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金赛性学报告 作者: 琼·瑞妮丝/露丝·华思理 第十二章 青少年必备的性知识 青春期（adolescence）和胎儿期、儿童期一样，都是脑中及体国内各种不同荷尔蒙作用的具体呈现，它代表了身体生殖能力的获得，以及不同的身体、心理及社会变化的特征。而每个男孩或女孩由儿童期进入成年期时，都有一套极具个人特征的进度表，且快慢因人而异。 许多年轻人对自己生理发育的速度过快、过慢或与同其不同而感到恐惧，这种恐惧实源自于对青春期发育的知识缺乏了解。如果你知道正常的青春期可以早到五岁或晚到十五岁，而且这些早期的变化多属内在，外表并无显著改变，便不会再有这些恐惧与疑虑。性生理发育成熟可能只需要一年左右，也可能长达六年或更久的时间才能完成。青少年期开始变化的时机受到各种不同的因素影响：父母开始进入青春期的年纪（遗传）、营养、气候、身体脂肪的比例及其他因素。 你也应该了解到这类荷尔蒙的变化，也会引起其他方面正常的变化：强烈的性感觉及幻想、阴茎自动勃起的次数增加、阴道润滑液的增加、自慰的次数变得较频繁。 青少年时期所包含的不只是青春期的生理变化而已，同时也包括成为完整成年人所需的心理、社交及环境等因素。在儿童时期就开始的精神性欲（psychosexual）的成熟，此时会继续下去；这也是年轻人与别人建立成年社交关系的时机。在青少年时期，年轻人会谈恋爱、开始尝试有约束性的情侣关系、进一步明确发现他们自己及父母最期望的品格特性，且使自己明了何种影像、声音、气味或其他因素会引起性兴奋及性满足。 英国医师谭纳（James M．Tanner）首先把青春期的生理变化归类成两性发育的一个阶段。由于每个阶段所涵括的年龄层范围很大，因此，个体表现出来的差异性也很大。例如，在一群十四岁的男孩子之中，你可以看到有些人尚未有明显的生理征状出现，有些则看起来已像成年人，其他人则介于两者之间——但这些现象全部都是正常的。 父母必备的指南 所有有经验的人都明白，从青春期开始到近二十岁之间是身体变化最惊人的时期。有些年轻人能很顺利的经历这个时期，但有些人则会有不同程度的情绪变动。青春期的男女常为自己的外表所苦，他们努力表现各自的特质，并开始对异性产生兴趣，这也是诱使第二性征发生的荷尔蒙开始产生影响力的时候。此时也是年轻人扩大性活动的时候，包括接吻、爱抚、经验高潮，甚至性交。个人的成年性行为在此时期确立，而且此时通常也是感情最强烈的时候。 在看过许多年轻人的来信后，可以感觉到他们的自暴自弃、焦虑、害怕、羞耻、害羞及对性知识的需求。有些人担心自己发育太慢：“这是令人难以启齿的问题，而这种情形使我开始忧虑年老后我将会孤独……”这是一个担心自己阴茎过小的忧郁男孩的告白。我们常常听到父母们也关心同样的问题：“我的儿子意志根消沉，生活过得很糟……”是一个妇女的儿子自认睾丸比一般人的尺寸还小的心声。 并不只是男孩会表现出对身体形态的焦虑，女孩子也会担心乳房太大、太小或不适中的情形。 相当多的人因为害怕或不好意思而不敢告诉父母，而且父母自己也时常会在讨论这些主题时感到不安。“我有个问题，但不好意思去问其他人……”是一封因月经不规律而烦恼，且怀疑是否自慰导致此结果的女孩来信的开头：“我感到担心而且困惑……”是一位十四岁儿子开始长胸毛的母亲所写的信；“我不好意思问任何人关于这件事……”是有个女孩认为她的乳房形状不正常。一位十四岁准备割包皮的男孩写着：“因为我的父亲在旁边，所以我不能问这些问题……”——他想知道割除包皮后的男孩是否仍旧有自慰行为（事实上，不论割不割包皮，男孩均能自慰）。 事实上，当年轻人尝试和大人们沟通时，结果往往使他们更加沉默。“有一次我尝试把我的情形告诉我妈，但她认为我还太年轻，不可能会有经前症候群”，一个十五岁的女孩如此写道。 当然，也有些父母并不会被孩子即将成年的现象吓到。有一封从拥有女儿监护权的离婚父亲寄来的信，他想知道该以何种方式祝贺女儿的初经及正式进入青春期：“我了解她即将进入青春期，”他写着：“而我想告诉她有关月经的事，且告诉她我有多骄傲她将成为小妇人了。” 父母如果能够按照这位父亲的方向去做，就可以做的很好。很多父母避免和孩子及十几岁的青少年讨论性，因为他们提心这类讨论似乎表示允许这种行为，但这种想法并不正确。事实上，提供性知识可使第一次性交的年龄延后，且避免不必要的怀孕。但通常父母会认为他们的小孩还太小，不适合谈这些话题；有些人则是不好意思跟自己的配偶谈性，更逞论跟他们的孩子谈论性。不论你所担心的是什么事，你必须克服它们，而且开始和你的孩子谈有关性方面的事，或至少提供他们正确的书籍或资讯。 正常的身体变化可能在八岁就开始。虽然对大部分的父母而言，这种年龄似乎还太年轻了；但是到了这个年纪的男孩就应该知道他们的奉丸将会开始长大，而且该如何发现睾丸癌的症状。假如孩子能事先知道将会发生什么变化，他们将不会因身体及情绪的变化而感到害怕成不安，同时也不会任意听信朋友间的错误资讯。 青少年有性感觉是事实，而且无法用任何方法来改变。研究指出青少年会谈恋爱，有性活动如接吻或抚摸；据统计，超过半数的十七岁美国青少年有性交经验。重要的是他们极需要获得基本的知识，以确保身心健康。 青少年必须清楚自己身体的生理变化是否正常，了解生殖如何发生，如何避免不必要的怀孕，及如何保护自己以免得到性病。假如你不告诉他们事实，你的孩子将会询问他们的朋友，因而增加得不到正确知识的危险；这种作法不仅不正确（很可能会染上疾病或怀孕），也会带来不必要的烦恼或不安。假如你需要帮助以便使你能够和孩子们谈性，可以参考必要的书目，而且和你的孩子一起阅读或拿书给你的孩子读。 假如你无法回答儿女的问题，则说：“我不确定它的答案，但我会查清楚。”然后请教医师或是去图书馆找答案。年轻人会对肯承认自己不知道答案，且愿意去找答案的成年人表示尊重。 