丁季峰 > 医案
案一、包××，女，48岁。初诊1999年2月22日。
主诉：嘴歪、右眼闭不拢十个月。
现病史：去年5月突感嘴向左歪，右眼闭不拢，即刻在美国当地进行治疗。经服激素类药物及理疗，症状未见好转。现感神疲乏力，失眠，嘴歪身左侧，右眼闭不拢，吃东西食物滞留在颊齿间。
舌质淡，苔薄腻，脉沉细少力。
检查：神萎、懒言，口歪向左侧，右眼闭不拢，右侧额纹，鼻唇沟消失，吹口哨漏气，不能鼓腮，右侧翳风穴，风池穴压痛。
辨证：风中络脉，营气不运，肌肤麻木不仁。
治则：活血祛风，调和营卫。
治法：1.患者仰卧于床，医者施揉法、按法于患侧颜面部，以印堂、阳白、鱼腰、太阳、四白、睛明、迎香、人中、地仓、承浆、颊车等穴为主，往返3～5遍。
2.患者取坐位，按翳风（双）、风池（双）、曲池（双）、合谷（双）、按足三里（双）。
诊断：中医、中风、风中络脉、营气不运。
西医：面神经麻痹。
按：丁季峰老师治疗神经系统疾病的经验是要抓住发病的早期阶段，该患者虽然早期在美国以服激素、理疗治疗，但收效甚微。其在美国的职业为大学教授，该病久治不愈，对她的心理影响较大。后经家属联系，邀其回国治疗。该病虽然耽误了治疗的有效期，但是仍按丁老的治疗经验诊治，经过精心的推拿治疗，10次后患者睡眠改善，右眼在睡眠时已能闭拢，但闭不紧。经20次治疗，嘴歪亦改善，食物滞留颊齿间日益减少。其经50余次治疗，右眼已完全闭拢，嘴歪明显好转，仅在大笑时稍向左歪。患者已于8月中旬重返美国讲台。返美时已神清气爽，红光满面，与初来时不可相比。
案二、高××，男，65岁。初诊1999年5月24日。
主诉：右侧肢体活动欠利5月余。
现病史：去年底因高血压脑溢血昏迷，经送上海长征医院开颅抢救，去除血块后留下右侧肢体活动障碍，经高压氧及康复治疗，效不显。现感右侧肢体活动障碍，步履乏力易绊跌，需别人扶持方能行走，语言不清，舌右偏红，面少津，苔薄，脉弦，检查：血压145/90mnHg，神清，语言不清。右肩三角肌萎缩，上肢不能上举、外展、内收及后弯等活动，作上述活动时肩部疼痛剧烈。右腕，指关节呈屈曲痉挛，手腕不能背屈，动则痛甚。右髋、膝、踝关节较僵，伸屈活动阻力较大，右足呈轻度内翻下垂畸形，行走呈划圈样步态。
辨证：肝肾亏虚，风中经络，气血不通。
治则：行气活血，疏经通络，调补肝肾。
治法：1.患者俯卧位：在脊柱（督脉）及膀胱经施以（扌衮）法[搇法]、按法。然后在患肩后外侧施以（扌衮）法[搇法]，配合外展及侧上举被动运动。再在下肢施（扌衮）法[搇法]，配合膝、踝关节作屈伸被动运动。
2.患者仰卧位：在患侧肩、臂、时、腕、指关节处施以（扌衮）法[搇法]，配合肩关节作外展、上举、内收等被动运动。患侧上臂、前臂及时、腕关节施（扌衮）法[搇法]后配合作时、腕关节伸屈被动运动。各指关节施以（扌衮）法[搇法]、捻法，配合屈伸被动运动。按肩（骨禺）yu、肩俞，拿曲池、合谷、手三里等穴。在患侧下肢前外侧施以（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合髋关节、膝关节、踝关节的屈被动运动。取穴：髀关、风市、伏兔、足三里、阳陵泉、承山、悬钟、太冲等。
3.指导患者作自主性功能锻练：如肩关节可拉滑轮、以健肢带动患肢作上举、外展等运动。下肢锻练可扶固定物进行站立，以防跌倒造成新的损伤。锻练下肢力量，早期以站立为主，随着下肢力量的增加，可以作下蹲起立运动，次数可随体力情况增减。
诊断：中医：偏瘫：风中经络，气血不通。
西医：中风后遗症。
按：该患者脑溢血中风，虽经开颅抢救脱险，留下半身不遂后遗症，又经高压氧及理疗等康复治疗，症状改善不显。来我处推拿治疗10次后，言语较前清晰，患上肢作前上举时前臂可以过颈部，行走时下肢力量较前增加，步态较前稳定。20次治疗后，右上肢上举运动前臂已过鼻尖，并可单独行走，不需扶持。30次治疗后手已能高举过头顶，活动时肩关节、腕关节的疼痛亦有明显减轻。其他各关节的功能亦得到改善。
案三、陈××，男，46岁。初诊1994年8月4日。
方诉：腰及后下肢痛三天。
现病史：患者自进入暑天一月来每天下班回家后在浴盆中冷水浸泡1小时，出水后再躺竹椅休息。3天前患者泡冷水后推躺椅致腰部疼痛，并影响右下肢，腰部疼痛剧烈，不能活动，坐、立亦感困难。
舌质暗红，苔薄白而腻，脉弦紧。
检查：脊柱居中，腰生理曲度变平直，扶入诊室，腰活动不能配合，L4～S1棘上及右侧L5-S1棘旁压痛，伴向右下肢放射痛，叩击腰部亦有放射痛，腰部骶棘肌张力增高，腰后伸试验(+)，直腿抬高：右30度，拉氏征(+)，右80度，右拇趾（足石）zhi屈肌力稍弱，右踝反射减弱。
腰椎CT片示L5～S1椎间盘向右后方轻度突出，L4～5椎间盘膨出。
