黄吉赓 > 论文
《金匮》泽漆汤在临床的应用
出处：上海中医药杂志 1983年2期24页
摘要：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》载：“咳而脉沉，泽漆汤主之。”通过临床观察，本方适于久咳病邪入里，正虚挟有痰饮，或有不同程度的痰郁化热之证。其方药：泽漆、半夏化痰利水；白前降气祛痰；桂枝、生姜温肺化饮；紫参、黄芩清泄痰热；人参、甘草益气补虚。本方兼顾扶正祛邪，并从温清两方面消痰化饮，适于虚、实、寒、热错杂病证的方剂。现已成为治疗慢性支气管炎的常用处方。
使用泽漆汤时以紫菀代紫参。紫参主要用于实热证。然慢性支气管炎以虚寒证最为常见，故选择辛温入肺，有止咳降气作用的紫菀取代紫参。
泽漆汤中泽漆与半夏的比例为3.6：1，取10：1，重用泽漆超过前人数倍，有效剂量的大小，与病的轻重、疾病的性质、方药的配伍密切相关。一般复方常用量30-150g。
其加减配伍有如下几种：寒痰证，用温开化痰饮，加麻黄、桂枝等；热痰证，用凉开清化，加地龙、黄芩等；肺气不足，用益气固表，加玉屏风散；邪热伤及肺阴，用润肺生津，化痰热，加生脉散；脾胃虚弱，用健脾化痰，加香砂六君子汤；肾阳虚者，在温肾助阳中加泽漆；肾阴虚者，在滋阴补肾中加泽漆；咳剧而痰量不多者，可与天竺子等止咳药合用。《金匮要略》把泽漆作为主药，取其下趋之力，以达到利水、消痰。一部分病人在服药后随着痰量的减少而出现口干、咯痰困难等症，说明泽漆的化痰作用是偏于温化。泽漆对部分有浮肿症状者也有利尿效果，但据我们临床观察，泽漆化痰止咳作用胜于利水渗湿之功，当归入化痰止咳类为妥。
泽漆止咳单体的临床研究
出处：中西医结合杂志 1985年1期39～41页
摘要：泽漆新甙(晶Ⅰ)是泽漆中的主要止咳单体，对“急支”和“慢支肺型”均有较好的止咳作用，而对痰多的“慢支脾型”其效甚差。它与照山白中所提取的金丝桃甙(晶Ⅲ)的化学结构相比较，是槲皮素的第三位上只多一个半乳糖甙，在口服进入胃肠道后，晶Ⅰ可能水解为晶Ⅲ。晶Ⅰ的显效率，“急支”为71.42%，“慢支肺型”为56%，它们与晶Ⅲ的疗效在统计学上无显着差异，说明两者的止咳作用相似。晶Ⅰ对偏寒证疗效高而副作用低，对偏热证则反之，表明泽漆经过提取得到药性偏温的止咳单体，它的性能已从量变到质变。
老年慢性支气管炎的肾虚本质及补肾药的疗效----附14例肺心病分析
出处：浙江中医杂志 1987年1期27-29页
摘要：对老年慢性支气管炎肾虚本质的研究，是从肺通气功能、内分泌、细胞免疫、皮泡巨噬细胞吞噬功能等方面来探索肾虚本质及补肾药的疗效。
老年慢性支气管炎的肾虚本质
各项实验室指标与辨证的关系
1、各型残气占肺总量%比较是肺虚>脾虚>肾虚，三者都有极显着性差异。
2、各型肺纹理稀疏，纤细等占%肺虚>脾虚>肾虚，后二者是有极显着意义。
3、尿-17羟、尿游离氢皮质醇的排量，对照>肺虚>脾虚>肾虚>肺心，尿17-酮及尿脱氢异雄酮肺虚>脾虚>肾虚>肺心，对照尿17-酮均低于肺虚、脾虚两组。
4、玫瑰花结实验和淋巴细胞转化率在组间的关系是一致的，即肺虚>脾虚>肾虚，其中肺虚与肾虚之间有显著性差异。
