案五.陈××,女,58岁。腰椎压缩性骨折

初诊:1988年12月1日。今晨锻炼身体时搁腿活动不慎跌倒,臀部着地,当即腰痛来院急诊。检查:腰部活动限制,腰椎1、2有压痛,局部轻度肿胀。X线摄片检查:腰椎2压缩性骨折,压缩程度为二分之一。腹部作胀,脉弦,苔腻。证属腰椎外伤性压缩骨折,血瘀气滞。

治疗:1.绝对卧床休息,腰部垫薄型长方型棉枕,内服活血化瘀理气通便,丹参9g 桃仁泥9g 大生地12g 全当归9g 枳实炭6g 川大黄4.5g 大腹皮9g 焦山楂、焦六曲（各）9g。上药服用3剂后曾排便1次,继续卧床注意并发症的发生。同时开始腰部作“撑弓导引”锻炼,每天上下午2次。至1月15日第4次复诊时腰部疼痛已不明显,胃纳及二便正常。1989年3月20日复诊摄片复查骨折愈合良好,腰部无明显后突。

按:胸腰椎外伤性压缩骨折李国衡强调“二早”,一是早期腰部操练,本例患者伤后5天开始锻炼;二是早期内服中药。通常桃红四物汤加通下理气之品,可缓解因脊椎骨折至后腹膜损伤引起的腹胀疼痛。