益气活血利水化痰法治疗腰椎间盘突出症

出处：上海中医药杂志 1998年第3期25页

摘要：对古方“补阳还五汤”进行化裁，拟名为益气养经汤，用以治疗腰椎间盘突出症。100例均作CT、MRI明确诊断，有23例作肌电图明确诊断。治疗方法：益气养经汤组成；生黄芪60g 当归12g 赤芍12g 地龙10g 川芎12g 桃仁12g 红花9g 淮牛膝12g 肉桂6g。每日1帖，煎成汤剂，分早晚2次服用。3周为1个疗程。在用药后一、二、三周，观察病人症状（腰部、患肢放射痛、麻木、乏力）、体征（腰部活动度、直腿抬高神经根牵拉试验、皮肤感觉、肌力、神经反射）的变化。

疗效分析：第1周，门诊组痊愈14例，好转21例，无效15例。有效率70%；病房组痊愈19例，好转17例，无效14例，有效率72%。统计学无明显差异。

第2周，门诊组痊愈16例，好转22例，无效12例。有效率76%；病房组痊愈20例，好转19例，无效11例，有效率78%。统计学无明显差异。

第3周，门诊组痊愈20例，好转25例，无效5例。有效率90%；病房组痊愈24例，好转22例，无效4例，有效率92%。统计学无明显差异。

讨论：腰椎间盘突出症属于中医学“痹证”范畴，为风寒痰湿之邪侵袭或内劳损之后导致气血失畅，经络闭阻不通而致病。腰痛有痰湿，腰胯肿痛为积痰趁逐经络流注，搏于血亦然；麻木有痰瘀在血分、痰挟瘀血气滞而病。

本病虽是本虚标实，但在治则上应采用急则治标，缓则治本，应用益气活血利水化痰祛进行治疗。本方使用祛痰的目的不在于逐瘀，而在于活血以通血络，达到益气活血利水化痰止痛。