5、对照、肺虚、脾虚三组的吞噬功能相接近，肾虚组则显著高于肺脾虚两组，而肺心组都低于对照组，但肺心组又极显著低于肾虚组。
补肾药物的疗效
1、补肾药物的应用
（1）补肾片：从肺脾肾虚证中辨别阴阳的偏损，分别给以下的处方。
偏阳虚方：熟附块1.5g 仙灵脾、菟丝子、功劳叶（各）15g。
偏阴虚方：仙灵脾9g 生地、菟丝子、功劳叶（各）15g。
阴阳两虚：仙灵脾、菟丝子、功劳叶（各）15g。
冬病夏治及长年治疗组均采用以上方法。冬病夏治组每年8月份给药1个月，连续4年。
（2）补肾针剂：不辨证施治，随机分为二组，均隔日肌肉注射4ml。
锁阳注射液：每支2毫升含生药量6～8g。 总剂量为60～110g。
人胎盘组织液：总剂量为60支。
2、补肾药物的疗效分析
（1）各种补肾药物对实验室指标的影响：
口服补肾药对时间肺活量第一秒及锁阳注射液对尿17-酮排量，均有阻止其减退的作用。这两种治疗方法亦可提高细胞免疫功能，特别是锁阳针剂对玫瑰花结实验的上升，有极显著意义。
（2）锁阳注射液对实验室指标的影响：
经锁阳60～110支治疗后，随着环核苷酸比值的提高，细胞免疫功能明显上升，尿17-酮亦恢复到正常范围。
体会
1、老年慢性支气管炎肾虚本质的探讨
老年慢性支气管炎的肾虚患者，主要是由于反复感受外邪，使支气管的病理变化不断向更广泛小气道深入发展，又可因细支气管和肺泡的破坏而产生肺气肿、肺内小血管狭窄或闭锁及肺组织纤维化。肾虚型临床缓解期出现活动后明显气喘，这种肺通气换气功能障碍是与“肾不纳气”有关。以肾阳虚同时存在着血浆环核苷酸比值失常，雄激素、细胞免疫等功能的低落，又与残气占肺总量%的升高有内在的联系，亦与“肾精气亏虚”有关。
2、老年慢性支气管炎肾阴虚与肾阳虚的相互关系
以肾阳虚为主的患者，巨噬细胞仍有它的非特异性免疫的代偿作用。所以肾虚型的皮泡巨噬细胞吞噬%及指数大多升高。从肾阳虚基础上发展而来的肾阴虚(多见于肺心病)肺功能进一步减退，因此雄激素功能更为低落，肾上腺皮质功能亦有下降趋势。此时，就削弱了机体的巨噬细胞非特异性免疫的代偿功能，故肺心组的巨噬细胞吞噬%的指数，均非常显著低于肾虚组。
3、补肾药物的研究
有肾精气亏虚， “肾不纳气”。按助阳温肾和滋阴益精的原则，应用不同的补肾方药，精神、体力都有不等程度的改善，均属于轻症单纯型或中医辨证为肺虚型，故对补肾药的效果较好，而对肺通气功能减退严重的肾虚型，则疗效较差。
本病在缓解期是以肺、脾、肾的气阳虚为主，而在发作期是以阴邪盛的痰饮症为主，同时又存在不同程度的阴液耗伤。所以，口服补肾药基本方采用仙灵脾、菟丝子，取其助阳温肾，配功劳叶的滋阴益肺、对于偏阳虚者加入附子，以助阳气来复；对兼有阴虚者加入生地，其剂量应重于仙灵脾。调整阴阳的相对平衡，既可避免药物的副作用，又可提高临床的疗效。
助阳滋阴补肾对老年慢性支气管炎以肾阳虚为主患者的防治，可能是通过调整分子水平，亦即使cAMP上升，从而促进了细胞免疫和睾丸分泌雄激素的功能。另一方面由于cGMP下降，对偏亢的副交感神经功能亦有所纠正。锁阳的壮阳益精，有助于改善体内失衡的阴阳，促使恢复以上各系统异常的功能。