辨证：寒湿入络，气血瘀滞，经络不通。
治则：行气活血，温经散寒，和络止痛。
治法：1.20%甘露醇200ml静脉加压滴注。
2.丹参注射液16ml加入500ml生理盐水内静脉滴注。
3.腰臀部及右下肢施以（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合腰后伸被动活动，腰部斜扳被动活动。取穴：腰部压痛点、肾俞、大肠俞、环跳、秩边、季中、承山、足三里、阳陵泉等穴。每日1次，每次20分钟。
诊断：中医：腰痛：寒湿阻络。
西医：腰椎间盘突出症（L5～S1）
医嘱：1.需保暖，避寒湿。
2.加强腰背肌功能锻练。
按：该患者因入夏后每天浸泡在冷水中1小时消暑，日久致寒湿入络，经络痹阻，气血瘀滞造成腰椎间盘突出，神经根受压后水肿导致腰腿痛，由于就诊及时，给予脱水消肿，活血化瘀的甘露醇、丹参注射液静脉滴注后，再每天进行腰及右下肢推拿治疗予以温经散寒，疏通经络，二天后腰腿痛症状明显减轻，并可下床活动，共连续治疗七天，症状基本消失而愈。
案四、胡××，女，49岁。1999年7月16日初诊。
主诉：腰痛二天。
现病史：昨天弯腰不慎致腰痛，当时即感腰部疼痛，不能伸直，卧床时翻身亦感困难。
舌质淡红，苔薄，脉细弦。
检查：脊柱居中，腰生理曲度消失变平直，L4-S2棘上压痛，无放射痛，腰后伸(+)，直腿抬高均80度，余(-)。
辨证：肝肾亏虚，筋骨失养，气血失和。
治则：行气活血，调补肝肾，濡养筋骨。
治法：1.患者俯卧：腰骶部施（扌衮）法[搇法]配合腰后伸被动运动。按肾俞、大肠俞 、腰阳关等穴。
2.患者侧卧位：施腰椎斜板被动运动。
3.患者仰卧：下肢向腹部作屈膝屈髋被动运动，然后作伸腿被动活动2-3次。最后拿委中、承山穴结束治疗。
诊断：中医：腰痛：气滞血瘀。
西医：腰椎骨关节炎。
按：该患者经首次治疗后，腰痛即明显减轻，活动改善。经3次治疗，腰痛症状已基本消失而愈。
案五、胡××，女，49岁。初诊1999年7月21日。
主诉：右肩关节痛三个月。
现病史：三月前无明显诱因出现右肩关节疼痛，后弯欠利，不能摸裤袋。
舌质淡红，苔薄，脉细弦。
检查：右肩无肿胀，结节间沟处及喙突处压痛，前上举160度，外展80度，后弯虎口平S1椎处（只能在右腋后线处），内收肘尖在右锁骨中线处。
辨证：气血不足，经络痹阻。
治则：行气活血，疏经通络，滑利关节。
治法：1.仰卧位：在右肩臂部施以（扌衮）法[搇法]配合肩关节作外展、内旋、外旋及上举被动运动。
2.健侧卧位：在右肩臂外侧施（扌衮）法[搇法]，配合作肩关节前上举被动运动时（扌衮）法[搇法]施于腋后缘（肩胛骨外侧缘外）。
3.坐位：右肩在外展位时滚三角肌前、中、后缘，配合作肩关节内、外旋及上举、后弯被动活动。拿三角肌，按肩（骨禺）yu、曲池、拿手足里、合谷等穴。搓肩部结束治疗。
诊断：中医：肩痹：气血不足。
西医：肩关节粘连证。
按：经三次治疗，右肩痛显减，活动改善，尤以后弯达L3椎处。经八治疗治疗，上举已趋正常，外展达90度，内收已在前正中线，后弯可达L1椎。此后因症状缓解，患者就诊断断续续而进展缓慢。
案六、万××，女，40岁。初诊1999年9月17日。
主诉：腰及右下肢痛2小时。
现病史：今天下午拎壶水时不慎致腰痛，并感右下肢发麻，行走困难。原有腰痛史数年。
舌暗红、苔薄、脉弦紧。
检查：脊柱略侧弯，腰生理曲度平直，腰活动不能完成，L2-S1棘旁压痛，以L4-5、L5-S1为甚，伴向右下肢放射痛，腰后伸试验(+)，腰部叩击痛伴放射痛，直腿抬高:左75度，右70度，拉氏征(+)，右下肢感觉、肌力对称，双膝，踝反射对称引出。
辨证：腰痛日久，肝肾亏虚，复受外伤，气血瘀滞。
治则：行气活血、疏经通络、调补肝肾。
治法：1.20%甘露250ml静脉加压滴注。
2.丹参注射液500ml静脉滴注。
3.腰骶部及右下肢施（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合腰后伸、斜板被动运动。
4.腰椎CT摄片示：L4-5椎间盘轻度向后膨隆，L5-S1椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊，椎小关节增生。
诊断：中医：腰痛，证型：气滞血瘀。
西医：腰椎间盘突出症(L5-S1)。
按：该患者经首次治疗，腰腿痛即见减轻，活动亦改善。连续治疗5次，腰腿痛明显缓解，活动功能恢复，共治疗10次，患者未再来就诊。
案七、许××，女，29岁。初诊1999年9月16日。
主诉：右臀及小腿后外侧酸痛半年。
现病史：半年前无诱因出现右臀部及小腿外侧酸痛，不耐久行，经外院伤科及推拿治疗，效不显。现感右侧腰臀部酸胀不适，在行走及站立时右臀及小腿外侧酸胀尤甚。
