医案

案一、奚某，女，50岁，农民。

初诊日期：1963年2月3日。

主诉：神志昏迷已七天。

病史：脑血管意外，神志昏迷已七天，经病房抢救处理未见显效，特邀针灸会诊。症见目合，口开，鼾声，舌卷，失语，二便失禁，右肢强直拘急，右手握团不能伸直。

四诊：苔白，质红，中光剥，脉骨数。

辨证：肝风内扰,逼血上菀，发为风中脏腑之候，闭脱二证参见，症情复杂，治疗殊为棘手。

诊断：风中脏腑(脑血管意外)。

治法：开窍宁神。

取穴：水沟、太冲双(均理法)，合谷双，颊车双，廉泉(均补法)用迎随补泻法，先针左侧，后针右侧，不留针，印堂，十宣刺出血。

第二天：诸恙如前，尚无好转之兆。续用前法参治。取穴：水沟、百会、风池双(均泻法)太溪双，合谷双(均补法)，中冲双，隐白双，大敦双，至阴双(刺出血)，针法同上。

第三天：鼾声已止，口开已合，向左歪僻，眼能张开，神志渐清，已能理解旁人呼唤，有欲言不出之状，但仍神疲思睡，呈半昏迷状态。取穴：水沟，曲池双，昆仑双，涌泉双(均泻法)，合谷双(补法)，针法同上，印掌，少冲双刺出血。

第六天：神志清醒，语言已能对答，但仍舌强言语不清，口歪，二便失禁，右肢仍难活动，用舒筋活络法。取穴：地仓，解溪，肩?k，曲池，合谷，足三里，阳陵泉(均右侧，泻法)，用迎随补泻法，留针5分钟，百会、哑门，单刺不留针。隔天针治一次。

第十天：诸恙均好转，右肢能活动，口歪渐正，舌能伸出，言语渐利，苔薄白，舌质淡，脉细滑。取穴：百会，肩?k右，曲池右，合谷双，外关右，足三里右，解溪右，内庭右，三阴交双(均泻法)针法同上。隔二天针治一次。

第十五天：右肢活动续见便利，已能扶持移步，大小便亦能自主，略感头胀不舒。取穴：肩?k，曲池，外关，合谷，环跳，阳陵泉，足三里(均右泻法)用迎随补泻法，留针10分钟，印堂，太阳双刺出血，隔天针治一次。

第二十天：诸恙逐渐痊愈，已能独自步履，只右肢感少力而已，再用前法巩固。取穴：肩?k，肩内陵，曲池，外关，合谷，足三里，阳陵泉，解溪，内庭(均右，泻法)，百会，印堂，用迎随补泻法，留针15分钟。

次日出院，经随访已康复。

案二、张某，男，72岁，农民。

初诊日期：1994年5月3日。

主诉：右侧肢体麻木乏力。

病史：患者于一年前在无明显诱因下，突然觉右侧肢体麻木乏力，自行休息二天后，症状未见好转，即住当地卫生院，经查血压较高，右侧肢体肌力下降，CT示：左侧内囊区腔隙性脑梗塞，遂给予丹参静滴二十余天，症状未见明显好转。近日经人介绍来针灸科治疗，现右侧肢体麻木乏力，略有头晕，纳呆，口干，无其他不适。

四诊：苔白腻，质红，脉弦细。BP28/14Kpa，形体瘦小，肌肤少华，右侧肢体活动少力，余无异常发现。

辨证：年逾古稀，风痰交阻，蒙蔽清窍，头晕乏力，肢体麻木，久病必瘀，气行不畅，是为风中经络也。

诊断：风中经络(脑血管病，脑梗塞)。

治法：益气和营，豁痰通络。

取穴：百会 风池双 肩?k右 曲池右 列缺右 合谷右 环跳右 阳陵右 悬钟右 太冲右 丰隆右 补泻兼施，留针30分钟。

内服：以补阳还五汤加减

生黄芪20g 桃仁泥(打)10g 当归12g 赤白芍(各)10g 地龙干10g 炒淮牛膝12g 细桑枝20g 地鳖虫10g 广郁金10g 石菖蒲10g 炙远志12g 广陈皮6g 姜半夏6g 细川芎6g 原红花6g ×7贴

