一、功能性子宫出血

在青春期功血中，有血热症状的比较多，有11例患者，有血热的共9例占81%。因此治疗 方法中也就偏于清热。但对血热患者也应分虚实，有的表现为一般气火偏盛，血分有热， 往往脉象细数，舌苔薄黄质红，特别边尖有红刺，属于实症。可用荆芥四物汤加减，清热养 血。如有血虚现象则以清热养血，如先期汤凉血止血，养血调经，阴虚内热的苔中剥或净， 质红绛的可用二地汤。病有虚实之分，即使是实症，也要考虑到本病由于长期出血，如果夹 有热象，也往往是虚热，必须清热养血并进。……而月经停止后，主要是养气血，调肝肾。 因为大部分青春期功血女孩，卵巢功能发育未完全。如果继续有余热，那么还是加些适当的 清热药。但如有个别25岁以上未婚妇女，出现肝郁化火现象，则需解郁清热。……如果没有 血热症状者，还须辨证施治。

更年期功血

绝经期妇女的功血患者，由于肾气渐衰，特别是多产的患者，大多表现为肾虚症状，如 腰酸、脚酸、头晕等。肾虚则封藏失司，而造成冲任不固。冲、任、督、带皆属于肾，所以 治肾是根本，妇女40岁以后有肾气渐衰是生理现象，这时必须依赖于脾。脾为后天之本，如 果脾气旺盛，运化正常，方能统血摄血。同时生化有源，对肾虚也有所补救。因此对绝经期 功血症的治疗，往往在治肾的同时，必须治脾。如只顾治脾，而忽略了肾也会影响疗效，因 为肾是本，治脾又是治标。……肾虚病人的止血药，以固涩药效果为佳。如有小腹疼痛下血 块的病人，可去紫石英，用震灵丹，寓通于涩，既能温肾固涩，又能化瘀理气止痛。

对塞流、澄源、复旧，以及暴崩宜温、久漏宜清等治法的磋商。

我们在治疗功血的过程中，觉得见到出血就塞流(即止血)，有的塞住了，有的塞不住， 因此我们认为在止血的同时，不能与澄源绝对分开，要在澄源的基础上塞流，则效果较好， 也就是中医辨证审因的原则。首先分清虚实寒热，在这个基础上加上适当的止血药方能塞住 ，至经净之后，予以复旧。这个复旧不但包括补气血，养肝肾或养脾肾，还应包括平衡气血 阴阳，解郁清热等等治法在内。患者阴阳平衡，气血调和，促使恢复正常，都应称为复旧。 暴崩宜温，久漏宜清等说法，通过临床实践，感到也是需要在辨证的基础上考虑宜清、宜温 。如有一功血病人，经来一个多月不止，应该说是久漏，然而患者面色苍白，行动乏力，腰 酸如折，大便溏薄，脉沉细，苔薄白，舌淡无华，辨证为脾肾阳虚，冲任失固，使用了附子 理中汤再加紫石英、菟丝子、覆盆子等固涩补肾之品。二剂后月经就止住。因此感到只有辨 证施治，才能收到较好效果。至于这些理论，也是通过古人临床总结出的，但不是说可以一 成不变地普遍应用。同样，疾病有他的共同规律，但也有特殊性。中医同病异治，异病同治 ，是符合辨证的观点的。