这也正是你陈述自己对于性的感觉、价值及在生活中扮演之角色的时候。说一些类似“不论作做什么，不要怀孕就好”的话是不够的。你可以告诉他们不论任何年纪，恋爱的感情都是强烈的，而性欲则是可以抑制的。但也该教导他们说，每个人可以学着去设定个人的目标及限制，在品尝恋爱的心情及享受兴奋的感觉下，避免怀孕或罹急性病的可能性。 年轻人应该学会说“不”的有效技巧，及在某些方面坚持他们的价值观，而且不因朋友的关系而降低标准。 虽然大多数人相信父母有责任给予孩子性教育，但许多人对这个角色感到不知所措。一位备受尊崇的性研究者认为：当父母企图和子女讨论“性”方面的问题时，所必须具备的应属于一项专门的学问。“性”是我们的文化中最禁忌的话题之一；再者，因为害怕有近亲通好的行为发生，而反对家庭成员间的性互动关系的禁忌更强。对许多人而言，特别是这些只要谈到性就会性兴奋的人，说了就有做的可能性。父母因为害怕在这种情形下的性兴奋是儿女有乱伦思想的前兆，而对灌输性知识的角色感到不知所措。如此一来的结果往往是所有的沟通会停止；父母甚至可能因而抑制自己对孩子表达正常情感。 由以上看来，事实上我们的社会正在要求父母做对他们而言是很难做好的事。跟自己小孩讨论有关性行为、性感觉、价值等事会感到心神不宁是自然的。假如它真的使你感到很不舒服，找一位你信赖的成年人去跟孩子们谈谈或提供适合他们年龄阅读的书籍。 女性青春期及青少年期 从十岁到十九岁的女孩和年轻女性的来信中加以归纳，最常见的问题如下：青春期发育（太快或太慢）、月经问题、对女性性反应的好奇、阴道方面的问题（如感染）、乳房大小及避孕方法。 青春期期间女孩的生理变化分为四个阶段。但这只是一般的原则，并非所有的年轻女性都遵循相同的发育模式，这些变化也不会以完全相同的速度进行。而且某些生理变化的产生顺序与原则不同也都是正常的。 女性青春期发育的阶段 ·开始于八到十一岁之间的变化：此时大部分的变化是内在的，如脑中荷尔蒙指示卵巢和其他内生殖器开始成长。这种情形使得动情激素的量增加，引起往后更明显的身体征候。 ·开始于九到十五岁之间的变化：首先是乳晕（乳头周围较黑的区域），接着是乳房会变大，且发育成更圆的形状。虽然阴毛仍稀疏，但变得更黑、更粗。身高持续生长，体内脂肪继续使身材变得圆润。阴道有明显且正常的分泌物出现；汗腺及皮脂腺更活跃，因而可能产生粉刺。内外生殖器官及明部发育使阴道长些，阴唇更明显。 ·开始于十岁到十六岁之间的变化：乳晕及乳头生长，通常于圆滑的乳房丘外形成第二个小丘。阴毛开始生长成三角形，且覆盖住阴早中央（在耻骨上的脂肪丘）。阴毛出现，初经（menarch，即第一次月经）产生。内生殖器官持续发育，卵巢开始排放有受精能力的成熟卵；身高发育减缓。 ·开始于十二到十九岁之间的变化：乳房发育至接近成年人的大小形状；明毛完全覆盖阴阜，且扩展到大腿顶端。声音变得有点粗（但不像男性的变化那么大）；月经周期渐有规律性。有些更进一步的体形变化可能在二十岁出头发生。 基本的保健步骤 以下是年轻女性在青春期开始时就该注意的基本保健步骤。 每个月在月经期过后，你会彻底的检查自己的乳房吗？ 你保持记录月经流量及任何症状（如腹部痉挛的）的习惯吗？你定期注意自己的生殖器官吗？包括使用镜子仔细观察所有的外表形态（请见第十七章有关女性性卫生的部分，以便了解如何做这些事）。 你曾经做过妇科检查及抹片检查吗？十八岁开始（如果性生活活跃，则需要更早），每个女性都该每年定期检查一次。规律的检查是发现内外生殖器问题如阴道感染、卵巢肿大或子宫颈（子宫与阴道间的通道）细胞变化的最好方法（想了解在骨盆检查期间的知识请见第十七章）。 不论女性是否性生活活跃都必须做这些检查。阴道感染的情形也会发生在从未有过性行为、尚未达青春期或过了停经期的女孩及妇女身上。处女并不表示不会罹患任何生殖器官的严重疾病。 假如你自己无法遵守这些必须的例行健康检查，则需要有一位能帮助你的人与你沟通，使你对自己身体有较健康、较深刻、更有责任感的态度。 或许和女性医师或咨商员沟通可以使你感觉更舒服。假如你不认识任何这类的人，可打电话到家庭计划中心；这些中心会以敏感、细心的方式提供女性基本的健康照顾及讯息。 问：我想问的事，实际上并不是个问题，但是其他女性应该知道这种情形。当我还是十几岁的少女时，母亲安排我做有关月经问题的检查。她告诉我，当我到了那里，医师会跟我解释骨盆检查的情形。 当我走进检查室，护士告诉我要脱下衣服，但是我只脱下外套，我怎么知道他们所谓“脱下衣服”的意思呢？我也不明白为什么要采取这样令人难堪的检查姿势，当医师开始进行检查时，我更是尖叫着跳下检查合。 也许医师和护士认为我曾做过类似的检查或跟男朋友有过某些亲密的接触，因此被我的举动吓了一跳。我对每个人都感到生气：生气母亲没有告诉我详情；生气医师、护士认定我的性生活是活跃的。 我尚未见过任何人提醒为人父母者告诉子女，在对关乎女性生命的基本检查过程中，可能会发生什么事。没有理由让女孩子在第一次检查时发生惊吓、生气、感到困窘或羞耻等状况。 答：谢谢你的来信。我希望所有读到这封信的父母都能采取你的建议并且实际做到。 进行骨盆检查时，所有护土和医师应该先问每位妇女是否为首次接受检查；并在开始检查之前，花时间解释检查步骤。但假如他们不问的话，你自己告诉他们这是你的第一次检查，而且你希望知道将会发生的情形（对骨盆检查详细的说明见第十七章）。 关于乳房 许多年轻女性写信问我们关于乳房大小、形状的问题；这也是许多成年女性关心的问题。 试着接受你自己的乳房大小。不要拿你自己和在杂志上所见到的身材来比较。何况，乳房只有对某些伴侣是性吸引力的重点，而并非对所有的伴侣皆如此。女性的乳房和身体其他部位一样，形状大小的变化都很大（见第四章）。 问：我女儿对她乳房的尺寸大小感到烦恼，她需要别人的肯定。是不是女孩在第一次月经来时，乳房就会完全发育呢？如果不是，它们会持续发育到什么时候？ 