经治后，右侧肢体麻木渐见好转，特别是感到很舒服，活动也灵活许多，昨晚起无原因，睡眠不佳，头胀目眩，测BP28/15Kpa，苔薄白，质红，脉弦。仍用上法针治。原方除半夏，玉金，加合欢皮12 车前炭(包)12g ×7贴。续治二次，诸恙缓解，睡眠渐安，纳食增加，精神尚佳，右侧肢体麻木也见减退，BP25/12Kpa，再用上法续治，诸恙继续好转，自觉舒畅，共治14次痊愈。

案三、范某，女，19岁，工人。

初诊日期：1995年4月20日。

主诉：中风后右半身不遂三月余。

病史：患者于今年1月20日吃晚饭时，突然发现右手持碗无力，不能挟筷，渐而右下肢不能站立，立即呕吐。神清，无跌仆，急送周浦医院抢救，经脑CT头颅扫描见：左半脑囊内出血，即收入内科病区治疗三月。现语言不清，右侧肢体瘫痪，行走须人扶持入室。

四诊：苔薄，质暗红，脉细滑，BP150/96mmHg，右上肢抗肌力0°，下肢股四头肌抗力Ⅱ°，其他肌抗力低下，右面肌，口鼻向左偏瘫。

辨证：风中经络，气血运行受阻，肌肤经筋失养，故筋弛肌软，不能自主，形成半身不遂。

诊断：风中经络(脑血管意外，脑溢血)。

治法：疏风通络，养血和营。

取穴：百会 风池双 肩髃右 曲池右 外关右 合谷右 外劳宫右 环跳右 秩边右 委中右 承山右 昆仑右 均平补平泻法。

内服：珍菊降压片 丹参片。

医嘱：控制血压，稳定情绪，逐步加强肌力锻炼。

经治五次，上肢开始活动，下肢站立有力，语言渐利。十次后上肢已能抬举过头，下肢能自行步履，言语清楚。共治五月，以肌力渐复，能独自生活而停止治疗。

案四、周某，女，69岁，退休工人。

初诊日期：1994年5月28日。

主诉：右半身麻木少力月余。

病史：自4月22日开始，感觉右侧肢体麻木乏力，二天后症状未见减轻，即住医院内科病房，BP23/15Kpa，经丹参静滴和降压药物治疗二十余天，麻木未见好转。目前感觉右侧肢体仍是麻木不仁，抬举少力，行动尚可，右口角稍有歪斜。有高血压病史。

四诊：舌薄质绛，舌下静脉瘀紫，脉滑数。右侧肢体肌力低下，右下肢行走呈跛行，由人陪扶来诊，外院CT报告：右侧脑基底节区腔隙性脑梗塞。

辨证：风中经络，气血运行不畅，肢体失养，麻木不用。

诊断：风中经络(脑血管意外，脑梗塞)。

治法：疏风通络，调和营卫。

取穴：地仓 风池 肩髃 曲池 合谷 环跳 委中 阳陵 悬钟 丘墟

均右侧，平补平泻法，留针30分钟，每5分钟捻转一次。

医嘱：保持情志平静，注意休息，适当锻炼。

经治三次后症状减轻，法已见效，续治，右侧肢体加用温针，十次后诸恙均缓，麻木消除，独自前来，巩固治疗，共治四月痊愈。

案五、季某，女，71岁，农民。

初诊日期：1995年7月13日。

主诉：头痛头眩耳鸣呕吐数年。

病史：常因劳累后头痛头昏加剧，急躁易怒，睡眠多梦，眩晕耳鸣时作，甚则房屋旋转，恶心呕吐。近日因农忙后上症又起，否认有高血压病史，素体尚健，能操持农田及家务，二便通调，纳食佳。

四诊：舌薄白，质红绛，舌下静脉呈瘀血斑状，色暗，脉弦细。BP134/86mmHg。

辨证：年老体虚，操守劳累，肝阳上亢，头昏头痛，眩旋耳鸣呕吐交作，不能动弹，稍动则房旋屋转，眩旋不休。

诊断：眩晕(美尼尔氏症)。

治法：平肝，熄风，潜阳，宁神。

针灸：印堂(1) 百会(1) 风池(1)双 听会(1)双 大椎(10) 肩井(10)双 风门(10)双 心俞(10)双 外关(1)双 合谷(1)双 太冲(1)双 均平补平泻法，留针30分钟。

