五、甲状腺疾病

陆师认为甲状腺疾病的病因不外乎肝郁、外邪入侵、气滞、湿痰为患，由于病久必气阴两虚。虽然临床症状各不相同，但其疾病发展过程中与肝、脾有密切联系。

1.疏肝理气、化痰活血法

此法针对情志内伤，肝脾气逆，痰浊内生，气郁痰浊结聚不散，气血为之壅滞，且血随气滞而成瘀之证而设。用于甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及亚急性甲状腺炎后期。处方以柴胡、当归、赤芍、山慈菇、桃仁、丹参、象贝母、三棱、莪术、制半夏、海藻等。方中柴胡有疏肝解郁，疏通气机，推动血行；当归、赤芍、丹参、三棱、莪术、桃仁有活血祛瘀，能抑制良性的异常组织增生，使增生变化的组织吸收、软化；象贝母、半夏、海藻有化痰散结作用。

2.养阴清热、疏肝化痰法

此法针对肝郁胃热，风热、风火克于肺胃挟痰蕴结，积聚化痰化火。火性炎上，最易伤灼脏腑，消耗津液，以致阴液亏虚之证。用于亚急性甲状腺炎早期。处方以大生地、玄参、天冬、麦冬、黄芩、大青叶、银花、紫草、牛蒡子、夏枯草等。方中大生地、玄参、天冬、麦冬有养阴生津的功效，具有免疫促进作用及抗菌作用。黄芩、大青叶、银花、牛蒡子有疏风清热解毒的功效，具有抗炎、抗病原微生物作用。夏枯草有化痰软坚之功。

3. 益气养阴法

(1)益气养阴、疏气化痰：此法针对气滞痰结，郁久化火，火盛伤阴耗气，以致阴虚火旺，气阴两亏之证。用于甲状腺机能亢进、亚急性甲状腺炎中期。处方以生黄芪、党参、生地、玄参、麦冬、女贞子、天花粉、夏枯草、制半夏、柴胡、广郁金等。方中生黄芪、党参有益气的功效。生地、玄参、麦冬、女贞子、天花粉有养阴的功效。夏枯草、制半夏、柴胡、广郁金有疏气化痰的功效。

(2)益气养阴、软坚活血佐以解毒：此法针对气滞、痰浊、瘀毒痼结而成结块。久病或手术、放、化疗后气阴两亏，症见颈部肿块坚硬不平、固定不移或声音嘶哑、神疲乏力、汗出、口干欲饮、舌红苔少中裂、舌体胖等。用于治疗甲状腺癌不宜手术或手术后复发、或手术治疗，放射治疗后体质虚弱者。处方以生黄芪、党参、白术、茯苓、南沙参、枸杞子、龟版、鳖甲、石斛、石见穿、莪术、三棱、白花蛇舌草、蛇莓、蛇六谷、山慈菇、海藻。方中生黄芪、党参、白术、茯苓有补气的功效。虚证病人往往内分泌功能呈不同程度的退行性变化，补气药有促进肾上腺皮质激素分泌或对其分泌有双向调节作用，提高免疫功能。南沙参、枸杞子、龟版、鳖甲、石斛有养阴生津的功效。莪术、三棱、山慈菇、海藻、石见穿有活血软坚的功效。白花蛇舌草、蛇莓、蛇六谷有清热解毒抗肿瘤之功。