舌痰、苔薄、脉细弦。
检查：腰脊柱向左侧凸，腰生理曲度存在，腰骶部压痛(+)，腰后伸试验(+)，直腿抬高试验均达90度，右“4”字试验股前内侧略有牵痛。L1棘突右偏。
辨证：风湿劳损，互阻经络，气血瘀滞，不通则痛。
治则：活血化瘀、疏经通络。
治法：1.腰椎摄片。
2.腰骶部及右侧臀部、下肢后外侧旋以（扌衮）法[搇法]、按法、配合腰后伸及斜扳被动运动。拿季中、承山穴。
诊断：中医：腰痛。证型：气滞血瘀。
西医：腰椎骨关节炎。
按：该患者腰骶部慢性损伤致气滞血瘀，经3次治疗后，腰骶及右臀、下肢牵痛显著减轻，经10次治疗而愈。
案八、殳××，男，40岁。初诊1999年9月11日。
主诉：项背部痛二月余。
现病史；二月前始感项背部酸痛，三周前感右手食指发麻，经服药治疗未见效。现感项背及左臂酸痛，右手发麻。
舌质暗红、苔薄、脉细。
检查：颈居中，生理曲度变平直，颈活动向前32°，向后10°，向右20°，向左15°，C4棘突右偏且压痛，右肩胛骨内侧缘压痛，颈臂牵拉试验阴性，霍夫曼氏征阴性。
辅助检查：外院MRI示C5-6椎简盘突出，C6-7椎间盘膨隆。X线片示颈生理曲度平直。
辨证：气血不足、痹阻经络。
治则：行气活血、疏经通络。
治法：项背部及左上肢施滚法、按法、拿法、配合颈椎作屈伸、旋转、侧弯被动运动。拿肩井、肩（骨禺）yu、曲池、手三里等穴，搓肩背部及左上肢结束治疗。
诊断：中医：颈痹。证型：气血不足。
西医：颈椎病（神经根型）。
按：经2次治疗，颈项酸痛及活动时牵掣感减，5次治疗后手麻亦缓，经10次治疗，项背症状明显减轻而未继续治疗。
案九、左××，男，39岁。初诊1999年9月18日。
主诉：颈痛二周，加重一天。
现病史：原有颈项酸痛病史，昨天无诱因感右侧颈项酸痛加重，外院X片示C3侧偏，经外院推拿治疗后当晚颈项酸痛尤为加剧，活动严重受限，并影响左手活动，咳嗽喷嚏时亦感牵掣不适。
舌暗红，苔薄，脉弦。
检查：颈生理曲度平直，颈活动向前0°，向后5°，向左10°，向右10°，颈脊柱略向右侧凸，C2-4棘上压痛，C3-4两侧棘旁压痛，肱二头肌、肱三头肌反射对称引出，霍夫曼氏征阴性。
辨证：肝肾亏虚，筋骨失养，气血瘀滞，经络不通。
治则；活血化瘀，疏经通络，调补肝肾，濡养筋骨。
治法：1.颈椎正侧双斜位加张口位摄片：片示颈生理曲度变直，环枢关节半脱位。
2.(1)项背部施（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合颈椎作屈伸、旋转被动运动，以缓解项背肌痉挛。
(2)C2定位旋转扳法予以复位。
诊断：中医：颈痹：肝肾亏虚型。骨节错缝：气滞血瘀型。
西医：颈椎病，环枢关节半脱位。
医嘱：1.颈项部保暖。
2.加强项背肌功能锻练。
按：该患者经首次治疗后，项背痛缓解，活动好转，经三次治疗，项背痛续减，活动明显改善，经五次治疗，颈痛基本消失，活动恢复正常。
案十、黄××，女，58岁。初诊1999年9月21日。
主诉：右肩臂痛四月余。
现病史：四月前因用力不当后出现右肩臂痛，并向肘部放射，上举不便，后弯欠利。
舌淡、苔薄、脉沉细。
检查：右肩结节间沟、肩峰下及肩胛骨外侧缘均有压痛，右肩前上举达150度，外展80度，内收搭肩试验肘尖在右锁骨中线处，后弯虎口平L5椎处。
辨证：气血瘀滞、经络痹阻。
治则：活血化瘀、疏经通络。
治法：1.左肩周围施以（扌衮）法[搇法]、按法、配合肩关节作外展，外旋、内旋、上举、后弯、内收等各项被动运动。
2.按法、拿法施于肩（骨禺）yu、肩俞、肩贞、曲池、手三里、合谷等穴。
3.肩部施搓法结束治疗。
诊断：右肩关节粘连症。
按：该患者经首次治疗后，肩痛稍减，活动轻松些，经3次治疗，上举达160度，后弯虎口平L3椎，经八次治疗，上举已趋正常，后弯虎口平T12椎，经十次治疗，肩痛基本消失，活动恢复正常。
案十一、徐××，女，50岁。初诊：1999年9月21日。
主诉：腰痛半天。
现病史：今晨起床后感腰部酸痛，双下肢无力，腰部活动不利。
舌质红、苔薄、脉细弦。
检查：脊柱无侧弯，腰椎生理曲度尚可，L2-4左棘旁压痛，腰后伸试验阳性，直腿抬高均达90度，双下肢活动功能及肌力，反射均无异常可见。
辨证：肝肾亏虚、筋骨失养。
治则：调补肝肾、濡养筋骨。
治法：1.腰椎摄片示：腰椎骨质增生、S1隐性脊柱裂。
2.腰骶部施滚法、按法、配合作腰后伸、斜扳被动运动。拿委中、承山、昆仑、太溪穴。
诊断：1.腰椎退行性骨关节炎。
2.腰肌劳损。
按：经首次治疗，腰痛明显减轻，共三次治疗，腰痛消失，活动恢复正常。
案十二、严××，女，35岁。初诊1999年9月17日。
主诉：肩背痛二天半。