中药内服：明天麻6g 纯钩藤(后入)12g 广玉金6g 淡黄芩10g 白甘菊10g 白僵蚕10g 生石决明(先)15g 灵磁石(先)15g 原茯神12g 细川芎6g 陈胆星(包)6g 赤芍白芍(各)10g 赤丹参12g 桃仁泥(打)10g 粉当归12g ×7贴

针药并用，症即减轻，经治3次，前方加减，症情稳定，改服中成药杞菊地黄丸，刺五茄片，缓缓图效，以冀减少发作，渐图弋获。

案六、龚某，女，27岁，工人。

初诊日期：1994年8月11日。

主诉：肢节疼痛半月。

病史：产后半月，因天气炎热，常吹电风扇取凉，渐感游走性肢节疼痛，肩膝关节酸楚，坐久则腰酸腰痛，右无名指中节肿胀不能伸直，偶作头痛。

四诊：舌薄白，质红，舌边有齿痕，脉浮细数。面色略显苍白，右手无名指中节略见肿胀，屈曲不利，其余关节活动正常，无肿胀。

辨证：产后气血亏损，复感风寒，外邪乘袭，筋脉不利，周身肢节疼痛，游走不定，《素问·风论》曰：“风者，善行而数变”，风邪为病，其性易动，故肢体疼痛流窜不定。

诊断：风痹(风湿性关节炎慢性期)。

治法：疏风活血，调和营卫。患者畏针，要求服用中药调治，所以老师采用蠲痹汤加减治之。

内服：生黄芪15g 细桑枝15g 片姜黄6g 伸筋草10g 宣木瓜10g 粉当归12g 荆芥防风(各)6g 细川芎6g 威灵仙10g 千年健10g 炒川续断12g 制狗脊15g 川桂枝6g 赤芍白芍(各)10g ×7贴

医嘱：保暖，不宜用冷水，千万不能用电风肩直接对着吹。

经治后肢节酸痛好转，右无名指肿胀亦减，续用前方，除威灵仙、木瓜加白僵蚕10g 白术10g ×7贴。再复诊时，诸症均瘥，右无名指屈伸便利，续治二次，即告康复。

案七、庄某，男，48岁，工人。

初诊日期：1994年5月14日。

主诉：腕踝关节肿痛6年。

病史：双足拇趾关节及足踝背肿胀发疼痛，流窜不定，渐延双手腕肿痛，此起彼伏，时发时止，近三年来发作愈频愈剧，步履艰难，经当地卫生院治疗，效果不显。

四诊：舌薄白，质淡紫，舌下静脉稍充盈，脉滑数88次/分，肿胀处均发热压痛，形肥体丰，有嗜酒史，有家族病史，其父共同生活，患此症亦已6年。血检报告：抗“O”333，血沉18，血尿酸1018。

辨证：酒湿壅滞化热，湿热久稽，循经下注，发为酒脚风，即痛风是也，病久经治不愈，滋蔓不已，流窜腕关节，久病不愈，当从血治。

诊断：酒脚风(痛风)。

治法：清热化湿，活血舒筋。

针灸：合谷 太冲 阳池 丘墟 行间 侠溪 商丘 足三里 三阴交 均双侧，用捻旋泻法，留针半小时。

内服中药：焦苍术、焦白术(各)10g 川黄柏10g 生侧柏叶12g 桑枝20g 防己10g 丹皮10g 淮牛膝12g 伸筋草10g 米仁12g 萆?Z10g 桂枝10g 赤芍白芍(各)12g 川芎6g 当归10g 桃仁泥10g ×7贴