老年癃闭证治偶得
出处：上海中医药杂志 1987年5期12页
摘要：本病多见于老年体虚所致前列腺增生患者，其早期亦属气淋或劳淋范畴。对于癃闭既要掌握各个型别之证治，又应用动态观点去选方用药，方可得知鼓应标之效。
下病治上：癃闭兼有肺系痰饮者，常因肺失宣降，不能行使“通调水道”之职，从而加重排尿困难，当用温开肺气而化寒饮，或肃肺降气而清痰热，“下病治上”是有条件的，决不是一切方剂中加上“宣开”或“肃降”之剂都能解决问题，否则反而贬低“提壶揭盖”法应用之作用。黄芩10g 桑白皮10g 桔梗、甘草（各）6g 前胡10g 全瓜蒌30g(打)，猪苓、茯苓(各)15g 生枳实、青皮、陈皮(各)10g 乌药6g 滋肾通关丸12g(包)，谷芽、麦芽(各)15g。
通利分温清：对气机不畅所致排尿困难者采取通利行水法，亦能立解疾苦，但须区分寒热。因肝肾虚寒引发气滞水聚者，宜温通利尿法；因湿热久郁下焦，热势壅盛导致关门不利者，当投大剂清热之品。然而，阴寒之证亦有郁热，热证中亦有水湿之凝结，证属肝肾气衰，肝气郁结，膀胱气化不利。治拟暖肝行气，通阳化气，佐以清利。吴茱萸2g 广木香、乌药、金铃子、黄柏、淮牛膝(各)9g
茯苓、泽泻、猪苓、焦白术、焦谷芽、麦芽(各)15g 桂枝5g。
补泻有侧重：由于虚中常夹有实象，故治疗又当辨虚实之偏胜。所以除掌握各个患者当时证候外，同时要密切观察虚实的动态变化，及时调整方药中之补泻侧重，才能避免“实实虚虚，损不足而益有余”之误。吴茱萸、软柴胡(各)3g 乌药、枳实、川楝子(各)10g 广木香、青皮、橘叶、橘核（各）9g 制香附、淮牛膝（各）15g。
脾气不足，清浊升降失司。当拟益气健脾，升清泄浊法。方投补中益气汤加味。
癃闭之治疗，除上述辨证方选外，区分肝寒加导气汤之类，肝热加左金丸之类，中气下陷加柴胡、升麻之类。不论何种类型，都有肝肾不足，故均可加淮牛膝取其“益肝肾，走而能补，性善下行”之用。
支气管哮喘30例疗效观察
出处：上海中医药杂志 1989年6期14～15页
摘要：1、临床资料
其中男16例，女14例，病程2～18年，平均8年，辨证分型为痰热壅肺24例，寒痰伏肺6例。
2、治疗方法
抗敏定哮方组成及剂量：炙麻黄、杏仁、僵蚕、丹皮、桃仁、枳壳、甘草（各）10g 黄芩、半夏（各）15g 地龙20g 白芍30g。
寒痰伏肺者去黄芩、地龙，加苏子、白芥子（各）10g 痰热壅肺者加开金锁、败酱草（各）20～30g。 上方每日1剂，白天服二汁，临睡前服头汁，夜哮明显或病重者，两煎合并，临睡前一次顿服。治疗期间停用其它药物。
3、治疗结果
(一)临床疗效
治疗后临床控制7例，显效12例，有效9例，无效2例，总有效率为93.3%，其中显控率63.3%。一般在服药后1～3小时喘息症状好转，5～25小时哮鸣音改善。
(二)实验室检查
1.嗜酸性粒细胞直接计数：治疗前与治疗后相比有非常显著的差异。
2.肺通气功能：治疗前后相比均有非常显著的差异(P<0.01)；最大中段呼气流速治疗前后，两者有显著差别(P<0.05)。