现病史：患者二天在外出差时无明显诱因出现肩背部疼痛，且有恶心欲吐，伴左手指发麻，颈部活动时有牵掣不适感。
舌红、苔薄、脉细弦。
检查：颈居中，生理曲度消失变平直，项韧带触之有条索样结节，颈活动向前0°，向后5°，向左30°，向右30°，C4-5棘间压痛，左臂丛神经牵拉试验阳性，叩顶试验阴性，霍夫曼氏征阴性，肌力可，肱二头肌、肱三头肌反射对称引出。
辨证：风寒入络、气血瘀阻。
治则：活血化瘀、祛风散寒。
治法：1.颈椎摄片：X线片示颈生理曲度消失，C3-4，C5-6椎间孔狭窄，C3-7椎体前缘均有骨质增生。
2.项背部施（扌衮）法[搇法]、按法，配合颈椎作屈伸、转侧各被动运动；拿项部肌肉、风池、左侧极泉、曲池、手三里、合谷等穴。按天宗穴，拿肩井、搓肩背部结束治疗。
诊断：项背肌筋膜炎。
按：该患者出差途中疲劳且受风寒，导致项背部经络不通、气血瘀滞，经首次推拿治疗后，项背部疼痛即明显减轻，活动亦改善。共治疗三次症状即消失。
案十三：韩××，男，33岁。初诊1999年9月27日。
主诉：背痛三天。
现病史：3天前无明显外伤面出现背痛，低头时痛甚，重滞不适，作扩胸运动时背痛加重。
舌质红、苔薄、脉弦紧。
检查：脊柱(-)，项背部及肩胛骨内侧有条索样结节，且压痛明显，余(-)。
辨证：气滞筋结，血行不畅。
治则：行气活血，散结止痛。
治法：项背部施以（扌衮）法[搇法]、按法、配合颈、胸椎被动活动。
诊断：项背肌筋膜炎。
按：该患者软组织无菌性炎症，经推拿治疗首次痛即减，活动亦改善。3次治疗后症状明显减轻，5次治疗后症状消失而痊愈。
案十四：徐×，女，36岁。初诊1999年8月16日。
主诉：腰痛三个月。
现病史：3月前因用力不当扭伤腰部，在外院作针灸治疗，效不显。现感左下肢酸痛，腰部酸痛，活动受限，咳嗽时腰痛尤甚，不能久坐，久立。
舌质暗红，苔薄，脉细弦。
检查：腰生理曲度平直，上腰段脊柱向后凸，L4-5棘上及两侧枣旁压痛(+)，腰部叩击痛(+)，L3-S3棘上压痛，腰后伸试验(+)，直腿抬高均80度，两下肢感觉对称，双膝、踝反射对称，病理征(-)。
外院CT示：L4-5、L5-S1椎简盘向后突出，硬膜囊及神经根受压，L3-S1椎体轻度骨质增生。
辨证：腰部外伤，气血瘀滞。
治则：活血散瘀，和络止痛。
治法：腰骶部及左下肢施以（扌衮）法[搇法]、按法，配合腰后伸被动运动及斜扳被动运动。拿下肢后侧殷门、委中、承山、阳陵泉等穴。
诊断：腰椎骨关节炎。
按：该患者腰及左下肢痛虽为腰部扭伤所致，CT摄片为L4-5，L5-S1椎简盘突出，但临床体征不支持腰椎间盘突出症的诊断，因为腰部有压痛，无放射痛。腰部叩击痛，亦无放射痛。直腿抬高达80度，两下肢感觉，反射无异常，故按照腰椎骨关节炎进行治疗10次后症状消失而愈。
案十五：张××，女，23岁。初诊1998年5月16日。
主诉：两足跟骨骨折后不能行走已半年。
现病史：去年12月由高处跌下致两足跟跟骨呈压缩骨折，左小腿中下段处胫腓骨骨折，经骨科作胫骨内固定及石膏外固定3个月，现石膏固定已折除，但两足肿胀疼痛，不能行走，仅能靠撑双拐作缓慢移步。
舌质暗红，苔薄，脉细弦。
检查：左小腿中下段处胫骨有骨折痕，踝关节上方肿胀明显，胫骨上，下端有钢钉内固定之痕迹，两足踝关节僵硬，不能作背伸，（足石）zhi屈，内翻、外翻等活动，关节周围肿胀，压痛明显。
辨证：外伤骨折，伤及气血，气伤则形肿，伤血则瘀痛。
治则：行气活血，消肿止痛，滑利关节。
治法：1.左小腿及两踝部摄片：左小腿骨折处骨痂已形成，两足跟跟骨呈压缩骨折。
2.推拿治疗：两足踝周围施以（扌衮）法[搇法]，配合作踝关节屈伸被动运动，按丘墟、解溪、照海、昆仑、太溪、足三里、阳陵泉等穴。
诊断：骨折后遗症。
按：该病例系骨折后遗症，丁老的经验是骨折后经治疗骨痂形成，关节功能障碍的病例，只要不是骨性强直，经过推拿治疗并配合被动活动，一般都能取得较好的疗效的。但是被动运动的配合必须根据其病理损害情况进行，通常是幅度由小到大，逐渐增加，不能操之过急，否则不但于病无利，相反只能加重病人的痛苦。该患者初来时不能行走，需靠双拐支撑后才能缓慢移步。经5次治疗，下肢肿胀明显消退，疼痛亦见减轻，虽仍撑拐行走，但行动已较前灵活。经15次治疗，下肢肿胀已消，疼痛亦显减，行走时对双拐的依赖程度亦减小。20次治疗后，行走已不需双拐支撑，双踝关节稍能作屈伸运动。此后继续治疗，踝关节活动功能日趋改善，经40次治疗已能骑自行车，共经55次治疗，终于恢复正常学业。
案十六、王××，女，30岁。初诊1997年2月20日。
主诉：右肩痛半天。
现病史：昨夜睡觉时翻身不慎致右肩部疼痛，晨起感右肩疼痛加重，穿衣困难。遂来我院推拿科求诊。
舌暗红、苔薄、脉弦紧。