答：少女通常在第一次月经后，乳房才会达到成年的大小；但青春期的发育状况因人而异，乳房发育可持续到二十几岁。事实上，在女性的一生中，乳房大小时常会因荷尔蒙的变化、怀孕、体重增加或减少而改变。因为有这些正常的变化，所以大部分女性的乳房大小并不会“固定”。例如有些女性会发现她们的乳房在月经来的前一个星期比其他三周大得多。 假如你的女儿真的对她的乳房大小感到困扰，可请家庭医师转介青少年发育专家跟她谈谈。除非她有荷尔蒙方面的缺失（如果真是这种情形，她可能没有月经，也不会有发育的现象），否则她可能较需要情绪方面的帮助，而不需要特别的医学治疗。 问：我今年十四岁，正开始有性成熟的现象。两个月前，靠近右边乳头处开始出现一个圆块状的东西，接着变大、变硬。当我压它时，有一点硬。左边乳房则尚无硬块出现。我妈妈告诉我，她年轻时候也有过这种情形。我不知道该怎么办。这问题迫在眉睫，请帮帮我！！ 答：当年轻女性的荷尔蒙开始转变为成年人的阶段时，在一边或两边的乳房出现“小块”或肿块是常见的；但若持续两、三个月后仍存在时，最好找妇科医师检查一下，以便安心。以你的年龄而言，极少会有任何严重的乳房疾病。 恭喜你这么年轻就懂得自我检查乳房，而且能够和母亲讨论所担心的事——这两者对于你的身体及心理健康均十分重要。 问：我有一个严重的问题，希望你能解答。起初我的乳房发育各方面都很正常；但当它们逐渐变大之后，有一边比另外一边大。我已经注意到这个现象三年了。我一直在小一点的乳房那边持续做乳房运动，但似乎没有任何增大的现象。我不好意思去问别人有关这方面的问题。 答；医学专家认为没有妇女会有相同大小的乳房的说法已经有好几年了，总有一边会比另一边大些。现在有些研究者统计有超过半数的美国女性乳房有明显的大小差异，而且近四分之一的人一边的乳房会比另一边大20％以上。 运动并不会增加较小乳房组织的数量，但它可以增加其下的胸肌，而使乳房看起来有点大。最好的选择就是克服你的难为情，请治疗师或咨询人员帮忙你，使你对自己的身体外表感到自在（见第四章）。 关于月经 当年轻女性开始出现第一次月经后，一如果月经周期有不规律现象是正常的，也就是说，月经期的间隔天数不固定，持续的天数也不一样（有关生殖周期时女性体内的变化的知识见第二章）。身为女性，应该完全了解月经周期与受孕能力（有怀孕的能力）两者间的关连（相关资料详见第十五章）。 问：我是位拥有女儿（十一岁）和儿子（九岁）监护权的离婚父亲。女儿和我的感情极好，而且彼此能够坦白沟通任何事。她正值青春期，我想告诉她有关月经的现象，及我对于她即将成为小妇人有多骄傲；但我却不确定该如何做或该说些什么？ 答：很高兴你和女儿有如此开通的亲密关系。我希望有更多的父母感受到且做到如你所做的事。你的想法是正确的，第一次月经（初经）的确是重要的人生大事，而且通常被视为女孩变成女人的最大征兆。针对女孩的研究显示，在初经之前，让她们准备好面对初经的来临是重要的。这些接受调查的女孩表示想要了解月经生理（体内将发生的变化）及月经清洁（如何处理经血）的问题。她们认为大人们应说明月经是正常且健康的现象，而非代表疾病或受伤的征兆。她们也想要确定这种月经血流的现象是可以处理的，而且不会干扰到生活上的其他方面，如学校体育课及社交活动。 在许多文化中，初经的来临会受到全家甚至整个部落以特别的宴会、仪式或舞蹈来加以庆祝。有些团体中的年轻女性藉由改变服饰或发型来告诉每个人她们已经成年，而且可以结婚了。但大部分的西方文明则不再以正式的仪式来确认女孩已成为有生育能力的成年人；所以许多父母也跟你一样，不知道该对此时的女孩说或做些什么。 研究者询问一些八到十七岁的少女，认为何种仪式或社会认知是合适的。她们最常选择的反应是被告知“恭喜，你长大了。”有些父母会准备一份特别的礼物或带他们的女儿出去午餐——这是会使一些少女感动的象征性方式。其他年轻女性则偏好以较不公开的表示方式如赠予礼物或鲜花或其他方式等，来表示支持她们与以往不同、全新的女性状态。 你和你的女儿需要特别为你们两人设计一种礼仪或“通过仪式”（rite of Passage）。你可以告诉女儿，你已经注意到她正经历青春期，而问她较喜欢如何使这重要的过渡期在人生中留下痕迹。请她在月经来时告诉你，以实现你们已经同意的计划。 假如她对于公开庆祝的想法感到不安（她可能想和你一起去聚餐，但不想让她的兄弟知道如此大费周章是为了什么），就单独带她出去或决定一种更隐密的方式。建立简单的联络信号（如她打个电话说“已经发生了”），而且使她确信，她全新的成年身分将不会成为别人交谈的焦点，除非她自己提出来。 不论是现在或将来，随时提供她可能有的任何问题的答案，或是以你的观点使她知道男性对女性成长的感觉。许多女孩担心男孩会因她们有月经而嘲笑她们，而你正可以帮助她，使她感到有自信，而且对于这种成为妇女的重要过程感到骄傲。顺便提一下，跟你的儿子讨论有关月经的事也很重要；男性若对女性的生殖周期一无所知，会使他感到困惑、误解，及对姐妹、母亲、未来的太太和女儿缺乏敏感度——也容易引起不必要的怀孕。 问：我十三岁，而且感到焦虑。我一直羡慕我的朋友的身体发育。直到最近，我最好的朋友也有了月经，现在只剩下我还没有。因为我了解身体有自己独特的时间表，所以并没有类似大部分十三岁的人的想法（担心自己不正常）；但是我所需要的是鼓励。我必须等多久？除了月经及完全的乳房发育之外，我已有青春期所有的其他特征。我真的期待成为一个女性，但我已缺乏耐心了。请告诉我该怎么办？ 答：你还是得耐心等待。美国女孩初经的平均年龄在十三岁左右（意谓有些女孩在这之前有月经，而有些人则在这之后），所以说，虽然你尚未开始有月经，但你仍处于正常的年龄范围内，且相当健康。事实上，大部份女孩的第一次月经来潮是在十岁到十六岁之间。既然其他的青春期变化（乳房发育、阴毛出现、身高激增）都已经发生，初经来潮的时间也不会太晚。 烦恼“太迟”本身就是一个问题。