4、哮喘就其本质，可以认为是一种免疫性疾病或称变态反应性疾病。在其发病过程中，过敏介质引起支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、腺体分泌增加，是产生喘息咳痰的基本病理改变。祖国医学认为：“夙根”是哮喘发病的主要因素。由于外感、劳倦、情志等因引动伏痰而反复发作，出现以肺气上逆为标，痰瘀胶结为本的证候特点。采用降气平喘，化痰祛瘀的基本治法。
抗敏定哮方针对哮喘的发病机理，着眼于气逆痰瘀，立足于抗敏解痉。诸药合用，共奏清热平喘，化痰祛瘀之功，旨在祛邪治喘、抗敏定哮。抗敏定哮方有非常显著的抑制过敏反应的作用，通过祛痰利气、协调阴阳，调节机体免疫功能，降低机体对过敏原的敏感性、减轻过敏原对人体的损害；抑制过敏介质的释放、降低嗜酸性粒细胞计数、解除支气管平滑肌痉挛、改善肺通气，同时通过活血化瘀药的配合，增加肺循环血流速度，消除支气管粘膜水肿，从而达到平喘定哮功效。
泽漆化痰、峻泻成分的疗效观察
出处：新中医 1991年6期49～51页
摘要：本文对105例慢性支气管炎脾肾虚型患者以泽漆六种提取物进行治疗观察，并对九种提取物进行了药理实验研究。
一、一般资料
均为慢性支气管炎慢性迁延期或急性发作期的脾虚痰湿型及肾虚喘促型。其中男62例，女43例；单纯型78例，喘息型27例。
二、观察方法
(一)诊断、分型、辨证及疗效评价
均按全国防治慢性支气管炎工作会议制定的标准判断、评估。
(二)药物分组与服法
1.精黄酮：每日3次，每次0.875g。
2.晶Ⅱ(槲皮素)：每日4次，每次0.2g。
3.晶Ⅳ(没食子酸)：每日4次，每次0.2g。
4.泽-6粉：每日4次，每次0.1g。
5.D晶：每日四次，每次0.025g。
6.D粉：每日2～4次，每次0.025g。
以上六组疗程均为10天。
三、结果
(一)六种提取物对患者痰量的影响
除晶Ⅳ组外，其余五组患者服药后痰量均有显著减少。治疗前后比较有非常显著的意义。
(二)D晶、D粉对患者粘液、泡沫痰的作用 已测得D晶、D粉组痰量减少显著。
(三)D晶、D粉对患者痰液酸性粘多糖纤维、粘度的影响
(四)六种提取物的副作用观察
六组患者在服药期间出现的不良反应有口干和腹泻。
(五)九种提取物药理祛痰作用观察
药理实验发现，水浸膏、粗黄酮、晶Ⅳ、泽-6和D粉均有良好的祛痰作用。
四、体会
《金匮》泽漆汤虽已广泛用于痰饮咳嗽、喘证、哮证等，从主药泽漆中提取作用成分，改革剂型，是一条有意义的探索途径。从各种泽漆制剂对“慢支”痰饮证的疗效来分析，泽漆浸膏优于其他一些复方。当泽漆自粗黄酮到D晶等化痰成分的不断提纯，其疗效亦随之上升。
浸膏和泽-6都能使痰液中酸性粘多糖纤维、气管粘膜脱落变性上皮细胞及坏死上皮细胞减少，泽-6又能使痰中粘蛋白显著减少(P<0.05)。提示两者的化痰作用，可能是通过调整气管、支气管粘膜粘液腺和杯状细胞的酸性粘多糖及粘蛋白合成旺盛的病理生理，并使粘液痰量减少，由此改善了气道的通气功能，有利于气管粘膜炎症的恢复。
