陆瘦燕 > 医案
案一、耳鸣案
王××，男，21岁。
初诊：1964年10月6日初诊
三年前因跌仆伤及头部，当时曾昏迷二、三分钟。二年前踢球时又撞伤头部，迄今终日头昏作胀，记忆力减退。半年前理发时头部受冷风吹袭，自后经常耳内风鸣，兼有眩晕，听力未减，曾经西医五官科检查，据称“阴性”。舌质淡红，脉弦，太冲、太溪脉大小相仿。症由髓海不足，宗脉空虚，为风邪所袭，正邪相击，以故鸣响不已。治拟疏通经气，以宁听神。
处方：听宫－，双 听会－，双 翳风－，双 中渚双 侠溪－，双
手法：捻转手法 留针五分钟
二诊：治疗后自感轻快，惟劳累后仍感眩鸣。脉来弦滑，舌苔薄润。病系肝肾两亏，风邪袭于少阳宗脉之分所致，本在少阴厥阴，标在阳明少阳，治拟标本同调。奈久病正虚，疗治非易，除治疗外，宜多调养。
处方：肝俞＋，双 肾俞＋，双听宫－，双听会－，双中渚－，双侠溪－，双
手法：捻转、提插 不留针
三诊：又针治三次，针后能保持二、三天效果，过后耳鸣又增，头晕亦加，甚时视物模糊，针已见效，但未巩固，再从前治。
处方：肝俞＋，双 肾俞＋，双听宫－，双听会－，双中渚－，双侠溪－，双
手法：捻转、提插 不留针
四诊：针刺十四次以来，精神渐振，耳鸣时轻时重，鸣声转细。脉濡细，舌苔薄滑，质淡嫩。少阳气火渐降、风邪渐清，唯肝肾不足，精气不能上济于耳，再从培补肝肾入手。
处方：肝俞＋，双肾俞＋，双翳风±，双听会－，双太溪＋，双曲泉＋，双合谷＋，双 手法：捻转、提插 不留针
五诊：迭投培补肝肾，疏泄少阳引阳明精气上济之法，睡眠渐酣，耳鸣减轻。脉转缓，舌苔薄滑，再拟前方续治，手法同前。
六诊：疗效渐趋稳定，睡眠良好，脉舌无变化，再宗前法。
处方、手法同上。
案二、耳聋
范××，女，29岁。
初诊：1963年5月24日
近二月来，左耳失聪、左颞颅部胀痛，时有眩晕，夜寐多梦，纳谷不香，舌胖苔薄，切脉弦数，太冲大于冲阳，颔厌大于太溪。症系肾水不足，肝胆之火浮越，挟痰浊乘袭清空之窍而致。治宜滋水柔肝，熄风开窍。
处方：翳风－，左 听会－， 左 听宫－，左 颔厌－，左 丝竹空－，左 中渚－，左 太冲－，双 太溪＋，双
手法：捻转补泻
二诊：经针治，头痛大减，耳聋亦轻，颔厌脉静，唯太冲仍大于冲阳，舌胖苔薄，再拟前法续进。
处方：翳风－，左 听会－，左 颔厌－，左 丝竹空－，左 中渚－，左 太冲－，双 肾俞＋，双
手法：捻转补泻
三诊：头痛如啄，左耳听觉减而复增。脉弦滑，舌胖苔薄白。治拟前法以观其效。
处方：颔厌－，左 听宫－，左 听会－，左 翳风－，左 风池－，右 中渚－，左 太冲－，双 太溪＋，双
手法：捻转补泻
辅助治疗：耳聋左慈丸二两，每日早晚各服二钱，温开水下。
结果：三诊后病人再未来，于6月3日随访。谓前针治三次，并服药丸后，耳聋头痛已愈。
案三、失眠
李××，男，33岁。
入寐艰难，已有半载，症情忽作忽止，近月尤苦，头晕而鸣，口干心烦，遗精腰酸，舌质红而少苔，脉现细数。此由肾水亏虚，心阳独亢，为施壮水制炎，交通心肾之法。
处方：心俞，双 肾俞＋，双 神门－，双 三阴交＋， 双
手法：心俞：米粒灸，三壮。
肾俞 神门 三阴交：提插补泻，不留针。
二诊：夜寐少安，然易惊醒，它症亦见改善，舌红脉细，仍予原治加减。
处方：厥阴俞 ，双 肾俞＋，双 神门－，双 三阴效＋， 双内关－，双太溪＋，双
手法：厥阴俞：米粒灸，三壮。
肾俞 神门 三阴交 内关 太溪