假如这里提供给你的知识仍无法使你感到好过些，你应该告诉父母、学校的咨商员、学校护士、喜爱的老师或你信任的成年人。 假如到了十六岁你仍没有月经，你应该去看内分泌科医师。医师首先将会问你几个问题，测量你的身高及仔细检查你的身体外观；可能会采取血液标本以便确定你的荷尔蒙浓度或安排其他的检查（如X光）；但通常并不需要骨盆检查。 问：我十四岁，心里非常愤愤。我所有的朋友都已经有月经，而我仍没有。我非常使，所以我开始担心自己是否正常？是否会有月经？ 答：瘦小可能是一个因素。月经的产生必须身体有相当数量的脂肪。例如，芭蕾舞者和体操选手的身体脂肪非常少，所以时常有延迟性初经。 假如你没有发现任何早期青春期变化的征兆，而且你的发育速度也和家中其他女性不同时（问你的母亲、姐妹和祖母何时开始有月经），你就该去看医师了。 但是若已有一些青春期的变化产生，如阴毛生长及发育速度和家中某些女性相似，则你可以等到十六岁尚未有月经时再去看医师。如果你因为太过担心而无法再等下去，马上去找医师确定你的情形，且不要再烦恼下去了。 问：我十三岁，在三个月前初经来潮。首先我想要了解我如何能知道它下次何时来；是否下一次的月经期会和第一次持续一样长的时间，因为我的第一次月经持续了八天。 答：没有方法可以预测你的下一次月经期何时会来或它将持续几天，年轻女性可能要若干年之后，才呈现月经周期的规律性，且可推算得知。 到目前为止，你的情形仍属正常。在美国，年轻女性两次经期相隔的时间距离通常比年老女性为长，因为卵巢要花较多时间产生成熟的卵来排放。 而且，有些年轻女性的月经期超过五天（年轻女性的平均值）而且（可能）有较多的血流。在月经血流期间，子宫剥落含子宫内膜组织的表皮内衬；这层内衬可在两个月经期之间的时间重新建立。假如子宫花费较多的时间重建表皮内衬，就可能需要较多的天数使它剥离，经期的天数便会较多。 只要你的健康情形良好，以你的年纪而言，月经期之间的间隔达三、四个月并不表示有病。而在这段期间，你需要做的只有等待，和注意下次身体有何变化且事先准备好；也就是说随时准备好卫生棉或卫生棉条。 问：我碰到一个大麻烦，却不好意思请教别人。大约两、三年前，我开始有月经或，但至今我从未有过一个月来一次月经的现象。我可能每两、三个月有一次月经，有时候则四个月才有一次月经。我害怕去看医师，而若由摩擦阴赛的自我刺激方式是否与我的月经周期现象有关？ 答：没有证据指出自慰会影响月经周期，但有一种可能的例外是，据说有些女性的高潮会减缓月经痉挛的情形。 既然你是两、三年前才开始有月经，而且你正处于正常的发育成熟中，你的月经期将渐渐地变得更规律，且彼此间隔的时间会缩短。在少数病例中，月经周期过长的现象可能是出现问题的征兆，因此假如你的周期过了几年后，仍无法变得更规律，或假如你仍一直担心这个问题时，可以去看妇科医师。你并不需要告诉医师有关你自慰的情形。 问：我今年十五岁，而在三年前开始第一次月经期。我想知道是什么原因导I起月经痉挛，以及我一生都将会有这种情形吗？而且我会听说过这种痛只不过是自我想像罢了。这种说法真实吗？这种法对我而言，似乎相当深刻。 答：经痛可能是来自子宫、下腹部、下背部或大腿上部的感觉。有些女性会伴随恶心、头晕及头痛等现象。这些症状是医学上能证实的，而不是虚构的。 规律的运动和健康的饮食足以使许多妇女降低因月经而引起的不舒服；但有些人则必须服用ibuprofen，或另有些人则需服用抗前列腺素药物。假如你自己无法减低不舒服感，请去看妇科医师（有关痉挛的进一步资料见第十七章）。 问：我今年十四岁，而在每次月经来之前的一个星期，常常无法控制自己的情绪：容易对家人发脾气；每晚大约题十或十一个小时；我也很容易对于一些芝麻小事大吼大叫。我认为这是经前症状群。有一次我设法告诉母亲这种情形，但她认为我还太年轻，不可能有经的症状群。我还太年轻吗？ 答：不，我可以肯定的说你并不算太年轻。有趣的是经前症状群并不只出现在青少年女性身上，在极少数的例子中，它甚至也可以发生在尚未开始有月经的女孩身上。这是因为纵使她们的月经期尚未出现，但她们的荷尔蒙浓度早已呈现周期性变化了。 经前症状群与每个周期的月经开始前大约一周的荷尔蒙变化有关，而且症状可能是生理上或情绪上的。从今天开始，以行事历或日记正确的记录你的月经周期、全身健康及情绪状况。注明是否有任何事使你压力增加，（如学校考试或和朋友、家人争论）；标明开始血流及有任何不舒服的日子。假如你做好这些记录，可以帮助医师诊断出可能是何种原因引起的。 你可以摄取健康食品，同时减少盐分的摄取以减少液体留的滞现象。假如你不曾有规律的运动，从现在开始做轻度至适度的运动。这些方法都能降低经前症状群的症状（关于经前症状群更进一步的说明见第十七章）。 经前症状群是可以治疗的，而且是许多妇女身体上的问题（不只是心理上），所以假如你的症状一直持续下去的话，就得带着你的个人记录去请教妇科医师。 问：我想开始使用卫生棉条，但我不知该如何使用它们。它能放在阴道中吗？是否会伤害阴道或处女膜（我仍是处女，会感觉到卫生棉条在体内吗？ 答：不论女性是否有处女膜（覆盖在阴道口的薄层组织），必须直到她有性交行为后才不算是处女。虽然出生时，处女膜会完全覆盖着阴道开口，但接着大部分会消失，如果没有消失，年轻女性就不可能有经血流出。所以即使年轻女性仍有部份处女膜留在阴道，使用卫生棉条并不会伤害处女膜，也不会伤害阴道，但是应该要温柔的置入。 如果在卫生棉条置入后你仍然感到它的存在的话，则表示置入的方式不正确；可能是不够深入，太靠近阴道开口，取出它并以新的卫生棉条再试一次。在学会如何正确的置入卫生棉条前，通常需要试过好几次（有关卫生棉条更进一步的说明见第十七章）。 阴道分泌物及感染 女性在排卵期间有少许阴道分泌物是正常的现象；但至少有20％的女性会有阴道感染（阴道炎），其症状为分泌物增加，颜色、成份或味道改变，甚至引起肿胀或刺痛。而年轻的女孩有阴道感染或外阴发炎，伴随着痛、灼热感及痒感等现象并非不常见。