D粉性属寒凉，所含的利肠逐水成分，对肠道有较强烈的刺激，使呼吸道过多的痰液从肠道而出，这与“肺与大肠相为表里”的理论是相吻合的。然而D粉不能改变痰液质的指标，一旦停药，痰量即成倍地上跳，说明峻泻攻伐之品，对以虚寒证为主的“慢支”患者来说，只能取胜于一时，伴之而来的是正气耗伤，邪恋更甚。D晶有温化痰饮的性能，很可能是一个相对治本的化痰单体。通过对泽漆综合性的研究，使我们认识到生药泽漆、泽漆浸膏片药性与功能均属微温，有一定的消痰化饮作用，而D晶的温性更强于泽漆新甙，故温化痰饮作用亦明显增强；D粉纯属寒凉，它是从峻泻逐水中，达到消痰化饮。此也即中药的双向作用。
地龙液即刻平喘的临床和实验研究
出处：上海中医药杂志 1991年2期24～26页
摘要：地龙液即刻平喘的临床和实验的结果表明：地龙液对支气管哮喘的发作有即刻疗效；对豚鼠过敏性哮喘有部分保护作用，疗效优于干地龙；能部分抑制大白鼠的PCA；能部分对抗组织胺所致的豚鼠哮喘及离体气管片痉挛，对乙酰胆碱所致的豚鼠哮喘无作用。
治疗方法
两组病人均采用单盲法。治疗组50例，即刻舌下给地龙液10毫升(含鲜地龙约7.5g)，含在口中，5分钟后下咽。对照组20例，即刻含服等量赋型剂(取名为喘Ⅲ号)，方法同上。
治疗结果
治疗组总有效率为76%，其中临床缓解28例，显效8例，好转2例，无效12例。对照组全部无效。
讨论
本研究则进一步发现，证实：地龙液有即刻平喘作用，其起效较快，缓解亦速，并经临床观察未见毒副反应。究其原因：1)地龙液富含平喘的有效成份。本文所采用的地龙液是新鲜地龙采用生化方法提取而成，因而避免了这些干扰因素。2)药物吸收较快。给药途径是舌下，动物则予腹腔注射，两者均能通过丰富的血管直接吸收进入血液循环，从而能够迅速起效。
地龙液平喘作用的途径之一可能是通过组织胺竞，从而阻止了组织胺使气管痉挛及毛细血管通透性增强的作用，起到即刻平喘的疗效。
补肾益气复方治疗慢性支气管炎的疗效和免疫调节作用观察
出处：上海中医药杂志 1993年5期1～3页
摘要：黄吉庚教授以补肾益气作为慢支虚证的主法，创立了复方仙灵合剂和地黄合剂。临床观察结果显示：其有效率分别为87.50%和86.67%，总有效率为87.18%，明显高于治标对照组的55.00%，统计学处理有非常显着的差异。两合剂均还能明显提高机体细胞免疫功能，纠正T细胞亚群分布的紊乱状态，促进IL-2的产生。
一、药物组成及制备
仙灵合剂，由仙灵脾、功劳叶、党参等组成。地黄合剂，由生地黄、功劳叶、黄芪等组成。两复方均由上海市卢湾中药切制厂加工成浓缩水煎剂，每500ml相当于中药7剂。
二、疗程和剂量
补益组，偏阳虚者用仙灵合剂；偏阴虚者用地黄合剂。每次均口服10～35ml，每日2次，疗程1年。疗程中若有急性发作，予对症处理。治标组单纯采用化痰、止咳、平喘、抗炎等对症处理。
三、观察结果
（1）补益组与治标组的疗效：补益组共39例，显效11例，好转23例，有效率为87.18%。其中仙灵组24例，有效率为87.50%，地黄组15例，有效率为86.67%。治标组有效率为55.00%，补益组同于治标组，经卡方检验有显著差异(P<0.05)。
（2）治疗前后免疫球蛋白的变化：治疗前仙灵组和地黄组IgG水平稍高于正常人，治标组稍低于正常值，但都无显著差异。IgA、IgM则在正常值上下波动，各组亦未显示差异。
（3）治疗前后总E花环和活性E花环的变化