医嘱：戒酒,饮食以清淡为主，严禁油脂，多饮开水，注意休息，节劳保暖，每周治疗一次。

一周后复诊，四肢肿胀发热疼痛均见减退，右手腕仍有作强感，针药续后，三次后诸恙平稳，无不适，取穴同上用补法，均加温针，中药除伸筋草，淮牛膝，丹皮，加赤丹参12g 生黄芪15g 六一散(包)12g ×14贴。每二周治疗一次。共治10次，无不适。适值公差外出1月，过度疲劳，推摩托车时不慎扭伤左膝踝足背肿痛，履地作痛。针灸合谷、足三里、三阴交、商丘、丘墟均双侧，膝眼、八风均左侧，全部用温针艾灸，中药内服：焦苍术白术(各)10g 川黄柏10g 米仁12g 防己10g 赤苓皮12g 冬瓜皮12g 淮牛膝12g 萆?Z10g 赤白芍(各)10g 丹参12g 桃仁泥10g 桑枝20g 川芎6g 生侧柏叶12g 车前子(包)12g ×7贴，壹周后复诊，左膝踝足背肿胀均退，其余诸恙稳定，针刺同上，中药除赤茯苓皮、冬瓜皮，加当归12g，泽泻10g，嘱复验血尿酸。一周后复诊，血尿酸382，诸恙稳定，同上巩固治疗。随访观察。已三年无复发。

案八、庄某，男，68岁，农民。

初诊日期：1994年6月11日。

主诉：四肢末梢关节肿痛6年。

病史：6年前夜间开始左拇趾趾踝关节肿痛，渐延四肢腕踝指趾关节肿胀作痛，此起彼伏，缠绵不痊，发作间歇频繁，甚则不能履步，素来体形偏胖，并有嗜酒史，每当酗酒后疼痛更甚。其子患此症治疗已见效，故亦来治。

四诊：舌黄腻，脉滑数，四肢关节肿胀发热触痛，不良于行，足背有按陷，左足拇趾核骨痛较厉害。化验报告：血尿酸804mmol/L，血沉74，抗“O”333，类风湿因子：阴性。

辨证：酒湿内稽，寒湿侵袭，郁久化热，络脉痹阻，发为酒脚风，历久不愈滋蔓腕指。

诊断：酒脚风(痛风)。

治法：清热化湿，渗利小便，舒筋活血。

针灸：合谷 阳池 阳溪 腕骨(左) 足三里 三阴交 商丘 丘墟 足临泣 太冲 太白（左） 均泻法(用捻旋补泻法)

内服药：焦苍术、焦白术(各)10g 川黄柏10g 焦米仁12g 炒淮牛膝12g 车前子(包)12g 地力梗10g 六一散(包)12g 生侧柏叶12g 粉丹皮10g 粉萆?Z10g 桑枝20g 地龙干10g 川桂枝6g 赤白芍(各)10g 粉当归12g ×7贴

医嘱：禁酒，低脂饮食，穿宽松鞋，保暖节劳。

经治2次后肿痛渐退，步履渐便，仍用上法续治3次，肿痛均见减退，舌苔黄腻渐化。针灸同上，中药原方除桑枝，桂枝，加赤猪苓12g，地骨皮12g，续治4次，经化验血尿酸221mmol/L，血沉：10，诸恙告愈，再予原方巩固治疗1周，门诊随访未见复发。

案九、陈某，男，72岁，农民。

初诊日期：1995年3月18日。

主诉：多个关节肿痛。

病史：素有类风湿病史十余年,全身诸关节酸痛,此起彼伏,常因天气变化而症状加剧，服抗风湿、激素类药物而得控制症状。今值初春时期,阴雨连绵，风寒湿邪交稽，右颈肩，双手指节,左膝,二踝关节肿痛又起作崇,不能履地,夜间疼痛不能入眠,纳食不香,有嗜酒史已40多年。

四诊：舌白腻，质淡，脉细数。双手指多个指间关节肿痛，屈伸受碍，左膝，二踝关节肿痛按陷。实验室检查：类风湿因子(+)，抗“O”333，血沉30。

辨证：年逾古稀，精血亏损,风寒外袭,诸湿内稽,搏于关节,气血郁滞。关节肿痛,屈伸不利；风邪善行而数变，湿浊之邪留恋不化，迫于经络，日久不愈，遂成固疾。《诸病源候论》曰：“历节风之状,短气自汗出,历节疼痛不可忍,屈伸不得是也，由饮酒腠理开,汗出当风所致也。”