诊断和治疗阴道感染唯一的方法就是靠骨盆检查（有关阴道分泌物更进一步的说明见第十七章）。 问：我十四岁，尚未有月经。两、三个月前，我的阴道开始有大量的分泌物，有时会发炎、酸痛。我对于和别人谈这件事会感到不安。 是什么原因导引起这种情形？这种情形正常吗？我该如何做？ 答：阴道分泌现象有两种情况。一种是青春期变化的正常标示，大量的分泌物会使有些少女感到不安和惊慌。这些分泌现象源于荷尔蒙浓度增加。第二种情形的分泌也可能是因荷尔蒙的波动，而促使原本自然存在的阴道细菌或酵母菌增长，失去平衡所引起的。 改穿棉制内衣，且在沐浴后小心且温和地擦干阴部，以便观察发炎是否由潮湿所引起。在上完厕所后由前向后擦拭肛门。如果阴道分泌物持续存在或有搔痒或灼热感，则去看能检查阴道感染的医师（最好是妇科医师）。 男性青春期和青少年期 十九岁以下的年轻男孩最常问的问题是，有关性生理的发育（太快或太慢）、阴茎尺寸、自慰是否对身体有害、睾丸大小和高潮及射精——特别是梦遗（睡中射精）的问题。 大部分男孩并不会注意到青春期开始的最初变化，因为这些多属体内变化。男孩的睾丸开始成熟，且使睾固酮的产量增加——接着会引起前列腺及其他与成年男性生殖有关的内部器官的生长。在这段时间内，自动（不自主）勃起发生的次数变得更频繁。 下面是男孩青春期各阶段的描述。如同女孩一般，这些描述只能做为参考，并非适合所有男孩，也不是完全不能变通。某些变化会较快或较慢是完全正常的，而且也不完全根据下列的顺序出现。 男性青春期发育的阶段 ·开始于九岁到十五岁之间的变化：首先注意到的身体变化是睾丸开始生长，阴囊的皮肤变得较红且粗糙，在阴茎根部出现一些直的阴毛；睾固酮的作用也逐渐改变体形，如肌肉大量发育及男孩开始长高。乳晕（乳头周围一圈较黑的皮肤）也发育得更大更黑。 ·开始于十一到十六岁之间的变化：阴茎开始长得列长，睾龙及阴囊继续发育；阴毛变得更粗更卷，而且扩散到两腿间的区域；体形变高，肩膀变宽，臀部变窄。当喉头（声带）变大时，男孩的声音变得低沉；稀疏的胡子及胸毛开如出现。 ·开始于十一到十七岁之间的变化：阴茎开始变粗及变长（虽然速度减慢些），睾丸的大小继续增加；阴毛的分布更像成年人，且胡子及腋毛的生长增加，可能开始需要乱胡子。内生殖器官已发育成熟，且足以产生首次射精所需的精液（和精虫）。将近有半数的男孩有男性文乳化（乳房变大）的现象，但在一、两年内会变小；皮肤油脂增加，会产生青春痘。 ·开始于十。到十八岁之间的变化：身材已接近成年的最后高度，生殖器达到成年的形状、尺寸；而且阴毛也扩散到大腿甚至有些向上生长达腹部。胸毛出现，胡子发育完全，因此更常需要刮胡子。有些年轻人到了二十出头在高度、体毛及肌肉发育和强度方面有更进一步的增强。 问：我儿子现在十四岁零四个月，在他的胸、腹部及肚脐已经有发育完全的丰富毛发。这种生长的情形大约在六周前开始，而我担心的是他的发育速度太快了；他在十一岁半时开始刮胡子，直到现在。 他的同学都嘲笑他、骂他。我们该怎么办呢？我感到烦恼且困惑。 答：设法控制你的情绪反应。你的儿子需要你的了解及支持；如果他感觉到你的焦虑或害羞，可能会增加他对于自己“与众不同”现象的烦恼，且伤害到他的自尊。 当男孩看起来和同济不同时，常被建议去接受心理辅导，以便帮助他克服对自己外表的批评。这种方式可以帮助他对于自己开始进入成年期的情形感到骄傲，而不是不知所措。 如果他在十岁以前就有青春期的其他征兆，如阴茎和睾丸的发育完全或声音变得低沉，则要求你的小儿科医师或小儿内分泌医师检查他的荷尔蒙浓度是较适当的做法。 关于生殖器 担心朋茎尺寸大小并不只限于年轻男性，这种现象会持续到成年时期（第四章有更多有关明茎尺寸大小的问题）。 问：我是十四岁大的男孩，我总觉得有点不对劲。我的身体发育不像我的朋友一样快，你应该知道我所指的是什么。 答；假定你是指你的生殖器不似你其他朋友的生殖器一样大，或你没有一样多的阴毛，那么并不需要担心。青青期是一段变化非常大的阶段，而阴茎发育生长通常到了十六岁之后才开始。然而，假使你已注意到你的睾丸并未生长，阴茎附近的明毛也没有生长迹象，则可去找医师检查。 问：我是位十五岁的男性，有个问题想请教。我已经有些阴电了，但阴茎和睾丸并没有生长；我也尚示有胡子，是不是那方面出了问题。听说阴茎虽小然而功能却与较大的阴茎一样，但我太在意这问题而一直无法释怀。如果它始终是这种尺寸，我会拒绝和任何人有性关系。这个问题很困扰我，我怕我将来老了以后会孤独。请帮帮我，这对我而言是极严重的问题。 答：有阴毛是你已开始发育的预兆；但假如你在读过了有关男性青春期及青少年时期的相关讯息后，仍担心这个问题，则需由你的家庭医师或拜访小儿内分泌医师帮你检查看看，以确定你的荷尔蒙功能正常。若发现荷尔蒙有失调的现象，现在也正是开始治疗的最好年龄。 如果荷尔蒙的功能正常，你的健康情形也极佳，可以坦白地告诉医师，你的情形使你感到抑郁。要求他帮助你处理你的感觉。研究指出，年轻男性和女性的青春期变化若不同于同期的变化时，可能会造成自卑，且因而影响到他们往后青少年及成年时期的生活。 问：我十七岁。过去四、五个月我的阴茎不再发育了，这使我有点好奇。去年它几乎维持一样的大小。我定期刮胡子，而胸毛也开始生长，而且也出现了脑毛及阴毛。每周平均两次的自慰似乎也没有帮助。 答：你所注意到的事未必值得你担心。当年轻男性在青春期快结束时，生殖器的发育速度减慢是正常的现象。自慰即不能使阴茎生长，也不会降低或停止它的生长。自慰不论对男孩或女孩的生殖器发育都没有什么影响。 问：我十七岁的儿子前几天来找我并告诉我说：多年来，每当在学校上体育课，男孩子必须在一起洗澡时，他就感到害羞。最后他拉下短裤让我看看造成他害羞的原因：他的阴茎比他五岁的弟弟还小！他不好意思让我带他去看医师。这些年来他的阴茎一直没有发育过。这种情形究竟是什么原因造成的？如何做才能够补救呢？他的发育年龄不是快结束了吗？ 答：未必。