四、俯卧推按法－－髋关节后脱位的复位法

髋关节周围肌肉丰厚，且脱位多为年青力壮的成年人，所以正如《伤科补要》所说“若出之则难上”。用力不足，难以复位。施力较大或用力不当，则反易增加局部损伤，招致骨折、股骨头血供障碍等并发症。文献中自《仙授理伤续断秘方》始，对髋关节脱位的诊断和复位手法，均在详尽的记述，并可谓深得其要领。如《证治准绳》以粘膝不粘膝来鉴别脱位之前脱或后脱。复位手法如《伤科补要》所说，“使患侧卧，一人抱住其身，一人捏膝上拔下，一手揿其骱头迭进，一手将大膀曲转，使膝近其腹，再令舒直，其骱有响声者已上”，甚为妥贴。石氏据其旨而略加改变。其法嘱患者俯卧，二助手分别握住二肩腋部及把定患侧膝guo，相对牵拽。医者一手按住腰骶，另一手将股骨头向下外用力推按，至二足跟相平，多在其臂髋部可听得入骱之声。又在牵拽下将患者由俯卧改为仰卧，医者在稍加牵拽下将患髋摇转，舒理筋脉，可使股骨头纳入更为深着。石氏改为俯卧位，牵拽及推按较为方便，且医者一手按腰骶为支点，另一手推股骨头，发力更为有效，能使较大的力量用于病处。后改仰卧位摇转其髋，则骱位得复，并可使筋脉通顺，正如《伤科补要》所谓“将所翻之筋向前归之”。总之有力而又和缓，且筋骨兼顾，使复位易获成功而又无后患。石氏用此法治疗脱位二周至一月而未得整复的陈旧性病例，亦每见卓效。