诊断：历节风(类风湿性关节炎)。

治法：疏风祛寒，化湿止痛。

针灸：新设(Ф右) 肩井(Ф右) 外关(Ф双) 合谷(Ф双) 外劳宫(Ф双) 膝眼(Ф左) 足三里(Ф双) 三阴交(Ф双) 丘墟(Ф双) 行间(Ф右) 承山(Ф右) 均平补平泻法。

中药内服：焦苍术、焦白术(各)10g 川黄柏10g 焦米仁12g 炒淮牛膝12g 追地风10g 炒福泽10g 车前子(包)10g 地力梗10g 粉防己10g 生侧柏12g 丝瓜络10g 细桑枝20g 淡附子10g 地龙干10g 制川乌、制草乌(各)10 ×7贴

医嘱：忌劳累，宜保暖，避风寒，少行步。

经治二次后,双踝关节肿势渐退,能履步,夜间已能安寐,舌苔白腻渐化,质淡,脉细数,再宗原意,续治,中药续服。又经3次治疗,诸症均缓,关节肿痛均退,步履便利,苔薄质淡,脉细数,取穴同上续治,服中药不便,改服雷公藤片,每次2片,一天3次。巩固治疗4次。告愈，患者满意。

案十、阮某，女，45岁，农民。

初诊日期：1994年6月4日。

主诉：肩肘膝踝关节肿痛。

病史：类风关6年，数经治疗，一再反复发作，肩、肘、腕、膝、踝关节均呈漫肿，强硬疼痛，活动受限制，二肘屈曲不能伸直，天气变化及劳累后症状加剧。

四诊：舌薄白，质淡，脉细数。肩、肘、腕、膝、踝关节皆见肿大，强硬，无红肿，活动受限。实验室检查：类风湿因子(+)，血沉65，抗“O”333。

辨证：风寒湿邪侵袭，正气阻遏，气血凝涩，运行不畅，《巢氏病源》曰： “风冷搏于筋，则不可屈伸，为历节风也。”

诊断：历节风(类风湿关节炎)。

治法：扶正祛邪，理气活血。

针灸：肩?k(Ф0双) 曲池(Ф双) 天井(Ф双) 阳池(Ф双) 合谷(Ф双) 膝眼(Ф0双) 足三里(Ф双) 商丘(Ф双) 丘墟(Ф双) 太冲(Ф双) 均平补平泻法。

内服药：雷公藤片，每次2片，一天3次。

医嘱：节劳，保暖。

每周治疗1次，经治2次，症状开始缓解；治疗5次，诸症稳定；治疗10次后，二肘关节能伸直；治疗15次，二膝关节亦能伸直；共治20次，肩肘腕膝踝肿痛均退，活动便利，告愈。

案十一、冯某，女，44岁，工人。

初诊日期：1994年6月25日。

主诉：四肢关节酸痛五年，近一年加剧。

病史：四肢关节酸痛肿胀五年，时轻时重，曾去上海类风炎专科诊为“类风湿性关节炎”，服过“抗风湿”类药物，症状反复发作，近一年来肿痛加剧，愈发愈厉，以右侧为甚，持物无力，职业制冷经常与寒风为伍，致畏寒怯冷倍于常人而影响正常工作，不胜家务操持。

四诊：苔薄白，脉濡细。右手中、无名指间关节肿胀，屈曲持握活动欠佳，余四肢关节均见不同程度的压酸压痛。

辨证：人过中年，精气渐衰，外邪乘虚而入，留恋关节，肿痛交加。巢元方《诸病源候论》曰：“亦有血气虚，受风邪而得之者，风历关节，与血气相搏交攻，故疼痛。”

诊断：历节风(类风湿性关节炎)。

治法：疏风祛寒，舒筋通络。

针灸：曲池(Ф双) 阳池(Ф双) 合谷(Ф双) 外劳宫(Ф双) 委中(1 2) 阳陵泉(Ф双) 足三里(Ф双) 昆仓(Ф双) 三阴交(Ф双) 丘墟(Ф双) 均平补平泻法。

经治二次，关节肿痛虽退未尽，活动渐利，续治加八邪(Ф双) 八风(Ф双)；再治五次，诸恙均减，活动正常；又巩固治疗二次。建议保暖节劳，尽可能调离制冷工作，以免复发。