他可能仍将经历青春期的其他阶段，或者也可能当他成年后阴茎在疲软时是小的，但在勃起时则为一般的平均大小（这种现象的解释见第三章）。 是否有其他发育的征候比阴茎的大小更重要。他的睾丸和阴囊会变大吗？他长阴毛了吗？他曾射精吗？假如这些情形都不存在，该是带他去看医师的时候了，最好是小儿内分泌医师。 假如阴茎尺寸大小是唯一的问题，则安排他去拜访泌尿科医师检查有无任何结构上的问题，如尿道太短（由膀胱到明茎开口的管状通道）。这种情形称为精索静脉曲张，会把明茎拉近身体，使它看起来变短；这种先天性（出生即存在）问题可经由手术方式解决，且无碍于完整的泌尿及性功能。 不论检查结果是什么，他可能也需要专家帮助他克服自己的感觉。 问：我今年十七岁，当我十五岁时，自慰的次数相当频繁，一周大约五次。约一年后，我注意到阴茎头部有四个褐色的斑点。如今我已经停止自慰五个月，但这些斑点依旧存在。 我从课堂上得知假如得了爱滋病，汾别的方法之一就是有褐色斑点。除了下痢之外，我没有其他爱滋病的症状。我的问题是我这种情形是爱滋病引起的吗？请回答我的信——这是生死攸关的事。 附注：我从未与任何人有任何形式的性行为，我也从未使用过药物。 答：青春期的生理变化包括生殖器皮肤构造及颜色的一些变化。医师会告诉你，你的班点是否是属于这种正常的过程。 你曾经在一九八一年到一九八六年之间输过血吗？你曾经使用经由血液制成的药品（如治疗血友病的处方）吗？假如这些问题的答案是否定的，那么你不可能受到爱滋病病毒感染或是有任何性病。为了使心情能够平静，请教你的医师这些褐色斑点是怎么回事。除非你自己想告诉医师，否则不需要提及自慰的情形；90％的男孩在十五岁都曾有过自慰经验。 问：我十岁出头，正面对一个问题，是与父母对于男性睾丸的一种疯狂见解有关。父母认为我的军丸已经非常肿大，而且认为这是因为我吹管乐器（萨克斯民）及唱男高音（次中音）所产生的结果。他们坚持要我停止这种兴趣，经由他们不停的唠叨，我几乎已经被说服了。但我不想放弃我所喜爱的事。 答：我不知道有任何研究提出睾丸肿大与玩乐器有关连，而且演奏乐器和宰丸生长应无任何关系。可能的情形是你正好处于青春期，而生殖器尺寸的增加速度令他们产生了这种联想。为了使你的父母安心，排除你有任何健康问题的可能性，不妨找一位泌尿科医师检查你的睾丸是否正常；只有医学检查才能诊断你的睾丸是否有某方面的问题而且找出原因。 问：有方法可以解除因缺乏性交机会所引起的事先痛吗？我的女朋友说她从未听过这种事。是否只有少数人会有这种情形？ 答：我想你的问题与因长期性兴奋，却无射精或高潮所引起的睾丸痛或不舒服有关，通常称这种情形为“蓝球”（blu balls，在美国某些地区这种俚语也表示淋病的意思）。类似的情形也可能发生在女性的外阴部。 对两性而言，引起这种情形的原因都是因为骨盆区及外阴部的血液聚集（血管充血）造成的现象，而这是性反应的性兴奋时期的正常现象。充血的症状可以很快经由高潮（限性伴侣的性活动、自慰或睡眠中的不自主引起）的产生而解除。这种情形也可以经由停止进一步的性刺激使性兴奋能够完全消退而解除。这种短暂的情形并不会造成任何伤害。 勃起和射精 勃起，甚至在没有性状态下之勃起都是正常的，而且是健康良好的征兆；虽然如此，仍有许多年轻男性有勃起方面的问题及关心有关动起的事。夜间射精或梦遗的现象也是身体功能正常的表示。虽然这些现象可能会使一些没有心理准备面对这些现象和不了解的人感到有点担忧，但事实上夜间射精是健康的、不能控制的、而且不应该成为担心的原因。 问：我十五岁，仍处于青春期阶段，每天随时都会有动起现象，有时候它会在上完体育课淋浴时发生，因而使我感到非常窘迫。有任何办法能停止这种现象吗？ 答：有些男性大约在八岁左右开始增加自然勃起的次数。这种不自主的勃起常发生在没有性念头或性刺激的情况下。你可能会在生殖器摩擦到衣服时、感到寒冷时或淋浴时有勃起现象。这些情形下的勃起现象是正常的，但没有勃起现象也是正常的。 每个年轻男性对于青春期的生理、荷尔蒙及心理变化的反应有他自己的表现方式。有些年轻男性对于发生在非性状态下的自然勃起会感到罪恶感或焦虑。但企图控制自然勃起的现象可能对往后的性功能造成影响。总之，对大部分的男性而言，想要控制这些自然勃起的现象是不可能的，而且可能引起更深的罪恶感、恐惧感和焦虑。 事实上你自己比别人更注意到这种现象；假如你不刻意注意它，通常这种情形见分钟内就会消失。但你若感到焦虑则可能会使勃起更持久，直到阴茎基部的肌肉松弛，而且外来的血流回流到血液循环中后，阴茎才会疲软。 虽然男孩们通常不讨论这问题，但你一些朋友也正在经历相同的经验。不幸的是，许多年轻男性害怕当有其他男性在周围出现勃起的现象（如体育课过后的淋浴时），是代表同性恋的征兆，但事实并非如此。 问：何谓梦遗？我的一些朋友声称会有过这种现象，我十四岁，但尚未有过这种情形。这是否意谓着我有什么不正常的问题？ 答：不，据报告，到了十四岁只有25％的年轻美国男性曾有过射精或睡觉中“梦遗”（夜间射精在科学上的用词）的现象。大部分的男性通常在青春期变化期间至少会有一次这种经验。有些年轻男性则定期有这种现象。青春期身体内部的变化包括前列腺（制造射精的液体）的生长、精囊及其他精液和精虫可能经过的器官的发育，以及睾丸中也开始产生精虫。 夜间射精是完全正常的现象，而且无法由意志控制。这种现象如同成年人甚至胎儿及婴儿的做梦状态，但不管梦的内容为何，勃起现象都会在不论有无明显的性梦情况下产生。 我很高兴你问有关“梦遗”方面的事。对于年轻男性而言，事先被告知有关这种体液的知识，如同女性在第一次月经来之前先被告知，一样是很重要的。曾有报告指出，有男孩因不了解为何有非尿液液体的出现感到害怕；而且误信这是疾病或受伤的症状。 问：这个月我将满十四岁，还未有过性行为的经验。当梦遗时，我射出的物质并不像是曾听过的乳白色精液，而是呈果胶状的透明物，且常伴随尿液出现。我该告诉父母这种情形吗？