前列清汤

组成：黄柏15克，栀子15克，附子10克，干姜10克，苦参20克，金银花30克，红藤30克，败酱草30克，瓦松30克，土茯苓30克，巴戟天20克，黄芪30克，苍术15克，薏苡仁30克，石韦30克，牡蛎30克，皂角刺10克，泽兰15克，水蛭10克，牛膝15克，甘草10克。

功效：温阳清热，补肾健脾，燥湿解毒，化瘀通络。

主治：慢性前列腺炎属于脾肾阳虚兼精室湿热瘀滞者。本病反复发作，经久不愈，畏寒肢冷，腰膝酸软，大便软或溏薄，会阴坠痛，尿频尿急，尿道灼热，尿道滴白，阴囊潮湿等。前列腺触诊质地饱满，局限性压痛。前列腺液镜检：WBC≥10个/HP（WBC+～++++），舌质淡红或紫黯，苔白腻或黄腻，脉弦细涩。

用法：①口服：每日1剂，清水浸泡1小时后连续煎煮3次，每次取汁150毫升，混匀后分早、中、晚3次服完。②坐浴：将上述汤剂煎剩之药渣再加水2000毫升左右，煎出1000～1500毫升药汤，置于盆中，待降温至45℃～50℃时行肛门坐浴10～15分钟，每晚睡前1次。

方解：慢性前列腺炎由于病程漫长，久病必虚，久病必瘀，形成本虚标实之证。本虚为整体脾肾阳气虚衰，标实为局部精室湿热瘀阻，呈现寒热错杂、虚实互现、阴阳紊乱之象。治宜扶正祛邪，攻补兼施。方以黄柏、栀子清热燥湿、凉血解毒，附子、干姜温阳散寒，共为君药；苦参、银花、红藤、败酱草、瓦松、土茯苓清热解毒，巴戟、黄芪温肾健脾，共为臣药；苍术、薏苡仁、石韦燥湿健脾、利湿通淋，牡蛎、皂角刺化痰软坚、消肿散结，泽兰、水蛭活血通络，共为佐药；牛膝引药下行，甘草调和诸药，共为使药。全方寒热并用，补泻同施，共奏温补脾肾，清热利湿，解毒化瘀之功。

加减：若无畏寒肢冷、大便溏薄等阳虚表现，方中去附子、干姜；若畏寒肢冷、大便溏薄等阳虚表现严重者，方中附子可加重剂量（10～30克，须用开水先煎1小时），再加吴茱萸6～10克；若腰酸腰痛严重者，可加桑寄生、狗脊各20克；若会阴部坠痛重者，可加川楝子15克，延胡索30克，三棱15克，莪术15克；若尿道灼热刺痛明显者，可加制乳香、制没药各12克（包煎），白茅根30克，滑石20克；若有血精者，可加大蓟炭、小蓟炭、白及、侧柏炭各15克，藕节炭、炒槐花各30克，生三七粉6克（分3次冲服）。