手法：提插补泻，不留针。
三诊：已能酣然入睡，面现华色，精神大振，头晕补泻，不留针。
三诊：已能酣然入眠，面现华色，精神大振，头晕耳鸣已除，口干心烦亦失，术后未有遗精，但尚乏力、腰酸，舌红少苔，脉细，再以交通心肾之法治疗之，佐以调补脾胃，益血养神，以图巩固。
处方：内关－， 双 神门－，双 三阴交＋，双 脾俞＋，双 足三里＋， 双 太溪＋，双
手法：提插，不留针
案四、水肿
徐××，女，54岁。
肿由下肢而起，食欲不振，大便溏泄，小溲短涩，渐延腹面浮肿，神倦肢冷，脘闷腹胀，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，是因脾肾阳虚，阳不化水，水气内停。治以温阳健脾，行气利水。
处方：肺俞＋，双 脾俞＋，双 肾俞＋，双 气海＋，水分
手法：脾俞、肾俞（提插捻转，留针加温）
气海（提插不留针）
水分（熨灸5～10分钟）
二诊：灸后小便增多，遍身水肿已去其半，脘闷腹胀也告缓减，仍有便溏，小溲清长，舌淡苔白，脉沉细，治已应手，仍以原方出入。
处方：肺俞＋ 脾俞＋ 肾俞＋ 气海＋ 阴陵泉＋ 水分
手法：阴陵泉±、双（留针加温），其他穴位不留针；水分仍按上法。
三诊：小溲通利，遍身浮肿基本消失，胃纳已旺，腹胀告和，二便正常，精神见振，舌质略淡，苔薄白，再以温阳和土为治。
处方：脾俞＋双 肾俞＋，双 气海＋ 足三里＋，双
手法：足三里（提插、捻转，留针加温）
气海（提插，留针加温） 脾俞、肾俞（不留针）
案五、遗尿
王××，男，14岁。
夜间熟睡梦如厕，未有无遗之夜，症情已阅十载，神疲乏力，少气懒言，恶与他辈同嬉，面色苍白，形体消瘦，纳谷不香，舌淡苔白，脉象细弱，系由脾肾二虚，固摄无权，当以补肾健脾，培本缩泉为治。
处方：肾俞，双 膀胱俞，双 肺俞，双 关元＋，足三里＋，双
手法：肾俞、膀胱俞、肺俞，米粒灸，各七壮。
关元、足三里，提插补泻、温针。
二诊：遗尿已间日而作，面尚少华，精神稍见好转，饮食有增，舌淡苔白，脉沉细，治以补肺肾，健脾胃之法，而达塞流固本之图。
处方：肺俞，双 膀胱俞，双 关元＋ 足三里＋，双 三阴交＋，双
手法：肺俞、膀胱俞，米粒灸，各七壮。
关元、足三里、三阴交，提插补泻，温针。
三诊：针灸兼施后已连续五夜未见尿床，面转红润，饮食渐增，精神振作，舌淡，脉细，症已奏效，再以补肾健脾，佐以升阳益气。
处方：百会 大椎 中极 足三里＋，双 三阴交＋，双
手法：百会、大椎、中极，米粒灸、各七壮。
足三里、三阴交，提插补泻，温针。
四诊：病者已无梦无遗尿，纳谷香，面色红，脉软，舌苔正常，仍宗上法，以善其后。
处方：心俞＋，双 关元＋ 气海＋ 足三里＋，双 三阴交＋，双
手法：提插补泻，温针。
案六、胃痛
邱××，男，64岁。
初诊：1964年8月18日，1961年5月因腹痛、黄疸反复发作而在松江人民医院施行总胆管引流术（胆囊未切除，有否结石不详），术后诊断为慢性胆囊炎、慢性胰腺炎。手术后腹痛发作依旧，每遇饮食不节，即引起上腹部当胃而能，平时两胁胀痛，头昏乏力。脉濡细，舌质暗红，苔白腻。甲木犯胃，湿浊中阻，治拟疏泻少阳，化湿和胃。
处方：胆俞－，双 阳纲－，阳陵泉－，双 内关－，双 足三里＋，双
手法：捻转补泻，留针10分钟。
