医案

案一、蒋××，江宁人。初病胸脘觉冷，口多痰沫，医用二陈、平胃不应，用附子理中，其冷更甚，即饮滚水尚不觉热，粒米不进，已经6，势濒于危。求治于余，诊其脉沉细而弦，此胃有蕴热，煎前熬津液，化为痰涎，误认胸脘觉冷、口多冷沫为虚寒，用辛热通阳，反助火劫阴，胃阴将涸，故粒米不能不咽。治必清胃热、养胃阴，令热去津生，胃气宣布，涎沫自消。处方：天花粉9g 川石斛9g 北沙参12g 大麦冬9g 大白芍6g 生甘草3g。 服3剂，冷涎已减，饮食渐进，服10剂涎沫全无，知饥能食。照方加大生地9g 继进10剂，即康复如初。

案二、邓××,南京人。泄泻无度,肢冷如冰,头重难起,人事昏沉,舌苔中黄前白,脉来沉细弦缓。此暑湿内伏,寒中少阴,真阳有上越之势;幸头面无汗,尚可挽回,治必先通阳祛寒,令真阳归窟后,再清理伏邪,是一不易之法。处方:制附子9g 炮姜炭9g 别直参6g 荆芥穗6g 粉甘草3g。 进2剂,泻止,肢温,神气清爽,寒去阳回,而伏邪外发,壮热口干,红疹满布,改用：牛蒡子6g 薄荷叶3g 冬桑叶6g 净银花9g 蝉衣3g 冬瓜子12g 生甘草3g 鲜竹叶9g。 进3剂，热退疹消；唯口干不止，心悸不寐。此伏邪清而胃阴虚也，法宜养胃，药用：西洋参6g 大麦冬9g 大竹叶9g 川石斛9g 大白芍6g 生甘草3g。 连进6剂而愈。

案三、石××，江阴人。患伤寒，恶寒发热，头痛项强，腰痛无汗，苔白，烦躁，脉来浮紧，此风寒两伤营卫，里热无从外泄，非发汗不可，方用大青龙汤。处方：麻黄3g 桂枝4.5g 杏仁9g 甘草3g 石膏9g。 服1剂，汗出热退，躁止而安。

案四、盛××，常州人。壮热无汗。红疹满布，咽喉红肿白腐，舌绛苔黄，脉浮弦洪数，温热中挟秽浊，气血皆受烧灼，非用大剂生津泄邪，两清气血，令邪热外泄、秽浊不行，势必深入脏腑。此症须照温疫例治，非寻常喉可比。处方：生石膏90g 犀角尖3g 酒炒黄连3g。 牡丹皮6g 牛蒡子9g 薄荷叶6g 净银花12g 净连翘9g 天花粉9g 轻马勃3g 象贝母9g 陈金汁60g 鲜芦根120g 竹沥120g。 进3剂，汗出淋漓，其热渐退，照前方加鲜石斛15g 桑叶9g 再进3剂，大便畅行，热势尽退；照方去牛蒡、薄荷，加鲜生地120g 服后咽喉白腐皆消，惟口渴引饮，心烦不寐，用明天冬9g 大麦冬9g 大生地9g 南沙参12g 川石斛9g 天花粉9g 川贝母9g 大白芍6g 川甘草3g 鲜竹叶3g 青皮甘蔗120g。 连进5剂而愈。

案五、吴××，常熟人。饮食不知饥饱，衣服不知寒暖，形同木偶，遍治无效，求前诊视，脉来右关细滑，是痰阻胃气，宣布无权，先用白金丸9g 粳米汤送下，大便连行3次，粘腻如胶，后咳吐痰数盏。方用：川贝母9g 瓜蒌皮9g 川石斛9g 南沙参12g 甜杏仁9g 生甘草1.5g 鲜竹茹３g。 连进３剂，其病若失，徐灵胎云：“自古奇疾多属于痰。”诚哉是言！

案六、徐××，太仓人。每日早起梳妆，必咳嗽千余声，入夜卸妆亦然，此外一声不咳，半年来，理肺治咳无功，诸医束手无策，求治于余。余思，五脏六腑皆有咳，不独肺也，此病不在肺有而在胃。右关脉来沉细，胃虚已著，以甘淡养胃治之。处方：大玉竹9g 北沙参12g 川石斛9g 大麦冬9g 生白芍6g 生甘草3g 白莲子10粒(去心)。服20剂而愈。

案七、吴××，所患奇疾，凡接触所御物，似觉物即与言，甚至詈骂，遍治无效，疑为邪崇，请假回籍，踵门求治。诊其脉，左关细弦而滑，是痰火入肝，地魂不藏而游魂为变，投以清火豁痰潜阳镇逆之品。处方：羚羊角3g 石决明30g 牡丹皮6g 川贝母9g 川石斛9g 天花粉9g 大麦冬9g 花龙齿12g 薄橘红3g 鲜竹沥60g(冲服)。连进6剂，其病若失。病者因问古今方书查无此病，先生何以知此而治之验也？余答日：“肝主藏魂，痰火侵肝，阳升无制，神魂飞越，附物而言；清化痰火，肝阳自平；神魂内藏，幻象顿绝。方书虽未载此病，切脉辨证，可触类而旁通也。”病者日：“善”。

案八、万某之夫人。平时心悸头眩，腰酸腿麻，每发战栗，床皆震动。虽重衾不暖，温补年余，病势反增，求治于余。诊得六脉沉细，左关带弦，是阴虚于下，阳升于上，灼津耗气，津亏气弱，不亟卫外而砥中；非峻补真阴，若以坚之，介以潜之，断难获效。处方：大生地9g 大麦冬9g 明天冬9g 川黄柏3g 川石斛9g 大白芍6g 生龟版12g 左牡蛎30g。 进2剂颇安。即照方连服30剂，乃霍然。万某日：“前进温补阳气而剧，今服育阴潜阳而愈，治病用药合切病证之难有如此。”

案九、张××。彻夜不寐,心烦懊nao,难以名状,遗精、阳痿已经年余,遍治无效。延余诊视，脉来弦大而滑,此阴虚阳亢,心肾不交,治必育阴潜阳。处方:大生地9g 生龟版12g 左牡蛎12g 杭白芍9g 女贞子12g 大麦冬9g 川石斛9g 云茯神9g 薄橘红1.5gg 鸡子黄1个。连进30剂,心烦懊nao已止,入夜能寐而未酣,阳痿依然,肝阳已平,心肾交通,肾阴尚虚,精气不固,照前方加九制熟地9g 川黄柏3g 猪脊髓1条,接服50剂,遗精止而阳刚振。张某年已五旬,尚无嗣续，来年妾生一子,张某甚喜曰:“遗精烦躁,彻夜不寐,应是阴虚阳盛,至于阳痿多属阳虚，前服鹿茸，阳痿更甚，今服阴药，阳刚即振，君审熟阴阳而不胶柱鼓瑟，足见神奇。”