必为心胸开朗或为喜乐之象，两目瞪视为脾气迟钝，目光炯炯多属心火盛，目珠露奕，暴绿凶光无慈祥之气者多为肝气盛。血之精为络、血络属心，如两眼白血丝满布者为心火旺盛或为用脑过度，视物过久或为房事之后，眼白属泽，混浊或黄染者为内府湿热。眼眶黧黑者属肾亏或为肝肾不足，总之道过望目，能推知患者性情之好恶和精气之盛衰。

陈氏对望舌苔亦颇多研究，认为信而有征者莫过于舌苔，求诸色脉而不得者之于苔则于病少误。然舌苔舌质变化多诸，若不详辨亦有千里之误，如见舌苔薄白者为风寒在表，黄则为化热入里，深黄为热盛于内，干黑为热极津枯此为辨其表里寒热。在质淡红为正色，深红为热入营分，红绛为血分热极，此为诊其邪之深浅。肾与胃为先后2天之本源。如2天先竭，可反应于舌苔，观察舌苔之有根与无根对年老久病体虚患者可测其预后之凶吉。此外人形之肥瘦，色之荣枯而察知其人之所苦，如外观形瘦色面苍有雀斑者多属阴虚多火之体，形体肥胖者多气虚疾湿，面色（白光）白者多气虚，面色萎黄无华多血虚。

(2)问诊

除望诊外，陈氏非常注意问诊。除询问病之所若，时间之久暂，旧疾有无，胃气如何，两便通调与否，前医诊治等情况外，还应了解患者七情之所伤，生活起居，婚姻生育以知其处境之顺逆。问其所偶，察其所遇而知其情志之所苦，然后审证按脉，病无遁情，从而处方用药自中环节。

(3)闻诊

如患者闷闷不乐，懒语，或问一答半，语言低微者，其人多郁，多气虚。若讲话滔滔不休，声宏声粗者，其人性情开朗，多急躁，多属火属实。闻其月经，带下或恶露有脏臭气味多属湿热内盛。口臭者为胃热内有积滞。呼吸急促喉间痰声漉漉者，多为痰饮痨疾。

(4)切诊

陈氏强调指出，切脉除了注意浮、沉、迟、数、滑、涩、结、代外。有时要从症从脉，以脉合症，否则指下了了，心中无数。如对肝郁者应重视左关，脾胃病者重右关，外意者重左寸，不育，闭经者重两尺，妊娠者重左寸，停经后见两尺弦诸者，要考虑怀孕有喜。

陈氏一再指出：“治病易，识病难，识病易，明理难。”通过望其形，视其神，察其色，听其言，闻其气，结合问切从而辨其证，识其病，明其理，然后才能用药对症，药到病除。

二、月经病

陈氏治疗月经病，特别注重“调”字。认为先期、后期、先后无定期、过多、过少或闭经等，均因冲任失调所致，治疗时，对热者清而调之，寒者温而调之，瘀者行而调之，主张多用和营养血，疏调气机，以冀合脏腑功能正常，冲任待以通盛，临床上常以八制香附丸为主方，随证加减之。此处，他又强调，当行经时宜情绪舒畅，劳逸结合，避冒雨涉水，勿食生冷酸收及辛辣之物；医者切忌过用克伐之品。

三、带下病

带下病虽有赤、黄、白、青、黑之分，其病因陈氏归纳为湿与热二者。临诊时主要辨其属湿属热。或湿重于热，或热重于湿。湿重者拟运脾以化湿兼以清热止带。热重者以清热为主。兼以化湿止带。

四、妊娠病

胎前宜凉，忌用温热动血通利滑顺之品，防损胎元。对平常月事难，今逾期未行者，慎防有孕，用药时以调气养血，益肝肾为治，达到有胎养胎，无胎调经之目的。

五、产后病

陈氏指出：“产后虽为气血虚弱，但有‘产后多瘀’这说，因此主张祛瘀温化为要，常以生化汤随症加减为治。使瘀血去则新血生。切忌使用苦寒酸收之品如黄芩、白芍而败胃留瘀。

六、求嗣

对不孕患者，往来时先给求嗣方作试探。药后有肠鸣矢气便泄者，表示内有动气，生育有望，反之生育艰难。