检查：右上肢呈内旋、内收状强迫位，不能作外展、外旋、上举等活动。右肩部压痛不显，亦无方肩及肩峰下空虚感。T8右棘旁压痛且有棘突右偏。
X线摄片示；右肩关节诸组成骨无异常，亦无骨折、脱位征象。
辨证：骨节错缝、气血瘀阻、经络不通。
治则；纠正错缝、疏通经络、调和气血。
治法：患者骑坐于治疗床一端，医者以拇指按住偏歪的T8椎棘突后作定位旋转扳法，然患者俯卧，腰背部旋（扌衮）法[搇法]，按法予以理筋和络。
诊断：胸椎后关节紊乱
按：该患者出现的肩痛、不能活动在临床上较为少见。我院首诊医师接诊后不能明确作出诊断，遂邀诊治。根据丁季峰老师的（扌衮）法[搇法]推拿理论，从患者肩痛不能上举，且上肢处于内旋、内收强迫体位上分析，很可能是背阔肌痉挛所致。依据是:现代解剖学中背阔肌起于脊柱下半段的棘突、髂嵴及腰背部的深筋膜，止于肱骨小结节下方，其作用是后伸、内收、同旋肩关节。当上肢上举固定时，可作引体向上的动作。相反，如果下部肌肉痉挛，就有可能限制上肢不能上举。因此，根据这一观点，在T8处找到棘突右偏，于是作定位旋转扳法于以复位后，所有症状即刻消失而愈。
案十七、刘×，女，40岁。初诊1992年9月3日。
主诉：左胸胁痛四天。
现病史：四天前骑自行车下桥时不慎跌倒，左胸部撞伤，当即感到呼吸胸部疼痛较剧，经服云南白药及伤膏外敷，症未见减。现感左胁肋部疼痛，呼吸时尤甚，不能翻身，影响睡眠。
舌有瘀斑，苔薄，脉弦紧。
检查:左6-8肋与肋软骨交界处压痛明显，局部肿胀，无明显骨擦音。X线摄片:肋骨未见骨折。
辨证：胸肋部外伤，气血瘀滞，气滞为肿，血瘀为痛。
治则：活血化瘀，和络止痛。
治法：1.手法：揉法、按法、搓法。
2.部位：左胸胁部。
3.操作：病人仰卧位，在左胸胁部施以大鱼际操作揉法，按压痛点，搓胁肋部。
诊断：中医：胸胁痛。
西医：胸胁挫伤。
治疗综合：经首次治疗后，胸痛减轻，呼吸较前通畅。第三次治疗时，T6、T8棘旁有压痛，作定位旋转扳法后，胸痛显著减轻，经五次治疗，胸胁部疼痛、肿胀消失而愈。
案十八、蒋××，女，43岁。初诊1993年10月27日。
主诉：腰背痛二天。
现病史：近二天无诱因感腰背部疼痛，并感右腹股沟处牵痛。
舌质淡红，苔薄，脉细弦。
检查：脊柱居中，T11、T12棘突左偏，并有明显压痛，右下肢活动可。
辨证：骨节错缝、气血失和。
治则：纠正错缝、调和气血。
治法：1.手法：（扌衮）法[搇法]、按法、搓法配合被动运动（旋转复位法）。
2.部位：腰背部。
3.操作；腰背部施以（扌衮）法[搇法]、按法、配合旋转复位后施搓法结束治疗。
诊断：中医：胸椎错缝。
西医：胸椎后关节紊乱。
医嘱：1.睡板床。2.加强腰背肌自主性功能锻练。
治疗综合：经首次治疗后右下肢牵痛即消失，腰背痛亦见减轻。共3次治疗而愈。
案十九、赵××，女，50岁。初诊1991年4月23日。
主诉：头晕、胸闷、眼眶痛2月余。
现病史：2月半前感头晕、胸闷、眼眶胀痛，经内科治疗未见效。经X线摄片示:C4-6椎体前缘骨质增生。现感头晕、胸闷、颈项部疼痛，活动时牵掣不适，眼眶胀痛，发作时睁不开眼。
舌质淡红，苔薄，脉细弦。
检查：颈居中，生理曲度尚可，颈活动度向前30°，向后15°，向左20°，向右20°，C3棘突右偏，并压痛，C4-6棘突内旁夺痛，C5棘突右偏，颈臂牵拉试验(-)，颈椎挤压试验(-)，霍夫曼氏征(-)。
辨证：颈椎错缝失稳，经络不通，气血瘀滞，血不养筋。
治则：纠正错缝，舒筋通络。
治法：1.手法：（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合被动运动。
2.部位：颈项及肩背部。
3.操作：颈椎施定位旋转复位被动运动后施以（扌衮）法[搇法]并配合颈椎作屈伸、转侧被动运动，按风池、天宗穴，拿项部肌，拿肩井穴。
诊断：中医：痹症。西医：颈椎病。
医嘱：1.睡低枕。2.加强项背肌功能锻练。
治疗综合：经3次治疗后头晕减，胸闷好转，眼眶胀痛明显好转，尤其治疗后眼睛视物有明亮清晰感，经20次治疗，诸症明显缓解。
案二十、袁×，男，37岁。初诊1993年11月1日。
主诉：颈项强痛一天。
现病史：昨天下午感颈项部酸痛，今晨起颈项痛加重，并感活动时牵强不适，未经治疗。
舌质淡红，苔薄腻，脉弦。
检查：颈居中，生理弧度稍直，颈活动前20度，后10度，左10度，右20度，C4-6左侧棘旁压痛，棘突稍有左偏，左肩胛提肌压痛，肌张力增高，颈椎挤压试验阴性，颈臂牵拉试验阴性，霍夫曼氏征阴性。
辨证：颈椎骨节错缝，肌肉痉挛，气血失和。
治则：纠正错缝、舒筋通络，调和气血。
治法：1.手法、（扌衮）法[搇法]、按法配合被动运动。
2.部位：颈项及左肩背部。
