十二、益气止泻汤

组成：黄芪15g 党参15g 制附子9g 乌梅10g 诃子10g 木香10g 川连3g 地锦草15g 马齿苋15g

功能：益气温肾，扶正固涩。

主治：久泻腹痛，便形不实或挟粘冻（慢性痢疾，溃疡性结肠炎）

方解：本方是治疗脾肾阳虚，湿热羁留的久泻。方用党参、黄芪补中益气汤，党参《本草正义》说:“力能补脾养胃…

…健运中气，本与人参不甚相远”。黄芪《医学启源》说“善治脾胃虚弱”，《别录》说:治“腹痛泄痢”，更有扶正祛邪的作用。《本草汇言》谓“驱风运毒”，对机体免疫功能低下所致的下利尤为相宜。叶天士说“久泻无有不伤肾”，附子《本草备要》谓“补肾命火”，虞抟谓“能引补气药行十二经，以追散失之元阳;引补血药入血分，以滋养不足之真阴;引温热药达下焦，以驱散在里之寒湿”。先生认为能振奋机能之衰减，振奋全身细胞之活力，以推动脾胃局部的运化功能。刘完素说“黄连卒能发散，开通郁结，苦能燥湿，寒能胜热”，为“治痢之最”。马齿苋《生草药性备要》云:“治红痢症，清热毒”孟诜谓“治疳痢”。地锦草《本草汇言》谓:“凉血散血，解毒止痢之药也”。乌梅《本草新编》云“止痢断疟，每有速效”，《本草求真》言:“酸涩而温…

…，入肠则涩”。现代药理分析认为对霍乱弧菌等肠内致病菌有效;诃子《日华子本草》言“治肠风泻血”，《长沙药解》说“行结滞而收滑脱颖而出”。药理分析证明诃子对4～5种痢疾杆菌都有效，两味既涩肠收敛止泻利，同时又具有抗菌消炎作用，一举两得。木香行气止痛。综合诸药温补脾肾以扶正，清热解毒而祛邪，收敛固摄能止泻，邪正兼顾、标本同治，故对正虚邪恋之久泻久痢具有良好的效果。

辨证加减：阳虚不甚去附子用高良姜，本品为温脾胃之药。肾虚见证明显加补骨脂、益智仁。肾虚兼有湿热先生常用菟丝子，该药既可补肾固精，又能清利湿热，《药鉴》谓“利水治湿热”。腹痛加石菖蒲、乌药，药理分析能促进消化液的分泌，及制止肠胃道发酵，并有缓解肠胃道平滑肌痉挛的作用。兼有瘀血则加乳香，《要药分贴》言“赤白痢腹痛不止者，乳香无不效”。胸脘胀满加苏梗、砂仁和胃化湿。寒湿腹胀加苍术、川厚朴苦温燥湿运脾。气滞腹胀加青皮、枳壳、大腹皮利气宽中。滑脱不禁加赤石脂、禹余粮，固摄收敛。中气下陷加升麻、柴胡升清举陷。兼有便秘交替或加望江南清热润肠，或加当归、苁蓉养血润肠。湿热重黄柏、黄芩、白头翁、秦皮、铁苋菜、鸡骨草酌选二味以苦化湿热。兼有出血加羊蹄根凉血活血止血。