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医案心得


学习高允旺《脑病心悟》的体会

中国中医药报  2010年3月1日

□ 郭建文 广东省中医院

虎年春节前夕,笔者到江苏省南通市随国医大师朱良春教授侍诊,朱老郑重地向我推荐高允旺院长的新作《脑病心悟》。笔者利用春节的长假细细研读该书,收益良多。

本书立足于解决脑病学领域的疑难问题,实事求是,博采众长,严谨求证,总结筛选了许多安全有效的方药,谓之“中风心悟”。同时,高永旺还擅长针灸,不但总结、继承前人的宝贵经验,而且富有创新精神,发现了新的足针穴位和足针疗法,丰富和发展了中医的针灸学理论和实践,谓之“足针心悟”。不仅如此,高永旺精通脉诊,善于从脉诊中判断疑难脑病的核心病机,从而立法用药,临床取得较好的疗效,谓之“脉诊心悟”。本书的最后一部分的“中医杂感”,充满了对中医的热爱和感情,从实际行动和活生生的案例,告诉我们中医伟大。

由于历史条件的限制,古人的寿命远远短于现今社会。中风病是老年病,因此古人对于中风病积累的经验较少。《脑病心悟》却是从临床大量活生生的病例中总结经验,不断丰富、修正和发展中医治疗脑病的理论,指导临床实践。如本书提出“调控阴阳、温通气血”治疗脑梗死的法则就补充了前人对该病的认识,据此制定的“瘫痪康复丹”临床也取得了较好的疗效。再如,作者提出30种中风先兆的表现和原因,不但涵盖了经典中风(大脑半球)先兆的临床症状和体征,而且难能可贵的是,补充了医生和患者容易忽视的后循环缺血(小脑、脑干、丘脑、枕叶)的不典型中风先兆的表现,如“复视”、“一时性视力模糊”、“没有原因的嗜睡”等,足见作者临床扎实的基本功和细致入微的临床观察力。

《脑病心悟》与同类著作的不同有二,其一,该书是作者亲身的学术经验,远非所谓“编书者”之东拼西凑之所能比。这为中医学界提倡严谨的学风树立了正面的榜样。其二,该书不但研究了中风的“本病”,而且对于中风的“合病”、“并病”也作了专论,这就体现了中医的整体观。学界对国医大师朱良春教授著作的评价是“实用、都是干货”,“将得来不易之宝贵经验,公诸医界,为国内外学者所重”(姜春华《朱良春用药经验集》序)。高永旺与朱老交往,继承先生学风,亦能将毕生经验不掺水分、和盘托出。因此朱老阅书稿后欣然题词为“学验精深、创获甚丰,对脑病尤多卓识”,实不过誉。 《脑病心悟》公布了许多不传之秘方,如车前子研末治疗中风合并腹泻,岳美中“排石汤”等,不但说明了处方,而且仔细说明了剂量、用法、适应证、用药后的反应,足见其仁心仁术。

当然,该书中的临床试验还限于观察性研究,没有设立严谨的随机对照,研究结论尚需进一步验证。个别引用他人之文,未说明出处。但是瑕不掩瑜,感谢高允旺将毕生的经验,无私地奉献给我们。

 

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