案十二、俞某，男，32岁，干部。

初诊日期：1962年5月9日。

主诉：失语、失明、失聪。

病史：10日前曾受惊恐，次日连续奔波旅途，隔二天即精神不正常，喜独自呆立，寡言笑，连续三天又自饮高梁酒，精神兴奋不能自制，一昼夜未睡，旋即睡，不进饮食渐致虽在醒时，双目视而不见，两耳听而不闻，不能言语。昨晨入院，检得体温36.8℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，心肺正常，无特殊阳性体征，眼底无病变可见。检查小便，血液均属正常范围。初步诊断为癔病。给三溴合剂、冬眠灵、维生素丙及葡萄糖液等西药1天，无效，特请针灸科会诊。

四诊：舌质红，苔腻滑，脉弦细。

辨证：惊则气乱，心脾受邪，浊痰蒙蔽，神志失宁，邪郁气逆，逆气上走清窍，遂有失明、失聋、失语之症。

诊断：郁症(暴喑，暴盲，暴聋)(癔病性失明，失语，失聪)。

治法：安神，开窍，利咽。

取穴：中冲21(刺出血) 百会1 风池21 哑门1 心俞21 天鼎21 通里21 间使21 合谷21 均泻法，用迎随补泻法，哑门不留，其余留针15分钟，留针期间用捻旋补泻法泻之。

第2天查房，气乱痰蒙，心神欠宁，诸症如前，结予安神定志，豁痰为治。

针灸：上星1 合谷21 神门21 大陵21 太溪21 太冲21 中脘1 列缺21 丰隆21 均泻法，中脘，丰隆用提插补泻法,太溪用阴刺法，余穴针法如上方。

第3天查房，意识渐清，神志渐宁，语言已复正常，问话对答如流，自诉视力依然模糊，只能看到1尺距离，听力正常，耳鸣颇甚，舌质红，苔薄，脉细软。

针灸：同上方加太阳21 睛明21 两穴泻法，余依上方。

第4天查房，诸恙均见好转，精神恢复正常。自诉视远已较清，视近反而模糊。舌质淡红，苔薄，脉细软。湿痰渐降，气乱渐平，再以宁神和营。

针灸：上星1 风池2 1 神门2 1 太冲2 1(以上泻法) 大椎1 合谷2 1(以上补法)均用随补泻法，留针15分钟。

本例经针刺治疗迅即好转，第2次针治时即能呼痛，并能辨别疼痛部位，第3次针后视力即恢复。针治4天后观察2天，痊愈出院。

案十三、姚某，男，28岁，工人。

初诊日期：1964年5月9日。

主诉：语言错乱，精神失常。

病史：一周前心情抑郁，头痛胸闷，睡眠欠佳，渐致言语错乱，精神失常，突于今日昏倒而入院，经对症处理疗效不显，邀请针灸科会诊，现状，神志呆木，唉声叹气，不言不语，大便闭结不通。

四诊：舌苔黄腻，边尖红，脉滑大。

辨证：痰浊蒙蔽心包，邪入阴分，心神恍惚，精神错乱。

诊断：郁症(癔病)。

治法：开窍宁神。

取穴：印堂1 刺出血 人中1 风池2 1 合谷2 1 神门2 1 大陵2 1 太冲2 1 足三里2 1 心俞2 1 均泻法，用捻旋补泻法。

第四天查房，经治睡眠好转，大便已行，神志清晰，言语对答如常，但诉头痛，足麻，视物模糊，舌苔腻，脉弦细，再用前法出入，续用上方，加睛明2 光明2 以泻法，太溪2 补法，针法同前。针治后神志渐清，一切恢复正常，继续观察3天，痊愈出院。