仙灵组和地黄组治疗前后比较总E花环，活性E花环百分率均明显提高，有非常显著的意义，而治标组前后变化无显著差异。
（4）治疗前后IL-2含量的变化
治疗前补益组和治标组IL-2含量均低于正常人，治疗后补益组提高有显著性，而治标组反而降低。
（5）治疗前后T细胞亚群分布的变化
各组治疗前OKT3、OKT4、OKT8及OKT4/OKT8均较正常人为低，显示慢支虚证病人T细胞亚群处于紊乱状态。治疗后，仙灵组和地黄组OKT系统各指标均有显著提高，特别是OKT4/OKT8的值接近正常水平，从而纠正了T细胞亚群分布的紊乱状态。治标组虽在治疗后，OKT3亦有所提高，但OKT4/OKT8的比值没有向正常水平靠近，其T细胞亚群分布的紊乱状态也得到纠正。
4、讨论
黄吉赓教授在“金水相生”、
“精气互化”等理论的启发下，将其发展为补肾益气法，订立了偏温阳的仙灵合剂和偏滋阴的地黄合剂，更适合临床实际应用。仙灵合剂全方具温阳补肾益气之功，且温而不燥，并有“阴中求阳”、“补气生精”之妙。地黄合剂全方有滋阴补肾益气之效，且补而不腻，同时也有“阳中求阴”、“补精化气”之用。两合剂均有补肾益气之功效，既能使肾脏精气来复，又能健旺脾运，补益肺脏，可使慢支患者肺脾肾三脏功能得到调节。补肾益气复方可以明显提高慢支本虚患者原来低下的细胞免疫功能，总E花环、活性E花环均有显著提高，还能纠正紊乱的T细胞亚群，并促进淋巴因子IL-2的产生。治标的对照组则没有这种作用。补肾益气复方仙灵合剂和地黄合剂，能调节TH和TS这两类细胞的平衡失调，并通过体内的生物调节，刺激内源性IL-2的产生，没有副作用，的确不失为一种的免疫调变剂。
慢性支气管炎阴阳辨证与白细胞介素Ⅱ的关系及补肾中药对其调节的作用
出处：福建中医药 1994年5期13-14页
摘要：检测30例偏阳虚及20例偏阴虚慢性支气管炎患者IL-2的含量，并与正常人对照。表明：这2型患者IL-2水平均较正常人为低，而偏阴虚证又显着低于偏阳虚证，在辨证的基础上选用补肾中药治疗，显示出补肾中药具有使低下的IL-2水平提高的作用。
慢性支气管炎的发生与超敏反应和免疫功能低下有关，中医学认为：导致慢支发生的根本原因是肺脾肾三脏功能的失调，其多为本虚标实之证，临床缓解期则以本虚为主。分辨为偏阳虚、偏阴虚两证型，检测其白细胞介素Ⅱ(IL-2)含量，观察两证型间以及与正常人之间IL-2水平的异同，以期在免疫调节环节上，找到阴阳辨证的一些客观依据，并在此基础上，选用补肾中药进行治疗，观察其对IL-2水平的影响，进一步阐明这些补肾中药的免疫调节作用。
治疗方法及药物组成：偏阳虚证用仙灵合剂(由仙灵脾、功劳叶、党参各15克组成)；偏阴虚证用地黄合剂(由生地黄、功劳叶、生黄芪各15克组成)，两复方均加工成浓缩水煎剂，每500ml相当于生药7剂，每次口服20ml，每日2次，疗程6个月。
白细胞介素Ⅱ含量测定方法：3H-TDR参入法。分2步细胞培养：1)人外周血淋巴细胞IL-2的诱生；2)IL-2含量的测定。
结果显示：偏阴虚证型低于偏阳虚证型，而此二证型均低于正常人。各组间的差异均有非常显著的意义。
讨论
