证治经验

夏氏继承发展了夏应堂医学流派的学术观点，遣方用药以轻灵见长，曾将“轻灵”二字概括为十六个字：“精简扼要，平稳无疵，看似寻常，恰到好处。”在临证做到“三求”：辨证求准，制方求稳，用药求纯。夏氏业医数十载，临证极其谨慎，辨证细致入微，用药推敲再三，从而对于温病和内伤杂病的治疗，常获效验。

一、慢性肝炎治疗经验

夏氏对慢性肝炎的治疗具有独特见解。他在临证时,辨证属肝胃不和者,常选用旋覆花汤、金铃子散、柴胡疏肝散和左金丸等。若不效,进而可用苦辛酸法,方用连梅生姜汤加味。如兼夹湿邪者,则选用温胆汤合景岳解肝煎;若辨证属肝脾不调,可用培土和中法,常选用柴芍六君子汤、《外台》茯苓饮及中满分消丸等;若辨证为肝家气火偏亢者,用景岳化肝煎;若湿热偏盛者，则合用龙胆泻肝汤加减；若辨证为肝肾阴虚者，常用滋水涵木法，拟一贯煎合二至丸增损；若辨证为血瘀阻络者，常选用养血柔肝、和营通络法，选方如四物汤酌加凌霄花、夜明砂、鳖甲煎丸，胁痛如刺者加用少量藏红花。夏氏认为慢性肝炎虽虚中夹实，但以虚证为主。至乏力一症,约90%以上的患者皆有之,符合“肝者罢极之本”之说。但因夹有气火、湿热,故治肝病不能纯用峻补,必须补中带疏,方能恰到好处。例如应用柴芍六君子汤,既有四君之补益,又有柴胡之疏泄,白芍之柔肝,陈皮之流动等品配合,方奏疏调肝脾之效。此外,在选用理气药时,夏氏认为久用香燥理气必致伤阴,故常选用绿萼梅、八月札、代代花和佛手等理气而不伤阴之品。

二、运用柴胡组方经验

夏氏认为,柴胡是肝经之要品,专擅升少阳之清气,对肝阳不亢,肝阴不虚者可为常用之品。但长期应用,却有伤阴之虑。故古有“柴胡劫肝阴”之说,源出林北海重刊张司农《治暑全书》序文中,其后叶天士《幼科要略·疟门》曾引用之。夏氏又认为,若已见肝阴不足之象则慎用柴胡,或于潜摄抑降方中,略参少量柴胡,藉作辅佐之品。刘潜江云:“柴胡为用,必阴气不舒致阳气不达者,乃为恰对。若阴气已虚者,阳方无依而欲越,更用升阳,是速其毙耳。”夏氏认为此言甚是。