案十四、唐某，男，73岁，农民。

初诊日期：1995年9月29日。

主诉：头眩耳鸣三天。

病史：近因劳累少寐，致头眩耳鸣，项背腰脊酸楚，鼻流清涕，晨起鼻塞耳胀，语音低微，感寒则四肢冰冷，发音嘶哑，稍事劳动或多步则肢体发软，神疲力乏，入夜尿频。

四诊：舌薄白，质淡胖，脉虚细。精神疲惫乏力，诉说病史时，语音低微无力。

辨证：症属中气虚衰，元阳不足。

诊断：虚损(身体虚弱)。

治法：益气和营，温养脾肾。

取穴：大椎(Ф0) 风门(Ф0双) 肩井(Ф0双) 肾俞(Ф0双) 命门(Ф0) 风池(1双) 印堂(1) 合谷(1双) 足三里(1双)均平补平泻法。

医嘱：节劳保暖，适当活动，多食牛、羊肉，以温养脾肾，益中气，助元阳，以达健康长寿之目的，谚云：“药补不如食补”，此之为食疗也。

患者遵嘱回去，日服羊肉粥。针灸先后诊治3次，取穴同上，治后诸恙均见好转，半日后神充实，精神大振，四肢温暖，发音清晰，诸恙霍然而愈。

案十五、杨某，男，34岁，教师。

初诊日期：1962年10月11日。

主诉：失眠。

病史：失眠2年，心中懊nao，彻夜不寐，间或多梦不宁，躁急易怒，头晕头痛，口苦纳呆，胸胁胀痛，神疲乏力。

四诊：脉弦细而数，舌质红尖绛，苔薄液少。

辨证：肝胆火炽，肝为风木之脏，木火内盛，风阳上扰，阳亢不得入于阴，故目不暝，神不安。

诊断：不寐(失眠)。

治法：潜阳熄风，清镇宁神。

取穴：百会 风池 合谷 神门 阳陵泉(以上泻法) 足三里 三阴交(以上补法) 均用迎随补泻法，留针30分钟。

第7天复诊：失眠有所改善，但仍多梦易怒，胸胁胀闷不舒，胃纳不佳，头晕健忘，精神不振，舌脉如前，同上加内关2(泻法)，余依上方。

第10天三诊：睡眠饮食俱佳，夜梦渐安，精神转佳，然尚易于触怒，健忘，舌质微红，肝阳虽制，心神未宁，再予平肝宁神。百会 风池 肝俞 合谷 神门 阳陵泉 行间(均泻法) 心俞(补法)，用迎随补泻法留针30分钟。

第15天四诊：迭经针治肝阳渐制，心神渐宁，睡眠已酣，多梦亦安，诸恙均减，脉转细软，舌质微红，仍用前法巩固治疗，针治后失眠已痊，停针。第2年初夏，因劳累紧张，情绪过度兴奋，失眠之症又作，但症状较前减轻，故仍用上法加减，治疗2次即愈，至今未发。

案十六、钱某，女，11岁，学生。

初诊日期：1994年9月8日。

主诉：腹肌阵阵抽动。

病史：一年前感觉腹肌不自觉阵发性抽动，逐渐加剧，后在上海儿童医院治疗，诊断为“多发性抽动”，曾用耳针疗法及内服西药，症状缓解，但疲劳后，抽动加剧，去上海因交通不便，故来本院针灸专家门诊治疗。

四诊：舌苔薄白，质淡，脉细软。腹肌抽动时整个身体抽动，伴瞬眼肢颤，面色恍白，肌肤消瘦。

辨证：阳气虚衰，津液暗耗，温养乏力，筋惕肉（目闰）shun。

诊断：多发性抽动。

治法：用耳穴探测仪测定耳穴----交感神门，上腹，下腹，脑点，手指，皮质下，过敏点，眼，心，心点。用王不留行子作耳穴贴压，每周治疗一次，左右两耳轮换。

医嘱：经常按压耳穴，注意休息，避免过度疲劳。

经治后，shun动渐少，四次后基本控制，面色转红润，六次后精神活泼，学习成绩渐好，共治10次，痊愈。

案十七、冯某，女，32岁，农民。

初诊日期：1962年1月4日。

主诉：上腹痛。

病史：右上腹阵发性酸痛已5天，发作时呻吟不绝，坐卧不安，诊为胆道蛔虫症，收入病房，经对症治疗后，一度好转，但近二天剧痛又起，疼痛自胃部放散至脐周围，并牵连腰背疼痛，数用止痛，仅稍安片刻，特邀针灸会诊。

