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中医名医大全
何承志 > 学术观点三、重视脾肾功能,贵在守法求本
土为万物之母,在人体脾胃为中土、为生化之源,是气机升降之枢纽,后天之本也。肾寓真阴真阳为元气之根、先天之本、人身脏腑气血皆赖肾气之温煦,才得以长养发育生生不已。 在外感热病治当清热祛邪,何老不忘顾护脾胃,尝谓:“人体以胃气为本,纳谷者昌,失谷者亡”,处方用药力避大苦大寒,以免克伐胃气,即便使用苦寒清热之品,必加制半夏、陈皮、焦谷芽、米仁以和胃运脾。 对于温病,何老十分重视保存津液,宗奉叶天士“胃为津液之本”,“胃宜润则降”的观点,强调养胃阴,认为“留得一分津液,则有一分生机”。每用石斛、沙参、麦冬、西洋参等甘柔濡润之品以养胃生津。 对于慢性病调理,注重调治先天后天,认为脾为坤土生育万物,脾运健则源泉不竭。治气血亏虚之萎黄、紫癜、“再障”、脾虚泄泻或痰饮病、水肿病等皆宗奉东垣升阳益气,健脾利湿为法;久病损及肾阳,则取脾肾同治,加入温肾之品,“益火之源以消阴翳”。肺虚喘促而有纳呆便溏,采用培土生金,病久损及肾阳则加入温肾之品,纳气以归肾。 对于心肝之病的治疗,何老常采用益肾之法,尝谓“肾阴乃各脏之阴的根本”,肝阳上亢实由肝肾阴亏才出现头目眩晕、面红升火、下肢酸软乏力,治宜滋水涵木,补肾阴以潜肝阳;心火上炎出现心悸、失眠、多梦、口舌碎痛等症,乃属心肾阴虚、多采用补肾阴以清心火法。杞菊地黄、知柏八味、交泰丸乃常用之方,均本“壮水之主以制阳光”之旨。 临证治病不可“头痛医头”,为“谨守病机,各司其属”,针对病源,审因论治,即“治病必求其本”也。“本”如找到,数诊之后,必见疗效,即便原来症状也自好转。有时病人把一些次要症状提出切不可舍本逐末,改弦易辙而必需守法不更,略加增损以治兼证,坚持下去方可收效,否则动辄更法改方为离其本,病情易见反复。
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