案四、临经头痛

陈××，34岁，已婚。

婚后未孕，经期尚准，惟量少色淡，而每临经期，头部疼痛如锥钻刺，几不能忍，规律性发作已数年，常需经期请假，影响工作。于1960年6月前来门诊。

就诊时适值临经前，头痛如裂，用布紧束额部，如新产妇然。据述上月于2日经转，刻又将临，头痛异常，乳部作胀，腰酸肢楚，咽干口燥。切脉细弦而数，舌质红，苔薄黄。依照症状诊断为肾亏肝旺，水不涵木。嘱在每次行经先兆期直至临期，为最适当的治疗时机，每月服药四天。现将三个阶段过程介绍如下：

第1次，以头痛内热经来不爽为主症，治以平肝清热疏肝调经法。

嫩钩藤18g （后下） 明天麻2.4g 川芎4.5g 生石决24g （先煎） 白芍9g 川牛膝9g 枸杞子9g 滁菊花6g 合欢皮9g 茯苓皮9g 省头草6g

第2次，上次经期复用平肝清热药后，此次经来日期推后10余日，但经前头痛已缓和，所以来时已不扎头布。据述：刻尚有乳部发胀，腰酸神疲等症，与上次相比，已轻快不少。现经量不多，色淡红，脉象细弦，苔薄黄。治疗用疏肝理气，潜阳清热法。

嫩钩藤18g （后下） 石决明24g 陈青蒿9g 夏枯草9g 制香附9g 广郁金6g 橘叶、橘核（各）6g 白蒺藜9g 稆豆衣12g 合欢皮9g 杜仲9g

第三次，服药后隔三个月又来复诊，头痛已愈，三次临经未曾发作，症已大好，乳部作胀，也已日渐减轻，此次经来，仅感头眩腰酸，精力疲乏，经量则仍不多，色亦较淡。脉虚细，苔薄白。治以滋补肾阴养血扶土法。

全当归6g 大熟地（砂仁2.4g拌）9g 山萸肉9g 女贞子9g 白芍6g 茯苓9g 稆豆皮9g 焦白术6g 川芎4.5g 巴戟肉9g 嫩钩藤9g （后下）

经过这次调理后，症已痊愈。