运脾逐湿汤

组成：半夏10克，黄芩10克，黄连10克，党参15克，干姜8克，炙甘草6克，白术10克，苍术10克，佩兰15克，鬼箭羽15克，荔枝核15克。

功效：运脾逐湿，升清降浊。

主治：代谢综合征。症见形体肥胖，四肢酸沉，倦怠乏力，困倦嗜卧，胸脘痞闷，口渴但不欲饮，口中黏涎，便黏而不畅。舌质淡，苔厚腻，脉滑软或滑数。

用法：每日1剂，水煎服。

方解：代谢综合征包括形体肥胖、血脂异常、高血压、血糖调节异常等多种代谢异常，肥胖是其基础病变，其内在机制是胰岛素抵抗，后果是引起心血管疾病和2型糖尿病。《内经》将此类疾病称为“脾瘅”，《素问·奇病论》云：“……此五气之溢也，名曰：‘脾瘅’。”说明脾瘅之成因是五谷之气过盛溢出而形成。论及机理时又云：“……夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令口干也，此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。”说明脾瘅是由于进食过多肥甘厚味，超过了脾的运化功能，导致脾胃气机郁遏，使水谷精微难以转输，堆积体内，蕴而化热而成。现代人少动且饮食壅腻，易致痰浊壅滞体内形成脾瘅。故脾气郁遏，痰浊蕴热为其基本病机。脾瘅的治疗在于“除陈气”，陈气即甘肥酿成之陈腐之气。

运脾逐湿汤由半夏泻心汤去大枣，加苍术、白术、佩兰、荔枝核、鬼箭羽组成。中焦是阴阳升降之交通要道，半夏泻心汤辛开苦降、交通上下，使中焦道路通畅，恢复中焦正常的升降功能。方中半夏、干姜辛散温通，可助脾气上升；黄芩、黄连苦寒清热燥湿，使胃热下行；脾气虚，运化不及，用人参、炙甘草健脾运，和中气，以恢复中焦正常的升清降浊功能，则痰浊自除。去大枣之甘壅，加苍术、白术、佩兰以增强健脾利湿之功，荔枝核、鬼箭羽行气活血，调畅气机以助气化。

加减：饥饿明显，进食量偏多者加玉竹、黄精、熟地以滋脾、胃、肾之阴，且此类滋阴药黏腻碍胃能影响食欲；血糖升高者加玄参、苍术、黄芪、山药，以增强健脾运湿，滋阴降糖之效；头晕目眩，头胀头痛者加天麻、钩藤、决明子以平肝潜阳；胸闷气短者加瓜蒌、薤白、半夏以宣通胸阳，化痰散结；胸闷脘胀，舌苔厚白腻，中焦湿性偏重者加白蔻仁、藿香以化湿；小便黄赤，口渴引饮，舌苔黄腻等中焦湿热偏盛者加栀子、天花粉以清利湿热；舌质紫黯之瘀血证者加丹参、葛根、地龙以增强活血化瘀之效。

临床应用：运脾逐湿汤已制成院内制剂，应用临床十余年，对肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等取得了糖脂共降的疗效。