3.操作：颈椎施旋转复位被动运动后在颈项部施（扌衮）法[搇法]，配合颈椎作屈伸，转侧被动运动，再滚法施以两侧肩背部。按法施于颈项部压痛点及肩胛提肌，拿肩井、风池穴。
诊断：中医：颈椎错缝。西医：颈椎后关节紊乱。
医嘱：加强项背肌自主性功能锻练。
经一次治疗，颈项强痛症状即消失。
案二十一、刘××，男，62岁。初诊1993年11月18日。
主诉：颈项酸痛一周余。
现病史：原有颈椎病史，近一周颈项酸痛加重，活动时感牵强不适，尤以二侧为甚，经贴伤膏及针灸治疗，未见效。
舌质淡，苔薄，脉弦。
检查：颈居中，生理弧度稍直，颈活动度前30度，后10度，左10度，右20度，C4-5左棘旁压痛，左侧提肩胛肌压痛，肌肉轻度痉挛，颈椎挤压试验阴性，颈臂牵拉试验阴性，霍夫曼氏征阴性。
辨证：气血不足，络脉空虚，风湿痹阻。
治则：行气活血，舒筋通络。
治法：1.手法、（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合被动运动。
2.部位：颈项及左肩背部。
3.操作：颈项部施以（扌衮）法[搇法]，配合屈伸、转侧被动运动，按风池、天宗、阿是穴；拿肩井穴及项肌。
诊断：中医：痹症。西医：颈椎病。
医嘱：1.睡低枕。2.加强项背肌自主性功能锻练。
治疗综合：经首次治疗，颈项痛见减，活动即感灵活，共经5次治疗，症状消失。
案二十二、凌××，男，51岁。初诊1993年7月22日。
主诉：右肘及腕部疼痛二天。
现病史：近日因伏案工作时间较长后感右肘臂及腕部疼痛乏力，前臂旋转时痛更甚。
舌质淡，苔薄，脉弦。
检查：右上肢肘臂及腕部无明显肿胀，肘三角对称，屈肘、伸肘时肌力可，伸、屈腕关节活动功能亦无影响，C5、C6棘突右偏，并有明显压痛。
辨证：颈椎错缝，气血失和，血不养筋。
治则：纠正错缝，行气活血，和络止痛。
治法：1.手法：（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合被动运动。
2.部位：颈项及右肘臂、腕关节。
3.操作：先施颈椎旋转复痊法后，（扌衮）法[搇法]施于颈项两则配合作颈椎屈伸，转侧被动运动，右肘、前臂及腕关节施（扌衮）法[搇法]，配合肘关节，腕关节作屈伸被动运动，按天宗、风池、拿曲池、手三里、肩井。
诊断：中医：颈椎错缝。西医：颈椎后关节紊乱。
治疗综合：经首次治疗，症状即见缓解。3次治疗后，右肘臂及腕部酸痛乏力诸症消失而愈。
案二十三、周××，男，61岁。初诊1993年3月16日。
主诉：颈项强痛三天。
现病史：前天晨起感颈项强痛，经贴膏药稍见好转，但目前低头和头稍向左转时仍感牵痛，并向肩背部放散。
舌质淡红，苔薄白，脉小弦。
检查：颈居中，活动前20度，后5度，左10度，右10度，旋转：左40度，右60度，右侧C4-7间斜方肌压痛，肌胀力略高，颈椎无明显压痛，余(-)。
辨证：风寒入络，气血失和。
治则：温经活血，祛风散寒。
治法：1.手法：（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合被动运动。
2.部位：颈项及右肩背部。
3.操作：颈项及右肩背部旋以（扌衮）法[搇法]，配合被动活动。按风池及右侧斜方肌压痛点，拿肩井。
诊断：中医：落枕。西医：斜方肌劳损。
医嘱：1.睡低枕。2.颈项部保暖。
治疗综合：经首次治疗，颈项痛减，活动好转。2次治疗后症状消失而愈。
案二十四、虞××，男，38岁。初诊1993年9月4日。
主诉：右项背痛二天。
现病史：前天晨起后突感项背部僵痛，活动板滞不适，有高枕睡觉习惯。
舌质淡，苔薄，脉弦。
检查：颈居中，前倾僵直状，向左旋较差，仅10度，其他方向活动可，右侧C5-7棘旁肌肉及肩胛提肌，凌形肌压痛，肌张力增高，余(-)。
辨证：夜卧高枕，颈项受寒，气血失和，筋脉拘急。
治则：温经散寒，舒筋通络。
治法：项背部施（扌衮）法[搇法]，配合屈伸，转侧被动运动。按风池、右肩中俞、肩外俞、风门、拿项肌，肩井守，搓肩背部。
诊断：中医：落枕。西医：项背肌劳损。
医嘱：1.睡低枕。2.颈项部保暖。经一次治疗而愈。
案二十五、王××，男，37岁。初诊1992年10月28日。
主诉：颈项酸痛2周。
现病史：2周前突感颈项部酸痛，并伴两手拇食指发麻，卧床时症状尤甚。
舌质淡红，苔薄，脉弦。
检查：颈居中，生理曲度稍直，活动功能尚可，C4-7两侧棘旁压痛，颈椎挤压试验(+)，颈臂牵拉试验(+)，霍夫曼氏征(-)，肱二头肌、肱三头肌反射对称引出，肌力可。
辨证：风寒入络，气血失和，筋脉失养。
治则：温经活血，舒筋通络。
治法：1.手法：（扌衮）法[搇法]、按法、拿法、捻法配合被动运动。
2.部位：颈项及两上肢拇、食指。