根据上方，每周针治二次，脘腹隐痛渐减，胃纳亦增，惟大便仍日行一、二次，此乃脾阳不振，中焦运化失司，肝胆之气横逆所致。自第七诊后，于原方基础上再加肝俞－，脾俞＋。至第十诊时，大便、食欲均已正常，胁痛得除，乃结束第一疗程而嘱调治休养。
案七、脑震荡后遗症
吴××，男，29岁。
初诊：1959年9月24日，1955年后脑及肩背部被木棍击伤，昏迷，住院八天，诊断为脑震荡，以后留有头痛眩晕，视力减退，夜寐不安等症状，脉弦滑，舌质红，治拟疏泄清空，滋水降火。
处方：风池－，双 百会＋ 上星＋ 丝竹空－，双 行间－，双 复溜＋，双 神门－双
手法：提插捻转。
二诊：9月28日，针刺后诸恙改善，视力亦见好转，寐仍多梦，脉来弦滑，仍宗上治。
处方：风池－，双 上星＋ 丝竹空－，双 行间－，双
案八、小脑桥脑萎缩症案
何××，男，34岁。
初诊：1964年9月29日，走路不稳，已历四年，时有头痛眩晕，两目远视昏糊，目珠不活，偶有震颤，并有复视，行履常向右侧倾斜，饮食易呛，精神疲乏，烦躁不宁。无四肢震颤，二便不利等症，经×医院诊断为“小脑桥脑萎缩”，而来针灸治疗。诊得舌胖，苔薄黄，寸口虚细而数。病系肝肾两亏，风阳上越，久病之体，势必气阴两亏，经多方治疗，目前尚属稳定，但终属缠绵之疾，决非旦夕间可能奏功，治拟补肾柔肝，升清降浊。
处方：风池－，双 风府－，双 太溪＋，双 足三里＋，双 行间－，双 昆仑－，双委中－，双
手法：提插捻转，不留针。
二针：1964年10月6日，头晕略轻，下肢行履少力，针刺后觉有热气上下窜动，余症如旧。脉细数，苔薄白，治再宗前，加太溪，－，双，手法同前。
三诊：1964年10月10日，针后效果不甚明显，诸症如旧，治法宗前方加减。
处方：风池－，双 丝竹空－，双 上星－ 肝俞＋，双 肾俞＋，双 太溪＋，双 太冲＋，双 阳陵泉－，双 昆仑－，双 足三里＋，双 委中－，双
四诊：1964年10月13日，针刺后两足渐见有力，略有眩晕，近来风邪犯肺，鼻塞打嚏，咳嗽时作，精神疲乏，治宜两顾。
处方：风池－，双 丝竹空－，双 上星－，双 外关－，双 列缺－，双 肝俞＋，双 肾俞＋，双 太溪＋，双 太冲＋，双 阳陵泉－，双 昆仑－，双
五诊：1964年10月20日，13日针治后病势顿觉减轻，行履情况良好，不须扶杖而行，脉舌如前，再拟原法。
处方：风池－，双 肾俞＋，双 外关－，双 列抽－，双 肝俞＋，双 肾俞＋，双 太溪＋，双 太冲＋，双 阳陵泉－，双 昆仑－，双
六诊：1964年10年24日，步履较佳，唯眼球震荡增加，再拟原法。
处方：上方加睛明－，双
七诊：1964年11月7日，迭投培补肝肾，升清降浊之法，眩晕渐趋好转，下肢行履较稳，举足有力，不扶杖能步行一公里多，视力仍感模糊，间有复视，脉象细数，舌苔薄滑，二便正常，病久势笃，正气不足，肝肾两亏，症状尤著，再拟前法出入。
处方：肝俞＋，双 肾俞＋，双 复溜＋，双 太溪＋，双 风池－，双 行间－，双 光明－，双 曲泉＋，双 阳陵泉－，双
手法：提插捻转，不留针。
八诊：1964年11月17日，针治以来，病情明显好转，下肢行履已较有力，尤以左侧更为明显。每次针后2～3天内症状好转较显著，视力仍较差，有复视。脉细数，舌质淡，中有裂纹，苔薄腻。再拟培补肝肾，升清降浊。
处方：风池－，双 风府－ 丝竹空－，双 肝俞＋，双 肾俞＋，双 足三里－，双 太溪＋，双 光明＋，双 太冲＋，双 行间－，双
手法：提插捻转，不留针（针丝竹空时，感觉足底有热气窜动）。