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医案心得


土茯苓配制大黄仙鹤草治肠澼 姜良铎用土茯苓经验(3)

中国中医药报  2011年6月2日

□ 魏文浩 河北省保定市清苑县中医医院

玉楸药解》指出:“土茯苓……最养脾胃,甚止泄利。燥土泄湿,壮骨强筋,止泄敛肠极有殊效。”制大黄泻热通便以排毒,泻火消瘀以活血;仙鹤草收敛止血,涩中有行,兼有补虚强壮之效。三药相配,化湿以健脾,通腑以排毒,通中有补,补中无留邪之忧。

杨某,男,51岁,1996年11月7日初诊。主因腹泻血样夹带粘液便13年,加重一周。病初之时每日大便3~5次,近3年反复发作,有时每日9~20次。一周前因食油腻之物腹泻加重。曾经某市级医院多次检查,诊断为慢性溃疡性结肠炎,经中西药物治疗罔效。刻诊:腹泻日6~8次,大便量少,色赤有黏液,肛门坠胀,形体消瘦,神疲倦怠,腹痛绵绵,面色萎黄,手足不温,腰膝酸软,纳谷不思,舌质淡,苔中根部白厚腻,脉濡弱。证属脾肾阳虚,湿毒内蕴,治宜温补脾肾,化湿解毒,佐以止泻。处方:土茯苓40克,制大黄5克,仙鹤草30克,制附片10克,马齿苋30克,党参20克,怀山药30克,炒莱菔子12克,三七粉3克。上方服14剂后,腹泻大减,便血已少,食欲已增。继上方加减服一月余,大便每日1次,便已无血及黏液,后改用香砂养胃丸,以资巩固。

 

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