3.操作：（扌衮）颈项部及两侧肩背部，按风池穴，拿项肌及肩井、曲池、手三里、捻两手拇指、食指。颈项部施（扌衮）法[搇法]时配合作颈椎各方向被动运动。
诊断：中医：痹症。西医：颈椎病。
11月2日经颈椎摄X片示：颈椎生理弧度稍变直，C5-6、C6-7椎体后缘有轻度后凸改变，C3-4两侧钩椎关节不对称。
治疗综合：经3次治疗，颈项痛减，经5次治疗，两手麻亦减。共经10次治疗，项背部及两手酸麻症状消失。
案二十六、汪××，男，5岁。初诊1993年10月21日。
主诉：颈项强痛一天余。
现病史：昨天晨起后感颈项强痛，活动受限。当夜去市儿童医院急诊，X线摄片:环枢关节稍向左移位，中段颈椎向左侧凸。现感颈项强直，不能作俯仰转侧活动。因紧张而影响饮食、睡眠。
舌质红，苔薄腻，脉紧。
检查：颈椎向左侧凸，头歪向左侧，左侧C3-6胸锁乳突肌痉挛，并有明显压痛，头颈活动前10度，后0度，左0度，右20度，旋转：左0度，右20度，霍夫曼氏征(-)。
辨证：颈项部风寒入络，筋脉拘挛，骨节错缝，气血瘀滞不散。
治则：温经通络，舒筋活血，纠正错缝。
治法：1.手法：（扌衮）法[搇法]、按法、拔伸牵引配合被动运动。
2.部位：颈项及上背部。
3.操作：患者坐痊，滚项背部，按左胸锁乳突肌，待肌痉挛稍缓后，一手托枕项部，一手托下颏部向上作牵引，在此拔伸牵引的基础上再作缓慢的旋转，屈伸被动运动，最后拿肩井结束。
诊断：中医：项强（骨节错缝）。西医：环枢关节半脱位。
医嘱：1.颈部不能随意扳动。2.颈部保暖。
治疗综合：经首次治疗，头项强痛即见减轻，活动好转。二诊时左胸锁乳突肌痉挛有所缓解，饮食、睡眠亦恢复正常。三诊时头项活动度增加，并较前灵活。胸锁乳突肌痉挛续减。四诊时左胸锁孔突肌痉挛显著改善，头颈活动范围已近正常。五诊时颈椎左侧凸已明显好转，其他症状续减。共经八次治疗，颈椎活动恢复正常，左胸锁乳突肌痉挛消失而愈。
案二十七、浦××，男，59岁。初诊1993年5月17日。
主诉：项背强痛一月余。
现病史：一月前感项背部强痛伴左上肢酸麻，无明显外伤史。外院X线片示：C3-7椎体显著增生，前纵韧带钙化。经针灸及推拿治疗，症状稍有缓解。现感项背强痛，头颈活动受限，左上肢酸麻，不能向左侧卧及仰卧。
舌质暗红，苔薄，脉弦紧。
检查：颈居中，活动度前10度，后0度，左15度，右15度，C5-7棘突较高，C6-7左棘间压痛，并向左上肢放射，左肩臂牵拉试验(+)，颈椎挤压试验(-)，余(-)。
本院X线片示：颈椎呈反曲畸形，C4-7椎体骨质增生，椎间隙变窄，余(-)。
辨证：项部风湿劳损互阻经脉，气血瘀阻，筋骨失养。
治则：活血散瘀，舒筋通络，滑利关节。
治法：1.手法：（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合被动运动。
2.部位：颈项、肩背及左上肢。
3.操作：病人取坐位，在项背部施（扌衮）法[搇法]并配合颈椎作俯仰转侧被动运动，以后仰运动多作。按风池、天宗穴、拿项部肌肉，肩井穴，左上肢的极泉穴，曲池、少海、小海穴。
诊断：中医：痹症。西医：颈椎病。
医嘱：1.睡低枕。2.颈项部加强作自主性功能锻练。
治疗综合：经3次治疗，项背部强痛减轻，头活动略感方便，8次治疗后，症状明显好转，头已能后仰10度，左上肢酸麻乏力亦已消失。经15次治疗后，睡觉姿势已无影响，25次治疗，头已能后仰20度。共经40次治疗，诸症基本消失。
案二十八、叶××，女，40岁。初诊1991年5月11日。
主诉：腰部酸痛不适3～4年，加重四个月。
现病史：3～4年前感腰骶部酸痛不适，1年前影响左下肢痛，经治疗后好转。今年春节后右下肢感酸，经针灸治疗，未见效。外院CT检查：L4-5椎间盘向后膨出，L5-S1椎间盘突出。现感腰及右下肢酸胀，牵掣不适，并感麻木，不耐久坐，久行。
舌质淡，苔薄，脉细。
检查：下胸上腰段脊柱向右侧凸，腰生理曲度存在，L4-S2、L4-5、L5-S1棘间（右）压痛，并向骶尾部及臀部放散，腰后伸试验(-)，挺腹试验(-)，直腿抬高：左80度，右60度，拉氏征阳性，右小腿外侧感觉减退，“4”字征(-)，病理征(-)。
辨证：腰为肾之府，腰痛日久，肾气损伤，气血瘀滞，经络不通。
治则：活血化瘀，舒筋通络，健筋壮骨。
治法：1.手法：（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合被动运动。
2.部位：右侧腰骶及下肢部。
3.操作：病人俯卧位，腰及右臀、下肢后外侧施以（扌衮）法[搇法]，配合腰后伸被动运动，按腰部肾俞、大肠俞、腰阳关等穴。病人侧卧位施斜扳法。病人仰卧位，右下肢前外侧施（扌衮）法[搇法]，配合作直腿抬高被动运动。按风市、阳陵泉、足三里，搓下肢结束治疗。
