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枳实芍药散配三棱莪术 破气调血治腹痛

□ 王捷虹 陕西中医学院附属医院

肠功能紊乱、不全性肠梗阻、肠易激综合征、结肠炎若出现腹痛为主者,沈舒文常用枳实芍药散合三棱莪术构成配伍组药进行治疗。枳实芍药散出自于《金匮要略》卷下。白芍入血分,能柔肝缓急以止痛;枳实入气分,破气导滞以行气,二药相伍一散一敛,调理气血。沈舒文主张用量宜大,一般枳实用30克,白芍30克,配三棱莪术破气行气,通腑止痛。四药相配,用于治疗上述病证属气血凝滞的腹部疼痛、胀痛、窜痛,临床应用效果好;若有寒凝气滞,加入乌药、小茴香;痛有热感加川楝子、连翘;结肠炎有黏液配黄连、炮姜、槟榔。

典型病例

杨某某,女,40岁,陕西省咸阳市秦都中学教师,2009年9月4日初诊。因反复发作腹胀痛一年为主诉求诊。现主症:腹部胀痛,食后加重,大便偏干,排便不畅,矢气频,纳差,舌暗红,苔白,脉弦细。结肠镜示:肠易激综合征。诊断:肠易激综合征。中医辨证:气血凝滞肠道。治以调理气血,通腑止痛。处方:白芍30克,枳实30克,乌药10克,炮姜12克,麻子仁10克,川楝子10克,丹参15克,槟榔10克,三七4克(冲)、炙甘草4克。14剂,水煎服,日1剂,分两次温服。

2009年9月18日二诊:腹痛症状明显减轻,仍大便偏干,排便不畅,纳差,口干欲饮,舌淡红,苔薄少,脉沉细。中医证属气阴不足,气机郁滞于肠。治法:滋阴益气,行气活血。处方:太子参20克,麦冬10克,生地15克,枳实30克,白芍30克,麻子仁10克,桃仁10克,木香10克,川楝子9克,厚朴10克,槟榔10克。10剂,水煎服,日1剂,分两次温服。

2009年9月29日三诊:患者腹痛消失,纳食、排便正常。(全文完)

 

 

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