或看医师？或再等等看呢？我感到很烦恼。 其次，当有动起时无法排尿是否正常？假如是不正常的现象，而我有这种情形，那是出了什么问题呢？ 答：这可能是一种不自主的夜间射精，而射出物的颜色和形状的变化很大。它有可能是黄色（并不是尿液）或更白些；有些射出物可能是清澈的，这可能是从考伯氏腺分必出来的液体。你所形容的精液看起来是正常的。 不管你曾听说过何种说法，在不完全勃起时有排尿的可能。只有当勃起达到最完全而且刚好在射精前的时候，膀胱括约肌（类似活门）会关闭以避免尿液由尿道流出。一己男性已经意识清醒，想要排尿时，他的兴奋和勃起通常已经消退至足以排尿了。 如果你愿意把这种情形告诉父母的话，尽可能告诉他们。他们可能早就猜想到你所面临的问题，但当他们第一次提及这问题时仍会感到不太自在。你也可以请教医师，医师会检查你身体的健康状况，并查对你发育的各项进展，医师已经相当习惯于被问及这类问题了。 年轻女性和男性的性反应 通常在婴儿期就开始有性反应，而且许多小孩在离青春期尚远时就有抚摸生殖器自慰和达到高潮的行为，在青少年时期会变得更普遍。而且虽然许多小男孩和小女孩在儿童时期曾参与性游戏，但青春期的青少年更在意和关心个人的性感觉。 当青少年的荷尔蒙达到成年期的浓度时，诸如勃起和阴道润滑等性反应会变得更明显。当更接近成年期时，两性间的互动情形可能会带来新的烦恼，如对别人的吸引力、未知的为人父母之责任及害怕性传染疾病。他们也可能开始质疑自己的性反应方式及达到高潮的能力。 问：我是位十五岁的女孩，去年开始有月经；从那个时候起，我一直有性冲动的感觉，而我不知道该如何解决这种性冲动。有时这种感觉很强烈，而且当我做有关性的梦或有性冲动时，甚至会有分泌物出现。我该如何控制这些冲动呢？这种情形和月经之间有什么关系？为何在有性刺激的梦中及性冲动时会有分泌物出现呢？ 答：你的“性冲动”现象是正常的。你虽然无法控制自己的性感觉（这是健康的，也是成长的一种现象），但你对自己的行为必须有责任感。不幸的是，许多青少年并不知道所谓青春期的变化除了身体上的变化，也包含心理上的变化。如同自慰一般，经历性欲、性梦、性幻想及性兴奋的增强现象，也是相当普遍的。学会如何处理这些感觉及决定你的性行为方式也是转变为成年人的一部分。 青春期女性体内的动情激素会显著增加，甚至可以达到儿童时期体内浓度的八到十倍。这种现象会刺激分泌物由阴道流出；事实上这是自然的阴道洗净方法。这种动情激素增加的情形再配合其他激素的变化也会引起月经。有时候润滑现象是由于与性有关的想法或幻想所引起，但其他时候这种现象是自然发生的，而且跟性没有任何关联。 许多年轻人的性感觉或冲动可能相当强；有些不了解这种性感觉是生物成长正常现象的年轻男女，会感到害羞或害怕。个人的价值观及环境可以帮助自己找出合适的方式，使性感觉及性行为调和生殖生理的现象。经过时间反过程的影响，大部分的人更能适应他们的性感觉，而且学会如何把它们融入生活中的其他方面。但科学家对于人们如何做到这点了解得＊常少，所以没有这方面的资料提供你做为指标；一切只有靠你自己了。 问：我是位十七岁有性幻想的女孩，而且内容常是非常性感的，但是我没有男朋友；而且我的性生活并不活跃，也不打＄长期如此。有方法可以满足我的饥渴吗（我的意思并不是性饥渴）？自慰有用吗？或者你认为我还太年轻呢？请告诉我这种情形是否会使我性无能，或在其他方面造成伤害；我非常担心这种情形。 答：虽然年轻女性自慰的情形不像男性那么多见，但也是常见的。最近有一份针对十八到三十六岁女性的研究指出，有37％在儿童时期有过自慰行为，而另一项研究报告则指出在青少年期有75％曾经自慰。 没有科学证据指出自慰对身体有任何负面作用，有些证据反而更显示有自慰行为的女性比没有自慰行为的女性在往后的生活中较少产生性问题。许多治疗无法达到高潮的女性治疗计划，就是以教她们以自慰方式达到高潮为基础。 研究青少年行为的专家指出，性幻想能满足青少年的几个目标，包括可做爱。跟别人有性关系的一种安全替代方法，也可为往后性交的舒适乐趣提供一种重要的精神“预演”方式。 问：对一个十五岁的男孩而言，自慰行为可能是正常的，但若达到射精状态仍是正常的吗？我弟弟十五岁，而大约从去年开始，有自慰射精的行为。他每天都做这件事——常常一天有两次。我担心他的这种行为，而且不知道这种行为是否不正常。 答：你不必为你的弟弟担心。第一次射精通常发生在十一到十七岁之间，但也可以小至八岁或大至二十岁出头才产生。而你弟弟的年龄有射精能力正好是在正常范围内。 射精并不是疾病的症状；当男孩在荷尔蒙浓度已能引起前列腺及其他内生殖器官成熟至能产生精液的青春期时，在正常情形下它会伴随着高潮（肌肉张力的痉挛性发作）产生。而尚未达到青春期阶段的男孩，当自慰至高潮时并不会产生射精现象。针对十五岁或更年轻的男孩所做的研究报告指出：能以自慰达到高潮的情形平均大约每周三次——有些人次数较少，有些人次数较多，有些人则一点也不曾有过这种情形；一天自慰一次甚至两次并非不寻常。 问：我是十六岁的男性；从十三岁以后我平均每周有三次自慰。这会使我在未来的几年中减低维持勃起能力或生育小孩的能力吗？ 答：没有证据可以证实性欲会在年轻时“耗尽”，并使人们在往后的生活中无法勃起或产生精子；事实上可能正好相反。老人性活跃的研究报告指出他们也可能在早年曾经有性活跃的经验。 问：我十八岁大的儿子和女孩约会已经好几年了。目前他跟一个漂亮的女孩有性关系。但最近他告诉我他在十岁以前有两次同性恋的经验，之后他一直感到很困扰。 他害怕会失去快乐，因为他喜欢看别的男性而且会有不安的思想。我曾告诉他这种情形对异性恋者而言并非不常见；而且他接受过一些协谈。你能够把这问题解释得更明白些吗？ 答：在成年时期的行为是完全异性恋的男性，在其年轻时有过一些同性经验，或在其一生中对其他男性有过性爱感觉和幻想的情形并非不常见；经历这种事并不一定意谓着这位男性是同性恋者，也不能因而预测他将来的行为。