诊断：中医：腰腿痛。西医：腰椎间盘突出症。
医嘱：1.卧板床。2.腰及下肢保暖。
治疗综合：经5次治疗，腰及下肢痛稍见减轻，10次治疗后指导作垫枕沉腰法，症状明显减轻。经20次治疗后，腰及下肢酸痛牵掣显著减轻。此后因感冒及尿路感染，出现腰酸、尿频、尿急等症状，经辅以药物内服，使症状反复得以控制，经30次治疗，腰椎间盘突出症的原有症状基本消失，仅留下坐骨结节处有牵痛。丁老认为坐骨结节处的牵痛症状要消失是缓慢的，须注意保暖，不要坐冷的地方。
案二十九、沈××，女，34岁。初诊1993年5月15日。
主诉：腰及右下肢痛二月余。
现病史：患者原有腰痛史，二月前下楼时不慎踏空，跌伤腰部，致腰及右下肢疼痛发麻，经针灸及敷药，症状未见减轻。现感腰及右下肢酸痛，发麻。步履呈跛形，腰部活动受限，CT摄片示：L5-S1椎间盘膨出。舌淡，苔薄，脉细弦。棘间压痛，叩击腰部有放射痛，腰后伸试验(+)，直腿抬高：左80度，右70度，拉氏征(+)。右踝反射消失，余(-)。
检查：脊柱居中，腰生理孤度消失，弯腰活动，前0°、后5°、左右各15°、L4-S2。
辨证：腰部外伤，气血瘀滞，经络不通。
治则：活血化瘀，舒筋通络。
治法：1.手法：（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合被动运动。
2.部位：右侧腰骶、臀部及下肢部。
3.操作：①病人俯卧位，在腰骶及右臀部施（扌衮）法[搇法]，配合腰后伸被动运动。按腰部压痛点及右环跳、秩边、居liao。（扌衮）法[搇法]施于右下肢后侧;②病人侧卧位，施腰部斜扳法;③病人仰卧位，在右下肢前外侧施（扌衮）法[搇法]，辅以按阳陵泉、足三里、配合屈膝屈髋及直腿抬高被动运动。拿委中、承山穴结束治疗。
诊断：中医：腰腿痛。西医：腰椎间盘突出症。
医嘱：1.睡板床。2.腰及下肢保暖。3.加强腰背肌自主性功能锻练。
治疗综合：经过3次治疗，腰痛减，活动好转，10次治疗后步履已正常，腰部活动也基本恢复正常，当20次疗程结束时腰腿痛已显著减轻。
案三十、岑××，女，58岁。初诊1993年4月14日。
主诉：腰痛一周。
现病史：原有腰痛病史，1周前搬物时不慎引起腰痛加剧。现感腰骶部酸痛，翻身困难，坐后起立不便。
舌质淡，苔薄，脉细。
检查：脊柱居中，腰生理曲度存在，腰活动前30度，后10度，左20度，右20度，L5-S1棘上压痛，腰后伸试验(+)，仰卧髋膝屈曲试验(+)，直腿抬高均80度，“4”字征(-)。
辨证：年老体弱，素有腰痛，再度损腰，气滞血瘀，经络不通。
治则：活血化瘀，和络止痛。
治法：1.手法：（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合被动运动。
2.部位：腰骶部。
3.操作：病人俯卧位，在腰部施以（扌衮）法[搇法]配合腰后伸被动运动。按天应穴、肾俞、腰阳关、八liao穴，搓腰骶部。病人仰卧位，拿委中穴、承山穴。
诊断：中医：腰痛。西医：腰扭伤。
医嘱：1.卧板床。2.加强骶部自主性功能锻练。
治疗综合：经首次治疗腰痛即减，活动较前方便，二次治疗腰痛显著减轻，共经四次治疗，腰部症状消失，活动恢复正常。
案三十一、李××，女，38岁。初诊1993年4月8日。
主诉：右腰腿痛半月余。
现病史：患者曾在今年2月份出现左下肢酸痛，经服药1周后好转。半月前无明显诱因而出现右下肢酸胀不适，有间歇性跛行，不耐久坐，久行，咳嗽，喷嚏时症症加重。外院CT检查：L3-4、L5-S1椎间盘膨隆，L5-S1侧隐窝狭窄，L4-5椎间盘向左后突出。
舌淡，苔薄，脉弦。
检查：腰脊柱稍向左侧凸，腰生理曲度存在，腰活动前70度，后10度，左20度，右20度，L4-S1棘上及右棘间压痛，伴放射痛，腰后伸试验(+)，右拇趾屈肌力降低，右小腿外侧感觉减退，直腿抬高：左80度，右30度，拉氏征(+)，双膝踝反射对称。
辨证：腰部劳损，气血瘀滞，经络不通。
治则：活血化瘀，疏经通络。
治法：1.手法：（扌衮）法[搇法]、按法、拿法配合被动运动。
2.部位：右腰骶及下肢部。
3.操作：①病人俯卧位，腰骶及右臀部施（扌衮）法[搇法]配合腰后伸被动运动。下肢后侧施（扌衮）法[搇法]，按环跳、居Liao。②病人仰卧位：（扌衮）下肢前处侧配合作屈膝屈髋，下肢伸展被动运动；拿委中、承山穴。③病人侧卧位，滚右臀及下肢外侧，按环跳、秩边、风市、阳阳泉，足三里。
诊断：中医：腰腿痛。西医：腰椎间盘突出症。
医嘱：1.卧板床。2.腰及下肢保暖。3.加强腰背肌自主性功能锻练。
治疗综合：经2次治疗，腰腿痛减轻。10次治疗后，走路明显好转。经15次治疗，已能去北京旅游10天，症状未见加重，回沪后继续治疗至20次，腰腿痛基本消失。