四、关于伤筋与理筋手法

伤筋是临证最为常见的病症。石氏把它分为三类，包括手法在内的治疗各有不同，一称为不显着的伤筋，指劳倦又兼寒湿外袭而成，外象并无青紫肿胀，但觉酸痛麻木，治疗以药物为主，手法按摩仅辅佐，亦或辅以针炙。二是不甚显着的伤筋，系扭蹩或支撑伤及腕肘膝踝等处，外无显着青紫，但旋转失常，治疗以理正筋位的手法，并辅以药物。三是外形有显着改变的伤筋，由较明显的外伤如支撑等造成，筋络离位而突出，“部位多见于膝前或肘后”，该部“有粗筋隆起屈伸不利”，治疗必须先用按捺屈伸的手法将隆起的粗筋纳入筋位，使隆起平复即能恢复屈伸活动，每辅以药物。石氏认为，第三类伤筋施以手法是绝对必要的，手法之前“必须注意这与骨折是绝对不同的”，要注意鉴别。法之所施，以肘后伤筋为例，一手按压鹰嘴后上两侧隆起粗筋，一手将患者处于半屈半伸而又难以屈伸的上肢急骤伸直，而后充分屈曲，或屈曲后充分伸直，手法也要“骤然人不觉”，否则因患者会有强烈的酸楚感而予以抵抗以致难得屈伸。手法以后症状即基本消失，不作手法则极难在较短时间内痊愈。

以上概要介绍了石氏手法。石氏的手法是在大量实践的基础上不断发展和完善的，如颞颌关脱位口外复位，髋关节后脱位俯卧复位都是改变后的方法。另外，石氏还认，“伤科手法的临床运用，各家所施，虽有不同，但殊途同归，其理一致。”即大的原则上各家各派是一致的，但细节上各有特长。这正是后学者所要注意的。