四诊：舌苔白燥，脉象滑大，腹痛拒按，按之膨满，无发热，无腹泻。

辨证：脏气虚弱，蛔虫虬结，动则作痛，伏则休止，今聚众发动，故攻撑来去上下，剧痛难忍，腹痛脉当沉弱，今反滑大，当为蛔虫作崇。

诊断：蛔虫腹痛(胆道蛔虫症)。

治法：行气舒络，驱虫止痛。

针灸：巨阙 足三里双 阳陵泉双 内庭双 均泻法，用捻旋补泻法，留针1小时。

针后疼痛立止，因大便不畅，给予肥皂水1000毫升灌肠，排出大量蛔虫，住院观察3天，治愈出院。

案十八、张某，女，48岁，医生。

初诊日期：1994年12月8日。

主诉：胆囊结石手术后便秘。

病史：患者于93年10月因胆囊结石手术治疗，术后二月感右胁胀痛，背胛酸沉不舒，神疲纳呆，大便干燥难解，常用开塞露，果导类药物帮助通大便，闻及耳穴能治病，故前来诊治，因患者本人是西医内科医生，已是动足脑筋，亦不能纠正症状，希望中医综合疗法能治好自己的便秘。

四诊：苔薄白，质红，舌下静脉充盈，脉细数。见右胁肋手术刀口一期愈合，腹平软。

辨证：胆道手术后，体虚未复，功能紊乱，津液暗耗，不能润肠，以致大便燥结。

诊断：大便燥结(胆囊术后综合症)。

治法：补脾健胃，润肠通便。

针灸：用耳穴探测仪测定耳穴----胆、胃、心、内分泌、肩背、神门、肾、大小肠、交感、便秘点。先取右耳，用王不留行子贴敷，一周后调左耳，自行按压穴位，一日数次，常有酸胀感为宜。

治疗一次后，大便二日一行，但较前轻松；治疗二次后，大便日行一次，三次后便行通畅，患者满意，坚持耳贴敷到恢复正常而告止。

案十九、赵某，男，10岁，学生。

初诊日期：1963年2月5日。

主诉：小便不通。

病史：因败血症住院治疗已4天，现尿闭，膀胱膨满，少腹作胀，经4次导尿，仍然欲尿不得。特邀针灸会诊。

四诊：苔薄质红，脉滑数。小腹膨满如皮球。

辨证：膀胱气化不利，水液运行失常，水道通调受阻，小便闭塞不通。

诊断：尿闭(尿潴留)。

治法：清热达邪，助肾利尿。

针灸：中极1 阴陵泉1 双 次liao1 双 均泻法，用捻旋补泻法，3小时后，小溲依然未解，续予针治，取百会1泻法，用迎随补泻法，大敦1双 刺出血；关元，阴陵泉双，太溪双均泻法，用捻旋结合提插补泻法，针后3小时，小便即能自解，以后恢复正常排尿，住院一星期后痊愈出院。

案二十、冯某，男，40岁，农民。

初诊日期：1994年10月22日。

主诉：右面瘫五天。

病史：五天前自觉口角向左歪斜，右眼不能闭合，右面部板滞不适，食物咀嚼时滞留于右颊和齿龈之间，喝水时有流涎。

四诊：舌薄白腻，质淡胖，脉细软，右侧额纹消失，右鼻唇沟浅机，口角左歪，耳后乳突区稍有压痛，不能鼓颊。

辨证：风邪中风于阳明经络，经气阻，筋脉失养，纵缓不收发为歪僻。

诊断：歪斜风(右面神经瘫痪)。

治法：祛风散寒，疏通经络。

针灸：风池右 1 听会右1 颊车右10 地仓右10 迎香右1 太阳右1 阳白右10 合谷双1 均平补平泻法(下同)，人中1 承浆，单刺不留针，隔日针灸1次。

内服药：淡全蝎6g 纯钩藤12g 白僵蚕10g 白附子10g 明天麻6g 白甘菊花12g 香白芷6g 谷精珠10g 细川芎6g 荆芥防风(各)6g 桑枝15g 桑叶3g 赤芍白芍(各)10g 粉当归12g 淡黄芩10g 紫丹参12g