请继续保持与你儿子开放而且支持他的沟通方式，并鼓励你的儿子继续接受协谈；假如他不喜欢现在的这位协谈者，那么让他另外选择一位吧！ 生育力与青少年 问：青少年要到什么年龄才有生育力？一旦男孩有射精能力，则他就能够使女孩怀孕，以及女孩一旦有第一次月经后，她就能怀孕的说法是否正确？ 答：对某些男孩而言，你的说法是正确的；射出精液是内生殖器官已达到成熟的信号，而且甚至在第一次射精时精虫就可能存在。然而对女性而言，生育力的开始更难确定。重要的并不是女性是否已有月经，而是是否正值排卵期；这种现象必须经过精密的检查方能确定。此外，也有年轻女性甚至在首次月经来临前就怀孕的例子；那是因为每次周期，卵的排出（排卵）是在子宫剥落其外表（月经流血）之前。 虽然许多年轻女性在月经的最初几年不完全有生育力（因为她们尚未规则地排卵），但有些人则在相当早的时候就具有生育力。研究报告中最年轻的母亲是一位五岁六个月的女孩，以剖腹生产方式产下一位六磅半的男婴。这位秘鲁女孩在三岁时开始行经，是女性青春期提早最为人知的例子之一。 避孕 避免不必要怀孕的最有效方法是杜绝精液遗留在阴道内或近阴道口的任何性行为。在第七章中已讨论过性交以外的各种不同形式的性活动。假如你决定有性交行为而不想怀孕，必须在每次性交时使用最有效的避孕方法。假如你并不打算了解避孕方法而且没有每次性交都使用避孕方式的观念，那么你尚未成熟到可以发生性行为（有关此主题的完整讨论，见第十六章）。 性生活活跃的十几岁少年也应该关心性病的问题且知道如何避免它们（请看第十九章）。 问：我女儿十五岁，已经要求使用避孕药，她还没有固定的男朋友，而且基本上仍像女孩们般做女性喜爱的事。假如我认同避孕药的效果，我感到我会“允许她使用也不是，不允许也不是”。或者你可以帮我解答一些问题。 我认为如果她没有固定的男朋友，那么她将会随时把自己献身给任何人，而且会因而得到坏名声的这种想法是否正确？假如她十五岁就开始使用避孕药，是否会在她往后想要小孩的时候造成任何问题？ 答：你似乎相信假如同意使用避孕药会鼓励你女儿开始性生活。会有这种想法是认为十几岁少年不想有性生活的唯一理由是害怕怀孕，而一旦排除这种顾虑，他们将有乱七八糟的性行为。我发现并没有研究支持这种理论；反之，有一项关于青少年若容易取得避孕药（以及性教育），对青少年造成结果的评估研究中指出，有机会得到避孕药的十几岁女孩更可能延迟第一次性交的时间。 你的女儿会告诉你她想服用避孕药的原因吗？有些年轻女性曾听过服用口服避孕药会降低月经痛及经前症状群的说法。这种说法对某些案例确实如此，但并非全部。假如你女儿的理由是为了健康方面的需要，可去请教妇科医师。一般而言，女性在十几岁就开始服用口服避孕药，并不会降低将来的生育力；然而，专家建议年轻女性至少应在月经期规律后六个月或一年才开始服用避孕药。 你应对你女儿能以愉快的心情跟你谈论避孕药感到高兴，而下一步则找出她想使用避孕药的原因。假如是为了避孕，你需要清楚地把你自己对这个问题的态度和标准跟你女儿沟通。说明其他可利用的避孕方法及每种方法对避免不必要的怀孕及性病的适用性（见第十六章）。到目前为止，她似乎对这些事情表现得非常有责任感，你应该称赞她，因为有许多青少年，甚至有些成年女性也没有如此的责任心。 在你们互相讨论时，你可以提醒她，假如第一次性交经验是在彼此挂念及充满爱的关系下产生，可能较有正面的意义。 问：我是位尚未有过性交经验的十七岁女孩，但我的男朋友和我曾经讨论过有关性交这个问题。当我们真的做爱时，他会使用保险套；这种方式究竟有多少可靠性？而且还有什么是我们应该买了解的事情呢？假如我使用杀精子剂配合保险套一起用，条精子剂会进入我体内或留在保险套上吗？我也曾考虑过服用避孕药。我必须先去做检查吗？我必须得到父母的允许吗？假如我谎称我是十八岁，他们能以何种方法加以确定？ 答：我很高兴听到你和你男朋友以一种严肃且有责任心的想法来看待这个重要的决定。不幸的是，大部分的年轻人在开始有性交时，并没有先谨慎的讨论而且没有使用避孕方法。 虽然我会简单的回答你的问题，但你应该考虑去请教家庭计划中心。在你去之前先打电话请教他们在给予规定的避孕药时，是否需要经过父母的同意或父母的通知。在某些情形下，未满十八岁需要经过父母同意，而且最好在你去之前弄清楚这件事。纵使中心不能合法地开避孕药给你，无论如何也要去一趟，因为它可以提供你所需要的其他避孕方式及避免性病的资讯。避孕药有各种不同的形式，所以你需要尝试许多不同的形式以便找出最合适你个人化学性能的避孕药。不论你是去诊所或是找私人医师，上述的情形都是事实；这些工作人员也能帮助你做出对你及你的将来最好的、且有知识性的决定。 如果每次都能按照第十六章的指示去做，则保险套是非常安全的（正确使用，一年后怀孕率降低至一百对中只有一对）。 使用杀精子泡沫的确能够增加保险套的效果；此外，使用橡胶保险套和含nonoxynol—9成分的杀精子剂可以降低许多性病的危险性（进一步的资料见第十九章）。 获得口服避孕药的处方之前，确实需要先做医学检查。最好在开始有性行为之前先做过骨盆检查。既然安全避孕方法决定于你的健康及个人状况的正确情形，那么重要的是不要造假或隐藏资料（如年龄）。 你和你的男朋友在准备性交前，应该慎重的考虑到你们长期的目标（两人各自及成为配偶后），因为没有任何一种避孕方式是百分之百有效；除此之外，青少年在考虑彼此关系，包括性交方面的关系时，情绪上的牵连则比成年人更令人难以理解。或许你应该以心理“尚未”准备好而不是以“不想要”的态度考虑延迟性交，而且是当你们本身和你们之间的关系真的都已准备好的时候，才发生性交。 假如可能的话，你也应该考虑试着和父母或其他关心你的成年人讨论这件事；因为违反父母价值观或希望的行为所引起的罪恶感可能会转变成极大的压力。 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