本观察结果首先显示，慢支偏阳虚证及偏阴虚证患者，其IL-2水平均明显低于正常人。表明IL-2水平降低是这两证型一个共同的特点，是慢支虚证的客观指标之一。补肾中药对慢支患者低下的IL-2水平有明显的提高作用。作为一种理想的免疫调节剂，的确值得临床推广应用及进一步深入研究。
黄吉赓咳喘病验方选介
出处：中医杂志 1996年1期14～15页
摘要：1.加减泽漆汤
方药组成：泽漆15～150g 制半夏10～30g 陈皮10g 紫菀15g 白前15g 桂枝9g 生姜3片 黄芩15g 桔梗9g 枳壳9g 甘草9g。
全方化痰消饮，治咳宣肺，补正祛邪，温清兼顾，是一张适应于寒、热、虚、实错杂病证的治咳化痰良方，且可通过消痰化饮以达到一定的平喘定哮疗效。常用加减法有：寒喘痰多者合射干麻黄汤加减；痰粘稠厚浊者加地龙，重用黄芩；咳喘气虚者加玉屏风散；阴虚痰饮者合千金麦门冬汤加减；纳呆便溏者合香砂六君子汤加减。
2.平喘定哮方
方药组成：射干、炙麻黄、紫菀、半夏（各）15g 款冬10g 枳壳、桔梗、甘草（各）9g。
本方适应于喘息性支气管炎、慢性支气管炎等表现为咳喘气逆者。若寒喘痰白，则加细辛3g 泽漆30g 陈皮15g；热喘痰黄者，加桑白皮、前胡（各）10g 黄芩、柴胡（各）15g 改半夏为竹沥半夏；咳痰不畅者加炙苏子15g；瘀血舌暗者，加桃仁、杏仁（各）10g 丹参15g。
3.脾功方
方药组成：仙灵脾、菟丝子、功劳叶（各）15g 可制成浸膏片或用汤剂。三味合用，助阳益阴补肾，使肾脏精气来复，则脾运亦健，脾气旺盛，则肺气也足，使肺脾肾功能健旺，痰浊得化。临证加减：胸闷纳呆苔腻者加苍术9g 厚朴6g 或合六君子汤加减；畏寒肢冷较甚者加附子片5片；阴虚内热者加生地15g 改仙灵脾9g。
黄吉赓治咳喘善用泽漆
出处：上海中医药杂志 1996年8期34页
摘要：黄吉赓教授出，善治咳喘痰饮，尤以擅用泽漆见长。曾亲身采药、煎制、试服，得出一次服用新鲜泽漆75g无毒性反应，对治疗上呼吸道感染有相当疗效的结论。
疗效高低与泽漆的剂量大小关系密切。一部分兼有水肿者，经用泽漆治疗，随着尿量的增多，水肿消失，咳、痰、喘均见减轻。泽漆主要是通过化痰而获止咳、平喘的功效。
自拟常用复方中，泽漆用量一般30～150g/日，最大剂量250g/日。视痰量之多少逐渐加量，以咳吐痰爽，痰量开始减少为度。泽漆量大时，先煎汤代水，再煎其他药物。据其临证体验，泽漆的化痰作用偏于温化，痰白清稀呈泡沫状，或寒热夹杂咳吐容易者方投之。寒痰者，治拟温开化饮，配以麻黄、细辛、生姜等。寒热夹杂者，治拟凉开清化，配以柴胡、黄芩等。肺气不足者，用益气固表之法，合玉屏风散。痰热之邪伤及肺阴，则以润肺生津化痰清热治之，合用生脉饮。脾胃虚弱者，治拟健脾化痰，加用香砂六君子汤。咳痰兼见肾阳虚者，在温肾助阳中加用泽漆；兼见肾阴虚者，在滋阴补肾中加用泽漆。咳剧而痰量不多者，可与天竺子，腊梅花等止咳药合用。
关于泽漆的毒副作用，未见明显的毒性反应。有少数患者出现上腹不适，口干发麻，头晕等反应症状，停药即止。然黄师用泽漆极留意脾胃之气的变化，对于素有胃疾或年老体弱、脾胃功能虚衰者，则不用泽漆，或投之以小剂量。