您的位置:寻梦网首页中医宝典医案心得>肝癌辨证论治就是靶向治疗
 
医案心得


肝癌辨证论治就是靶向治疗

中国中医药报  2010年5月27日

□ 冯磊 本报记者

“通过辨证,让药物作用于某条经脉、某个脏腑,这个过程就是靶向治疗。”记者一表明来意,郑伟达教授就阐述了自己的观点。

上世纪末,医学界对恶性肿瘤的发病原因进行了深入研讨,基因致癌机理慢慢清晰起来,基于致癌基因的高端生物技术不断地被临床应用,分子靶向治疗,一种全新的治疗方法逐渐兴起。基于此,郑伟达总结并创立了“治癌新十论”和“伟达慈丹四位一体抗癌康复疗法”,取得了良好疗效。

肝癌三辨:

辨虚、辨时期、辨人

郑伟达介绍,癌是由正气先虚,而后邪气凑之,导致气滞血瘀,瘀毒互结,相互搏结而成。在治疗中,早期宜攻中寓补,中期宜攻补兼施,晚期宜补中寓攻,但也不能强求分期。所用药物,不论补泻消散,尽量选用具有抗癌作用之品,可取事半功倍之效。

辨虚扶正以抗癌

“养正则积自消”,可见扶正法在肿瘤治疗中的重大意义。而扶正首先应辨明气血阴阳亏损,以便“损者益之,虚者补之”,调和阴阳,生化气血,促进人体的免疫功能,增强自身的抗癌作用。每当发现肝脏癌变,大多已属中、晚期,所以更宜扶正祛邪。

辨时期以治疗

如小肝癌手术切除后需要结合中药扶正培本,增强机体免疫功能,预防术后复发;在肿瘤治疗期间需要结合健脾和胃、养阴清热等中药,以减轻化疗药物所致的毒副反应;晚期肝癌则应以中药扶正抗癌为主,适当结合其他方法进行综合调理……更重要的是,无论病情处于哪一阶段,只要结合中药治疗,都必须根据病人的体质特点、临床表现等进行辨证施治,才能获得良好的疗效。

辨人以个性化治疗

要结合病人的临床症状、体质强弱、家庭社会环境,以及肝癌本身的生物学特性、瘤体大小、有无包膜等等,进行辨证施治,制订一个合理的、有计划的、科学的中西医结合治疗方案。

术后三忌:

忌破血、忌高枕无忧、忌讳医

忌破血

在祛邪化积法中,宜活血不宜破血。通过临床观察,使用破血之品,如三棱水蛭、山甲、皂角刺等,对肿瘤虽有消坚止痛作用,但应用过久,易导致肿瘤扩散或转移。

忌术后高枕无忧

对于早中期肿瘤患者,手术治疗可以迅速切除病灶,但是手术后患者是否就可以高枕无忧呢?

资料显示,目前我国肿瘤术后一年复发率达60%,死于肿瘤复发和转移的患者超过80%。而欧美国家这几年来,5年生存率明显提高,重要原因是医生除了手术放化疗治疗以外,还注重每个患者心理、营养、体育等各方面因素,这样减少了手术、放化疗后复发转移的危险。

忌讳医

古有成语“讳疾忌医”。现代忌医者仍不乏其人,在农村中仍有“信巫不信医”之俗,也有信中医不信西医,或信西医而不信中医,从而贻误中西医两法治疗的优越性。

郑伟达总结了“肝癌术后之三要”:术后预防在先,主动应用中医治疗要及时;术后要调理肝脾功能,恢复肝功能;术后心理调适、形体锻炼也很重要。

术后分型论治

肝癌术后由于寒热并见,虚实挟杂,病情错综复杂,并发症多,不同病程阶段有不同的表现,常见的症状与体征包括神疲乏力、脘腹胀满、恶心呕吐、纳差、泄泻、心烦易怒、口干、盗汗、失眠多梦、呃逆、黄疸、胸腹水等。对此,中医辨证治疗常常可取得满意疗效,能提高病人的生活质量,减少术后的复发转移,延长病人的生存时间。

肝郁气滞型

症状:两胁疼痛或右胁胀痛、坠疼,胸闷不舒。心态不平衡,急躁易怒,生气后加重。食少纳差,舌质紫,苔薄白,脉弦。

治则:疏肝理气。

方药:柴胡白芍枳实甘草、川芎、香附、神曲、栀子、苍术、薏米、佛手、川楝子。

肝郁脾虚

症状:肝区疼痛,腹胀,饭后尤甚,食少纳差,大便溏泄,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄或灰白或浮肿或消瘦,舌淡苔白,脉缓弱。

治则:舒肝健脾。

方药:柴胡六君子汤加减。柴胡白芍党参白术茯苓陈皮、法半夏、木香、砂仁、淮山药山楂、郁金、甘草、丹参。

肝胃不和

症状:肝区不舒,胃脘胀痛,窜及两胁,口苦心烦,嗳气,饮食少或呕吐反胃,舌苔薄黄或黄腻,脉弦细。

治则:调和肝胃。

方药:柴胡温胆汤加减。柴胡白芍茯苓、法半夏、陈皮甘草竹茹枳实、薏米、佩兰、白蔻。

瘀毒互结

症状:胁下肿块巨大,固定不移,按之坚硬。胁痛如刺,痛引腰背,痛处固定,入夜更剧。舌质暗,有瘀点,瘀斑,脉沉细或涩。

治则:化瘀解毒。

方药:山慈姑、莪术、马钱子、鸦胆子、蜂房、黄芪当归、人工牛黄冰片、丹参等。(注:此配方为国家医保目录新产品“慈丹胶囊”)。

相关链接

肝癌术后复康调理方

肝脾亏虚

症状:面色无华,眩晕,肢麻,耳鸣目涩,视物模糊,爪甲苍白,纳呆食少,身倦乏力,气短懒言,面色萎黄或灰白,舌淡,脉细弱。

治则:补肝健脾

方药:太子参、白术茯苓、炙甘草、白扁豆、怀山药、薏苡仁、川断、破故纸、大枣生姜

气血不足

症状:身疲乏力,少气懒言,动则气喘,头目晕眩,自汗,面色灰白或萎黄,心悸失眠,手足麻木,痉挛抽搐等,舌淡胖,脉细无力。

治则:益气养血

方药:当归黄芪、川芎、白芍、熟地、三七粉(冲)、黄精、紫河车、桑椹、何首乌、丹参、党参白术茯苓、炙甘草

肝肾亏虚

症状:头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗遗精,口咽干燥,五心烦热,虚烦失眠,肢麻,心烦性急等。舌淡少苔,脉细。

治则:补肝益肾

方药:柴胡、玄参、生地、白芍、枸杞子、五味子、杜仲、川断、川楝子、女贞子。

 

返回医案心得目录