七、活血补肾以安胎

先兆流产常发生在妊娠早期，中医属“胎漏”，“胎动不安”范畴。历代医籍所载对本病均采用固肾益气养血等众所熟知的大法，也是沿用至今的常法。按此常法历代医家多用“静”药以固胎元，而不主张用“动”药，认为其有碍胎元。如《女科经纶》有云：“......用行血消血之剂，则胎必堕而祸则旋踵矣”。但也有记载，认为必要时可用“动”药，如《证治准绳》卷之四《胎前门》中有用川芎、当归、治胎动不安者；《医宗金鉴》在胎兼症瘕一证中载有“妊娠有病当攻下，衰其大半而止”。

妊娠病的治疗一直为历代医家所重视，早在二千年前，《素问．六元正纪大论》就提出了“有故无殒，亦无殒也”。“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”之治疗原则，对妊娠病的治疗起着重要指导意义。汉代张仲景发皇经义创制桂枝茯苓丸、附子汤、干姜人参半夏丸、葵子茯苓丸等治疗妊娠症病、腹痛、呕吐、小便不利等症，是对《内经》"妇人重身，毒之何如”？的具体回答，对后世影响很大。

妇人妊娠，母子所系，治疗时常感棘手。或拘于硝、黄堕胎之说，重病不用重剂，或偏执芩术为安胎圣药，不辨寒热虚实，一味补益气血，益肾安胎，有悖于“有故无殒亦无殒也”之大法，也违反了中医辨证施治之客观规律。《景岳全书，妇人规》"凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚，、或实、或寒、或热、皆能为胎气之病。去其所病，便是安胎之法，故安胎之方不可执，亦不可泥其月数，当随证、随经、因其病而药之，乃为至善。若谓白术、黄芩乃安胎之圣药，执而用之，鲜不误矣！”

古人曾以黄芩、白术为安胎圣药，先生则认为苦寒之药克伐生机，抑制机能活动。胚胎的生长发育，犹如春天万物生长需阳光温煦之，才能有勃勃生机。故常以四物汤加丹参、香附、黄芪、党参活血补肾，调理气机以温煦胚胎；若瘀阻气滞，气血运行不畅，以使营养不得以及时充分输布，则胎不得安，日久枯萎。先生在治疗滑胎辨证属肾虚夹瘀时，常以补肾助阳，活血化瘀之药以安胎，其机理为补肾助阳活泼生机；活血化瘀以改善胎盘循环，以助胚胎生长发育。